公共衛(wèi)生項目資金管理存在的問題及對策

王寶琴

摘 要：本文通過剖析公共衛(wèi)生項目資金在管理使用中存在的問題，同時提出解決問題的具體對策與措施，以保證公共衛(wèi)生專項資金安全、有效、?？顚Ｓ茫嬲l(fā)揮財政專項資金的作用，提高財政專項資金的社會效益。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生 項目資金 管理對策

一、公共衛(wèi)生項目資金的意義

公共衛(wèi)生項目資金是各級財政部門通過預(yù)算安排或其他資金渠道向醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)撥付的指定用途的專項資金，主要用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在公共衛(wèi)生服務(wù)中的項目補助和項目管理，其目的是對影響居民健康的主要衛(wèi)生問題實施干預(yù)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，國家越來越關(guān)注對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，尤其是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金投入比例逐年加大，如何管好用好公共衛(wèi)生專項資金，確保專項資金安全，使資金發(fā)揮最大效益是當前做好公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要任務(wù)。

二、當前公共衛(wèi)生項目資金管理存在的主要問題

（一）專項資金管理意識不強，資金管理不到位

作為公共衛(wèi)生項目單位，對專項資金的管理普遍存在重視程度不夠，重申請，輕管理，沒有充分提高專項資金的使用意識，在資金撥付到位后，沒有積極主動按項目方案做好資金的使用計劃，或是在項目實施中擠占或挪用專項資金，擅自改變資金使用計劃，改變資金用途，以補充正常公用經(jīng)費的不足，主管部門在對項目的督導(dǎo)檢查中不夠嚴格，沒有采取行之有效的懲罰措施，懲罰力度欠缺，致使監(jiān)督管理和問責(zé)不到位。

（二）項目實施中業(yè)務(wù)工作與財務(wù)工作存在脫節(jié)現(xiàn)象

項目資金是圍繞業(yè)務(wù)工作運行的，兩者相輔相成，由于衛(wèi)生行政部門項目實施方案與財政部門資金下達不同步，往往是資金撥付半年之久而項目實施方案還未下達，使得資金使用不能嚴格遵循項目實施方案；在項目實施過程中項目執(zhí)行者存在偏重業(yè)務(wù)任務(wù)的完成，而忽視資金管理，業(yè)務(wù)人員與財務(wù)人員溝通協(xié)調(diào)不夠，業(yè)務(wù)工作和項目資金沒有完全做到無縫銜接。

（三）項目資金撥付時間滯后、資金使用效率低下

由于財政資金撥付是按照行政層級逐級下?lián)?，在撥付過程中往往可能出現(xiàn)資金滯留的現(xiàn)象，財政資金一般是先預(yù)評再撥付，在進行預(yù)評考核的的過程中，由于績效考核程序過于復(fù)雜而出現(xiàn)拖延撥付的現(xiàn)象；另一方面各級財政逐級撥款，造成了項目資金一定程度上的時間滯留，一些地區(qū)資金滯留時間往往要半年甚至更久，致使基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費不能及時到位，挪用其他經(jīng)費彌補缺口；其次項目實施方案下發(fā)與資金撥付不同步，導(dǎo)致資金不能及時有效使用，造成資金大量沉淀，資金使用率不高；再者由于項目資金在采購時要經(jīng)過政府集中采購，在購買耗材、設(shè)備等過程中，審批環(huán)節(jié)多，程序復(fù)雜，也不同程度影響項目資金的使用進度。

（四）項目監(jiān)管體系不健全，監(jiān)督機制不完善

現(xiàn)階段，公共衛(wèi)生專項資金監(jiān)管存在明顯滯后，日常監(jiān)管少，全方位跟蹤監(jiān)督少，財政部門及相關(guān)主管部門對不按項目預(yù)算執(zhí)行，隨意擴大資金使用范圍、改變資金用途的違規(guī)事項，沒有嚴格的處罰措施，對項目資金管理缺位；另一方面未能建立完善的項目管理績效評價機制，管理部門和項目實施單位的責(zé)任不明，對資金的監(jiān)督檢查做不到跟蹤問效，資金使用未能做到安全、有效、?？顚Ｓ?，致使專項資金不能發(fā)揮其應(yīng)有的社會效益。

三、加強完善公共衛(wèi)生專項資金管理的措施及對策

（一）明確各級政府職責(zé)，加強項目組織管理

公共衛(wèi)生專項資金的及時足額到位，是各項衛(wèi)生工作順利完成的保障，財政部、衛(wèi)生部在2011年共同發(fā)文要求各地要充分發(fā)揮主觀能動性，結(jié)合本地實際情況完善資金審批程序及撥付制度，及時下達補助資金，盡量壓縮不合理環(huán)節(jié)，既要保證審批流程的合規(guī)性，又要保證審批流程的高效性；各級政府要合理制定本地區(qū)的實施方案，及時組織開展各項工作；各項目實施單位應(yīng)積極與財政及上級主管部門溝通協(xié)調(diào)，及時申請資金撥付，保障項目資金及時到位，以便各項業(yè)務(wù)工作順利開展，完成項目預(yù)期任務(wù)。

（二）加強業(yè)財融合，提高項目管理水平

加強財務(wù)人員與業(yè)務(wù)人員溝通。加強財務(wù)人員和項目業(yè)務(wù)人員的溝通協(xié)調(diào)，建立良好的工作機制，互相配合，共同推動項目實施和管理。在項目實施過程中，按時通報業(yè)務(wù)活動的進展情況和項目資金的使用情況，統(tǒng)籌安排，量入為出，并定期對專項工作實施進度和資金使用情況進行分析，加強事前、事中和事后的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，做到項目管理和財務(wù)管理有機結(jié)合，提高資金的使用效率，順利完成各項目的預(yù)期目標。

（三）加強項目資金的績效管理，建立完善績效評價機制

衛(wèi)計部門應(yīng)會同財政部門建立健全績效評價機制，并對項目執(zhí)行情況開展績效評價?？冃гu價內(nèi)容主要包括：項目組織管理、資金使用情況、任務(wù)完成數(shù)量、質(zhì)量和實效，以及經(jīng)濟和社會效益、可持續(xù)影響、社會滿意度，提高項目實施的公開性和透明度，主動接受社會各界的監(jiān)督；財政部門應(yīng)該針對專項資金的使用情況，切實加強日常監(jiān)督，建立責(zé)任追究制度，定期對項目資金的管理使用進行全方位督導(dǎo)檢查，對專項資金使用過程中的各項違規(guī)事項直接追究相關(guān)人員責(zé)任，最終形成監(jiān)督檢查報告，并將考核結(jié)果與資金分配、部門預(yù)算掛鉤，實現(xiàn)“問責(zé)”與“問效”有機結(jié)合。

（四）加強項目管理人員能力提升，提高資金管理的科學(xué)性

一是加強項目管理人員對項目實施方案的學(xué)習(xí)，提高認識，明確項目運作模式，使項目運行、財務(wù)核算、管理與監(jiān)督更加規(guī)范，定期對項目實施情況進行自查與總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改完善，不斷提高項目資金的管理水平；二是加強財務(wù)人員對專項資金的預(yù)算進行科學(xué)編制和合理細化，預(yù)算編制時，盡量細化項目支出，擴展費用支出級次，保證預(yù)算編制的可行性和準確性，財務(wù)人員要強化財務(wù)管控意識，轉(zhuǎn)變觀念，全面參與資金在使用上的控制和決策，提高資金管理的科學(xué)性。

四、結(jié)束語

公共衛(wèi)生項目是促進公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要措施，公共衛(wèi)生專項資金的規(guī)范合理使用，是確保醫(yī)改工作扎實開展、醫(yī)改任務(wù)有效落實的關(guān)鍵，對于促進經(jīng)濟發(fā)展、全面建設(shè)小康社會、提高人民群眾的健康水平有著極為重要的意義，隨著國家對公共衛(wèi)生事業(yè)不斷加大投入，必須進一步規(guī)范和加強公共衛(wèi)生項目的資金管理，確保項目資金高效運行，充分發(fā)揮資金的社會效益服務(wù)于民。

參考文獻：

[1]財政部，衛(wèi)生部.財政部衛(wèi)生部關(guān)于下達公共衛(wèi)生專項資金的通知.2011.

[2]潘建.公共衛(wèi)生專項資金管理的幾點思考.財經(jīng)界.2015-4-20.

[3]王林.公共衛(wèi)生專項資金的績效評價問題研究.行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù).2014-5-28.