貝那普利聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎炎臨床分析

劉迪

【摘 要】目的 研究貝那普利聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎炎臨床效果。方法 將河南省第二人民醫(yī)院收治的52例慢性腎炎患者作為本次研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2017年5月-2018年5月。根據(jù)病床單雙號(hào)分成兩組，觀察組和對(duì)照組各26例。給予前者貝那普利聯(lián)合百令膠囊治療，給予后者單一貝那普利治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果 觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的24h尿蛋白定量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 貝那普利聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎炎效果更佳，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】慢性腎炎；貝那普利；百令膠囊；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R692.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

慢性腎炎的臨床表現(xiàn)主要為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，患者有不同的起病方式，腎功能減退情況也有所不同，嚴(yán)重將會(huì)引發(fā)慢性腎衰竭[1]。因此，采取有效的治療措施尤為重要，本次研究對(duì)貝那普利聯(lián)合百令膠囊治療進(jìn)行相關(guān)探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從河南省第二人民醫(yī)院2017年5月-2018年5月接收的慢性腎炎患者中選取出52例作為本次研究對(duì)象，以病床號(hào)為準(zhǔn)分成觀察組與對(duì)照組，每組26例。其中觀察組男性19例，女性7例；年齡為18-49歲，均值（26.14±3.07）歲；包括12例慢性腎炎普通型，9例慢性腎炎腎病型，5例慢性腎炎高血壓型。對(duì)照組男性18例，女性8例；年齡為20-47歲，均值（25.33±3.12）歲；包括11例慢性腎炎普通型，8例慢性腎炎腎病型，7例慢性腎炎高血壓型。兩組患者的基本資料進(jìn)行比較無(wú)顯著差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以穩(wěn)定血壓、抗感染、電解質(zhì)紊亂糾正等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用單一貝那普利（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)）治療，每日1次，10mg/次。觀察組采用貝那普利聯(lián)合百令膠囊治療，貝那普利的用法用量同于對(duì)照組，百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)）口服3次/日，5-15粒/次。均為3個(gè)月的療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的治療效果，分成顯效、有效和無(wú)效三個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，患者臨床癥狀明顯減輕，甚至消失則為顯效；患者的癥狀有一定緩解則為有效；患者各項(xiàng)體征無(wú)變化，甚至嚴(yán)重則為無(wú)效。治療有效率為顯效率與有效率之和。（2）觀察兩組患者治療前后的24h尿蛋白定量、尿素氮和血肌酐情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，做相關(guān)處理。計(jì)數(shù)資料表示為率（%），用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（），t檢驗(yàn)。P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的治療效果 觀察組治療的總有效例數(shù)為24例，顯著多于對(duì)照組的18例，觀察組的有效率更高，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 觀察兩組患者治療前后的24h尿蛋白定量、尿素氮和血肌酐情況 治療前各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后尿素氮和血肌酐仍無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而觀察組的24h尿蛋白定量相比對(duì)照組變化更為顯著，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

慢性腎炎患者的主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等，發(fā)病初期不易發(fā)現(xiàn)，如延誤了治療時(shí)機(jī)將會(huì)引發(fā)慢性腎衰竭。不同個(gè)體該疾病的進(jìn)展速度也有所不同，和并發(fā)癥情況、病理?yè)p害類型以及治療方式有一定關(guān)系。當(dāng)前，用于該疾病的治療方式主要為糖皮質(zhì)激素、抗凝藥物以及細(xì)胞毒藥物。有研究指出，蛋白尿是慢性腎病進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。而ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）被廣泛應(yīng)用于慢性腎臟疾病的治療，不僅可使高血壓降低，同時(shí)也對(duì)腎臟起到保護(hù)作用，其保護(hù)腎臟的機(jī)理如下：①對(duì)腎小球高壓、高濾過(guò)和高灌注有改善作用，此“三高”的降低對(duì)腎損害有緩解效果；②對(duì)腎小球組細(xì)胞起到保護(hù)作用；③對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性選擇有改善效果；④腎小球內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)蓄積減少。

此次研究使用的貝那普利對(duì)糖尿病患者早期腎小球高濾過(guò)狀態(tài)有一定改善作用，抑制糖尿病腎病的進(jìn)展，促使毛細(xì)血管恢復(fù)正常功能，預(yù)防基底膜增厚、對(duì)系膜細(xì)胞增生水解膠原起到抑制效果[3]。除此之外，其對(duì)肝腎雙通道有獨(dú)特的清除作用[4]，相較于其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑來(lái)說(shuō)，在慢性腎病的治療中更適合應(yīng)用。而百令膠囊是經(jīng)過(guò)微生物深層液體培養(yǎng)而來(lái)，屬于發(fā)酵蟲草菌粉，其藥理基本同于天然蟲草。百令膠囊中的主要成分為腺苷、蟲草素、維生素B、麥角醇、和蛋白質(zhì)等，具有良好的抗脂質(zhì)代謝和抗炎效果。

研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，且24h尿蛋白量下降更為顯著，相比對(duì)照組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這是由于貝那普利聯(lián)合百令膠囊治療有利于消除酶活性，穩(wěn)定腎功能，并降低NAG酶，抑制腎臟間質(zhì)炎性反應(yīng)。

綜上，對(duì)慢性腎炎患者應(yīng)用貝那普利聯(lián)合百令膠囊治療效果顯著，可抑制蛋白尿，取得理想的治療效果。

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