無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入對治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭的臨床效果

馮紹斌

【摘 要】：目的 對COPD合并呼吸衰竭采用無創(chuàng)正壓通氣與氧氣驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合治療的臨床效果予以分析。方法 選取本院2016年10月～2017年10月收治的74例COPD合并呼吸衰竭患者，并采用雙盲法分為2組，對照組實施無創(chuàng)正壓通氣與常規(guī)霧化吸入聯(lián)合治療，觀察組實施無創(chuàng)正壓通氣與氧氣驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合治療。并對比兩組患者的肺功能指標、排痰困難、口干咽痛、呼吸機使用時間與住院時間。結(jié)果 治療后兩組患者肺功能指標明顯高于治療前，且觀察組比對照組高（P<0.05）；觀察組患者排痰困難發(fā)生率與口干咽痛發(fā)生率分別為2.70%、5.40%，明顯低于對照組的18.92%、7.03%（P<0.05）；觀察組患者呼吸機使用時間與住院時間均短于對照組（P<0.05）；差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 COPD合并呼吸衰竭采用無創(chuàng)正壓通氣與氧氣驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合治療，可改善肺功能水平，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，臨床應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】：無創(chuàng)正壓通氣；氧氣驅(qū)動霧化吸入；COPD；呼吸衰竭；臨床效果

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

COPD是因為呼吸系統(tǒng)不完全可逆性的通氣障礙引發(fā)的疾病，其是一種常見的呼吸內(nèi)科疾病，在老年人群中十分常見，也有少許患者受到多種因素的干擾形成呼吸衰竭，對其生活質(zhì)量與生命安全有直接影響[1]?，F(xiàn)對COPD合并呼吸衰竭采用無創(chuàng)正壓通氣與氧氣驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合治療的效果予以分析與研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年10月～2017年10月本院收治的74例COPD合并呼吸衰竭患者，并采用雙盲法分為2組，對照組37例患者中，有男20例，女17例，年齡51～85歲，平均（65.27±6.88）歲；病程3～11年，平均（5.21±5.87）年。觀察組37例患者中，有男21例，女16例，年齡52～86歲，平均（65.36±6.96）歲；病程2～10年，平均（5.36±5.75）年。兩組患者病程等基本資料的對比（P>0.05），組間可以比較。

1.2 方法

全部患者都進行常規(guī)治療，如抗感染以及擴張支氣管等。全部患者均選擇BiPAP無創(chuàng)通氣機進行治療，佩戴通氣口鼻面罩，合理調(diào)整自主呼吸機參數(shù)，按照患者動脈血氧飽和度情況對氧流量有效調(diào)整，待病情平穩(wěn)后逐步慢慢吸氣壓力，通氣時間由患者能夠進行穩(wěn)定的自主呼吸后撤銷呼吸機?；诖?，對照組是與觀察組分別實施常規(guī)霧化吸入、氧氣驅(qū)動霧化吸入處理，治療前告知患者把痰液最大程度的咳出，神志清醒者選擇坐位或半坐位，意識模糊者選擇側(cè)臥位，予以新配置的霧化液（劑量不超過10ml），吸入過程中嚴格控制霧量與氧氣流量，霧量由小到大，把配置好的霧化液完全霧化，霧化時間低于20分，治療時間約2周。

1.3 觀察指標

對患者肺功能指標、排痰困難、口干咽痛情況認真觀察，同時，準確記錄患者呼吸機使用時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0分析研究數(shù)據(jù)，呼吸機使用時間等計量資料表示為（），不同性檢驗用t，排痰困難等計數(shù)資料表示為%，不同性檢驗用X2，P不超過0.05，說明比較數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標

治療后兩組患者肺功能指標明顯高于治療前，且觀察組比對照組高（P<0.05）。統(tǒng)計結(jié)果見表1

2.2 不良反應(yīng)

觀察組患者排痰困難發(fā)生率與口干咽痛發(fā)生率分別為2.70%、5.40%，明顯低于對照組的18.92%、7.03%（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表2.

2.3 呼吸機使用時間與住院時間

觀察組患者呼吸機使用時間與住院時間均短于對照組（P<0.05），組間差異顯著。結(jié)果見表3

3 討論

現(xiàn)階段，臨床治療COPD合并呼吸衰竭通常采用常規(guī)對癥法，并配合無創(chuàng)正壓通氣法處理，使其通氣情況得到緩解，使其低氧血癥和CO2潴留情況顯著改善，但無創(chuàng)正壓通氣會導致一定的不良反應(yīng)出現(xiàn)，常規(guī)霧化吸入治療的效果不佳，所以，應(yīng)該對患者進行氧氣驅(qū)動霧化治療[2]。

氧化驅(qū)動霧化即把氧氣當成霧化的驅(qū)動壓力，藥液霧化直徑為5μm有吸入性的顆粒，與無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合治療，可持續(xù)為患者送風，產(chǎn)生一定的霧化氣流，被動下呼吸，不必對呼吸技巧過多了解，隨著呼吸霧化顆粒較短時間內(nèi)可直至呼吸道，不必用力就可確保藥物達到靶器官。氧化驅(qū)動霧化的霧滴相對比較小，非常均勻，藥液可在病灶直接發(fā)揮作用，具有顯著的吸收效果，發(fā)揮作用時間不長，連接無創(chuàng)呼吸機后，可確保持續(xù)給氧的需要，確保無創(chuàng)正壓通氣的需要，防止由于摘機霧化引發(fā)低氧血癥的出現(xiàn)[3]。

本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合治療組患者肺功能水平高于常規(guī)霧化組，排痰困難發(fā)生率與口干咽痛發(fā)生率低于常規(guī)霧化組，呼吸機使用與住院的時間都短于常規(guī)霧化組，顯示對COPD合并呼吸衰竭患者聯(lián)合治療的臨床效果更高。

總之，COPD合并呼吸衰竭予以無創(chuàng)正壓通氣與氧氣驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合治療，可提高患者肺功能水平，縮短住院時間，安全性較高。

參考文獻

余南丁.支氣管鏡聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2017，30（1）：135-136.

張穗杰，張銀.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學，2017，38（12）：1916-1917.

馬明銘，李芳，楊慧，等.噻托溴銨吸入聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（7）：162-163.