輸尿管結石患者經尿道鈥激光碎石術治療期間的優(yōu)質護理分析

奉靜

【摘 要】：目的：探討輸尿管結石患者經尿道鈥激光碎石術治療期間的優(yōu)質護理效果。方法：選取2016年8月～2017年8月期間在我院進行經尿道鈥激光碎石術治療的輸尿管結石患者共90例，將其作為本次實驗研究的主要觀察對象，并按照隨機性原則將患者平均劃分為兩組，即實驗組和對照組，每組患者各45例。對對照組患者應用常規(guī)護理的辦法，對實驗組患者則在常規(guī)護理基礎上進行優(yōu)質護理，對兩組輸尿管結石患者經尿道鈥激光碎石術治療期間的臨床護理效果，包括護理滿意度和不良事件發(fā)生率等進行比較、分析。結果：實驗組患者在優(yōu)質護理模式下，患者總護理滿意度（82.2%）明顯高于對照組總護理滿意度（71.1%）；且實驗組患者感染、尿瘺、發(fā)熱、血尿等并發(fā)癥例數均明顯少于對照組，實驗組不良事件發(fā)生率（8.9%）顯著低于對照組（20%）。兩組實驗結果比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：輸尿管結石患者經尿道鈥激光碎石術治療期間應用優(yōu)質護理，患者護理滿意度較高，并發(fā)癥少，臨床實用性突出。

【關鍵詞】：輸尿管結石；經尿道鈥激光碎石術；優(yōu)質護理；護理滿意度

Quality nursing analysis of ureteral stone patients treated by transurethral holmium laser lithotripsy

Abstract：objective： to explore the Quality nursing effect of ureteral stone patients treated by transurethral holmium laser lithotripsy. Methods：90 cases of ureteral calculi treated with transurethral holmium laser lithotripsy from August 2016 to August 2017 were selected， as the experimental study of the main object of observation， Patients were divided into two groups according to the principle of randomness ， namely the experimental group and the control group ， 45 patients in each group . Application of conventional nursing measures in patients with the control， the experimental group on the basis of conventional nursing care for patients with quality care， The clinical nursing effects， including nursing satisfaction and incidence of adverse events， were compared between the two groups of patients with renal calculi during transurethral holmium laser lithotripsy. Results： Under the mode of high quality nursing， the total nursing satisfaction of patients in the experimental group （82.2%） was significantly higher than that of the control group （71.1%）， and the number of complications such as infection， urinary fistula， fever， hematuria and other complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group. The incidence of adverse events in the experimental group （8.9%） was significantly lower than that in the control group （20%）. The experimental results of the two groups are obviously different and have statistical significance. （P < 0.05）. Conclusion： Quality nursing during transurethral holmium laser lithotripsy for ureteral calculi ， with high degree of nursing satisfaction， few complications and prominent clinical practicality.

Keywords： ureteral calculus；Transurethral holmium laser lithotripsy ；High quality nursing ；care satisfaction

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

輸尿管結石疾病是臨床上一種比較常見的疾病，在青壯年群體中有較高的發(fā)病率。輸尿管結石的致病因素包括異物、感染、遺傳、尿路梗阻、機體代謝異常等，常見的疾病癥狀為惡心、嘔吐、腹脹、血尿、腰腹部絞痛和煩躁不安等。現代醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，促使輸尿管結石疾病治療的技術方法不斷進步，其中經尿道鈥激光碎石術在臨床實踐中的應用效果明顯。臨床實踐中，加強對輸尿管結石患者經尿道鈥激光碎石術治療期間的護理管理，能夠提高手術成功率，使疾病治療取得良好效果。關于輸尿管結石患者經尿道鈥激光碎石術治療期間的優(yōu)質護理措施及臨床效果等均需要結合實踐研究展開討論[1]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月期間在我院進行經尿道鈥激光碎石術治療的輸尿管結石患者共90例，其中男性患者42例，女性患者48例，年齡28～74歲，平均年齡（45.8±5.5）歲，結石直徑2.3～5.7mm，結石平均直徑（3.6±1.0）mm。將90例患者作為本次實驗研究的主要觀察對象，并按照隨機性原則將患者平均劃分為兩組，即實驗組和對照組，每組患者各45例。對照組45例患者中，男性患者22例，女性患者23例，年齡28～72歲，平均年齡（45.2±5.0）歲，結石直徑2.3～5.4mm，結石平均直徑（3.5±1.1）mm。實驗組50例患者中，男性患者20例，女性患者25例，年齡29～74歲，平均年齡（45.4±5.6）歲，結石直徑2.5～5.7mm，結石平均直徑（3.7±1.2）mm。兩組患者性別、年齡、結石大小和結石位置等一般資料比較差異不明顯，對本次實驗結果不產生影響，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對對照組和實驗組兩組輸尿管結石患者均施行經尿道鈥激光碎石術治療。在手術治療期間，對對照組45例患者實施常規(guī)護理，患者在手術前，對其使用抗生素治療，并對其各項生命體征情況加強監(jiān)測，一旦發(fā)現異常情況，需要及時上報給主治醫(yī)生[2]。護理人員在常規(guī)護理中，對患者的健康飲食、科學運動、精神心理等各方面進行指導，使患者以良好心態(tài)積極配合院方的治療、護理工作[3]。

對實驗組45例患者實施優(yōu)質護理：患者在入院后，護理人員要向患者及其家屬介紹責任護士、主治醫(yī)生，并向患者介紹輸尿管結石疾病知識以及經尿道鈥激光碎石手術的治療原理，告訴患者相關注意事項。護理人員在積極的溝通和交流中，了解患者的手術需求，帶領患者了解手術方法以及療效，打消其疑慮和恐懼等。護理人員對患者進行體位訓練，讓患者提前習慣手術中的俯臥體位[4]。在手術中，護理人員要加強對患者生命體征檢測，及時輸血、補液，使患者生命體征各項指標能夠保持穩(wěn)定；在此期間，護理人員控制好泵流量以及泵壓，保持37℃的灌洗液溫度。術后的臨床護理中，護理人員實時監(jiān)測患者血壓、心率以及氧飽和度，對患者術后出現的血壓異常、惡心、嘔吐等不良癥狀要及時處理；對引流管中的顏色、速度、引流量和性質等要密切觀察，保持管通暢。對于輸尿管結石經尿道鈥激光碎石術治療的腎造瘺管也要加強護理，固定瘺管后保持通暢，觀察腎造瘺管中的引流液性狀、顏色和流量等是否正常，避免腎造瘺管受到擠壓或牽拉，護理人員在幫助患者翻身時可以注意觀察腎造瘺管長度是否出現不正常變化。

1.3 觀察指標

自制評分量表，對兩組輸尿管結石患者經尿道鈥激光碎石術治療期間的護理滿意度情況進行調查，評分表內容主要包括護理人員對專業(yè)知識掌握程度、病房管理能力、自我約束行為、病患溝通以及護理態(tài)度等五大項，每項25分，總分100分，評分越高則患者對護理工作越滿意。護理滿意度分為護理滿意、護理較滿意、護理不滿意三個等級?？傋o理滿意度=（護理滿意+護理較滿意）/90·100%；觀察比較兩組患者在不同護理模式下的手術治療情況，統(tǒng)計計算患者的不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行文本數據分析與處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料以（）表示，行t檢驗，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

對照組45例輸尿管結石患者經尿道鈥激光碎石術治療期間接受常規(guī)護理，患者護理滿意18例、護理較滿意14例、護理不滿意13例，總護理滿意度71.1%；實驗組45例輸尿管結石患者經尿道鈥激光碎石術治療期間接受優(yōu)質護理，患者護理滿意21例、護理較滿意16例、護理不滿意8例，總護理滿意度82.2%。

實驗組優(yōu)質護理模式下，患者護理滿意、護理較滿意例數均多于對照組，護理不滿意例數少于對照組，總護理滿意度明顯高于對照組總護理滿意度。即優(yōu)質護理在輸尿管結石患者經尿道鈥激光碎石術治療期間的應用更令患者接受和滿足，臨床護理效果更好，兩組實驗結果比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

對照組45例輸尿管結石患者經尿道鈥激光碎石術治療期間通過常規(guī)護理的方式，患者出現感染2例、尿瘺1例、發(fā)熱3例、血尿3例，不良事件發(fā)生率20%；實驗組45例輸尿管結石患者經尿道鈥激光碎石術治療期間通過優(yōu)質護理的方式，者出現感染1例、尿瘺0例、發(fā)熱2例、血尿1例，不良事件發(fā)生率8.9%；

實驗組患者在優(yōu)質護理模式下，患者感染、尿瘺、發(fā)熱、血尿等并發(fā)癥例數均明顯少于對照組，實驗組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組。即優(yōu)質護理對減少患者手術治療期間的并發(fā)癥更加有效，兩組實驗結果比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

經尿道鈥激光碎石術治療輸尿管結石，手術通道較小，因而對于患者的手術創(chuàng)傷也小，且經尿道鈥激光碎石術的術中出血量少，對于促進患者的盡快恢復具有重要作用。輸尿管結石患者經尿道鈥激光碎石術治療期間，要根據患者的實際病癥情況，為患者制定合理的護理方案[5]。常規(guī)護理在輸尿管結石患者經尿道鈥激光碎石術治療中的應用，僅是針對患者的飲食、運動、知識教育和心理等方面進行簡單的講解和管理，優(yōu)質護理模式的應用，則是在常規(guī)護理基礎上，對患者進行更加深入性和更加系統(tǒng)化的護理管理。根據臨床實踐發(fā)現，輸尿管結石患者經尿道鈥激光碎石術治療，碎石成功率較高，但是也有部分患者由于體內的結石過大，需要進行二次碎石手術處理，患者在手術過程中，因各種因素影響容易出現不良事件，包括手術感染、尿瘺、發(fā)熱和血尿等并發(fā)癥。其中發(fā)熱癥狀在患者術后4d后即消失，之后患者逐漸恢復正常體溫；血尿顏色為淡紅色，一般肉眼可見，血尿在患者術后1～2d內消失，深紅色血尿則是在術后3～5d內消失。輸尿管結石患者經尿道鈥激光碎石術治療中出現的并發(fā)癥等不良事件，不利于患者的術后恢復，嚴重影響患者的手術效果[6]。而優(yōu)質護理在輸尿管結石患者經尿道鈥激光碎石術治療期間的應用，是對患者強化術前護理、術中護理和術后護理，管理內容更加細致和全面，有效降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，對于促進患者手術康復具有重要意義。

參考文獻

王健宇，胡宗陽，陶朝發(fā)，尤開芳，陳浩，郭焱.經尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石的臨床療效觀察[J].局解手術學雜志，2018，27（01）：44-46.

王金明.輸尿管結石患者治療中應用經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術的有效性觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（69）：90+93.

王凱.經尿道輸尿鏡下鈥激光碎石術治療100例輸尿管結石患者的臨床療效分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（12）：89-90.

朱軍.經尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石120例分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（02）：315.

劉洪輝.經尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石治療輸尿管結石125例的臨床研究[J].大家健康（學術版），2012，6（19）：18-19.

葉恒志，楊文東.觀察經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石的臨床療效[J].臨床醫(yī)學，2012，32（08）：64-66.