美沙拉嗪與灌腸聯(lián)合應(yīng)用對潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療效果及其對生命質(zhì)量的影響

潰瘍性結(jié)腸炎以黏液膿血便、腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，是一種慢性、非特異性疾病，與結(jié)腸癌緊密相關(guān)，若無法及時進行治療，會嚴重影響患者工作以及生活。潰瘍性結(jié)腸炎者血液普遍存在高凝狀態(tài)，易形成血栓，可對腸黏膜造成進一步損傷，加重病情。近年來，隨著我國居民生活水平不斷提高，生活方式以及飲食習(xí)慣等的改變，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率呈不斷升高趨勢，西藥美沙拉嗪長時間使用易對肝臟造成損傷，因此需要尋找一種有效、可靠的治療方式[1-2]?；诖耍狙芯烤兔郎忱郝?lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床效果及對患者生命質(zhì)量的影響進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年3月于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院遼東灣分院接受治療的98例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，遵照隨機數(shù)字表法的分配法則，分為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。對照組患者中，男28例，女21例，年齡45～75歲，平均（60.0±15.0）歲，病程5～9年，平均（7.0±2.0）年；觀察組患者中，男 27例，女22例，年齡46～75歲，平均（60.5±14.5）歲，病程 4～9年，平均（6.5±2.5）年。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)電子結(jié)腸鏡活檢確診為潰瘍性結(jié)腸炎；②治療前未使用過本研究藥物；③自愿簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②伴感染者；③伴重要器官功能障礙者；④中途退出試驗者。

1.2 治療方法 兩組患者均給予改善營養(yǎng)狀態(tài)、糾正酸堿以及電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療。對照組患者行口服美沙拉嗪（上海愛的發(fā)制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20143164）治療，1.0 g/d，4次/d，于連續(xù)治療1個月后更改為每日分3次服用。觀察組患者采用美沙拉嗪聯(lián)合龍血竭散（海南博大藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20026373）灌腸治療，美沙拉嗪的治療方式、使用劑量同對照組。灌腸使用的儀器為IMS-100A結(jié)腸途徑治療機（北京智立醫(yī)學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)），使用方式：患者保持左側(cè)臥位，彎曲膝蓋，充分暴露肛門，1.0 g龍血竭散溶于0.9%氯化鈉注射液150 ml中，將配好的藥液掛至輸液架，常規(guī)潤滑肛管，排氣后將調(diào)節(jié)器夾緊，插入7～10 cm后松開調(diào)節(jié)器，向肛管內(nèi)輸注藥液，然后行肛管末端排氣。藥液滴注速度控制在每分鐘40～60滴，30 min內(nèi)滴注完成。腸道保留時間為1 h，每天1次。兩組患者均治療兩個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后炎癥因子變化情況、生命質(zhì)量以及治療效果。炎癥因子包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。生命質(zhì)量采用健康調(diào)查簡表（SF-36）進行評判，包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康，評分越高患者生命質(zhì)量越好。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腸黏膜恢復(fù)正常，而且各項癥狀均消失；顯效：臨床癥狀明顯改善，腸黏膜炎癥較輕微；有效：腸黏膜炎癥以及各項癥狀均有所改善；無效：腸黏膜炎癥以及各項癥狀均無變化，甚至加重[3]?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)納入至 SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計量資料（±s）行t檢驗，計數(shù)資料（%）行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組患者治療的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

2.2 炎癥因子變化情況比較 治療前，兩組患者TNF-α、IL-6、CRP水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的TNF-α、IL-6、CRP水平均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

2.3 生命質(zhì)量評分比較 治療前，兩組患者的生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表3。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種非特異性炎癥性疾病，具有慢性特征，其發(fā)病原因尚不明確，病變部位多位于黏膜下層以及大腸黏膜處，主要認為此疾病與環(huán)境因素、免疫功能以及感染等有關(guān)，此外，疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點，可嚴重影響患者日常生活以及工作[4]。

表2 兩組患者治療前后炎癥因子變化情況比較(±s)

表2 兩組患者治療前后炎癥因子變化情況比較(±s)

TNF-α(ng/L) IL-6(ng/L) CRP(mg/L)組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 49 241.81±33.23 180.11±22.56 116.60±20.18 90.65±7.35 7.73±2.09 4.60±1.38觀察組 49 244.16±38.65 124.15±21.37 118.67±21.54 66.12±6.13 7.85±2.13 3.31±1.16 t值 0.323 12.606 0.491 17.941 0.281 5.009 P值 0.748 0.000 0.625 0.000 0.779 0.000

表3 兩組患者治療前后生命質(zhì)量評分比較(分,±s)

表3 兩組患者治療前后生命質(zhì)量評分比較(分,±s)

生理機能 生理職能組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 49 47.8±23.2 77.3±22.9 42.8±23.5 55.1±17.2觀察組 49 46.3±26.5 86.5±21.0 43.0±25.3 63.0±18.2 t值 0.298 2.073 0.041 2.208 P值 0.766 0.041 0.968 0.029軀體疼痛 一般健康狀況治療前 治療后 治療前 治療后51.8±25.9 61.8±20.0 34.8±15.6 54.9±18.7 52.7±26.8 70.3±19.6 35.5±16.8 65.1±18.9 0.169 2.595 0.214 2.685 0.866 0.011 0.831 0.009精力 社會功能 情感職能 精神健康組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 49 49.8±12.1 56.1±18.7 48.2±21.3 62.1±11.8 48.5±23.8 54.6±23.4 50.2±20.1 55.6±18.2觀察組 49 50.5±14.6 62.8±9.9 47.1±22.9 69.9±23.3 47.9±24.8 67.9±21.3 50.8±21.5 62.3±14.1 t值 0.258 2.217 0.246 2.091 0.122 2.942 0.143 2.037 P值 0.797 0.029 0.806 0.039 0.903 0.004 0.887 0.044

目前，臨床主要是通過藥物治療潰瘍性結(jié)腸炎，隨著醫(yī)學(xué)不斷創(chuàng)新與發(fā)展，給藥方式也得到了很大的轉(zhuǎn)變。美沙拉嗪屬于 5-氨基水楊酸類藥物，能夠與腸上皮黏膜接觸，抑制細胞內(nèi)的氧自由基，同時對于前列腺素合成、白三烯生成等均具有抑制作用，可減小肥大細胞炎癥的放大效應(yīng)，減緩巨噬細胞向炎癥病灶移動的速度，影響白細胞生成炎癥遞質(zhì)的速度等，因此具有較好的抗炎效果，但長時間服用此藥物，很可能會引發(fā)慢性肝炎等不良癥狀，因此使用該藥物治療的患者需要經(jīng)常對肝臟各項指標(biāo)進行檢查，當(dāng)指標(biāo)已超出正常范圍后則需立刻停止使用[5-6]。龍血竭散是一種經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)方式制作而成的純中藥制劑，其主要成分是龍血竭，具有活血化瘀、生肌、止血、鎮(zhèn)痛等多種功效，具體包括：①龍血竭中含有的龍血竭皂甙一方面能夠達到鎮(zhèn)痛效果，另一方面還能夠抗炎并改善免疫功能；②含有植物防衛(wèi)素，因此具有良好的祛腐生肌功效；③還可改善微循環(huán)狀態(tài)及內(nèi)分泌情況，可促進血小板聚集，增加患者機體內(nèi)凝血因子，因此具有止血、促進淋巴回流以及新陳代謝的功效；④可抑制炎癥因子以及炎癥介質(zhì)的釋放，促進血管內(nèi)皮生長因子分泌，幫助傷口盡快愈合[7-8]。本研究將龍血竭散采用灌腸治療方式可直接對病變部位產(chǎn)生作用，藥物能夠更良好的吸收，產(chǎn)生作用的時間也相對較長，效果便更加理想。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組各項炎癥因子以及生命質(zhì)量、臨床療效均顯著優(yōu)于對照組。提示美沙拉嗪聯(lián)合灌腸治療，效果顯著。

綜上所述，針對潰瘍性結(jié)腸炎患者行美沙拉嗪聯(lián)合灌腸方式治療，效果理想，可減輕患者炎癥反應(yīng)的同時，提高其生命質(zhì)量，在臨床中具有可觀的醫(yī)療價值。