一種法醫(yī)解剖縫合輔助器的介紹

（德州市公安局物證鑒定研究中心，山東 德州 253000）

尸體解剖是法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要環(huán)節(jié)，對(duì)正確判斷死亡原因、死亡方式、死亡時(shí)間、致傷物具有非常重要的意義。同時(shí)在解剖過程中對(duì)法醫(yī)的保護(hù)也非常重要，應(yīng)盡量避免解剖器械的誤傷、傳染性疾病的感染。為增強(qiáng)自我防護(hù)、克服解剖工作中的困擾，本研究改造出一種實(shí)用小工具——法醫(yī)解剖縫合輔助器，其構(gòu)造簡單、方便實(shí)用，值得推廣。

1 傳統(tǒng)的尸體解剖、縫合技術(shù)

在尸體解剖、縫合過程中，應(yīng)特別注意：

（1）用傳統(tǒng)方法打開腹腔、盆腔的過程[1]為：使用有鉤鑷子提起臍部和劍突之間的腹膜，切一小口，然后將左手食指和中指插入切口內(nèi)兩指分開并將腹膜稍向上提，右手持剪刀沿兩指間剪開腹膜，直達(dá)恥骨聯(lián)合，便打開腹腔。該方法的弊端有：1容易損傷操作者的手指。左手食指和中指之間為剪刀剪開的路徑，剪刀距離手指很近，同時(shí)由于解剖過程中操作者須戴手套，有時(shí)還需戴多層手套，進(jìn)一步減小了兩手指之間的間隙，所以在剪開腹膜的過程中很容易損傷手套和手指（圖1）。2容易損傷腹腔和盆腔內(nèi)組織。特別是腐敗尸體和肥胖尸體，腹腔組織膨隆，在手指挑起腹膜時(shí)，很難增大腹膜與腹腔組織的間隙，剪刀剪開腹膜時(shí)，很容易扎破內(nèi)部器官組織，增加了鑒別外傷性損傷、出血的難度。3因顧及安全性問題，操作時(shí)會(huì)比較小心，所以效率偏低。

（2）用傳統(tǒng)方法進(jìn)行尸體縫合，在皮膚肌肉張力較大的情況下，特別是遇到肥胖或腐敗的尸體，胸腹腔內(nèi)容物充盈，張力較大，操作者很難獨(dú)自完成，需他人協(xié)助，故而效率低，且縫合針容易誤傷他人。

圖1 用傳統(tǒng)方法打開腹膜

2 發(fā)明理念和構(gòu)造

針對(duì)在尸體解剖和縫合中的關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn)，本著降低風(fēng)險(xiǎn)、提高效率的理念，在尸體解剖和縫合過程中，應(yīng)盡量拉大解剖和縫合器械的銳利部位與法醫(yī)工作者的安全距離[2]，同時(shí)避免對(duì)被檢尸體的誤損。

法醫(yī)解剖縫合輔助器是基于法醫(yī)常用器械（止血鉗、鑷子、壓腸板）功能上的改造，把上述器械的部分功能融為一體，在解剖、縫合過程中起到安全、高效的作用。輔助器為不銹鋼材質(zhì)，長40cm，由兩部分組成（圖2～3）。右半部分為止血鉗的改造，將兩把彎止血鉗的鉗頭部分融合在一起，彎向兩邊呈45°，可將分離的皮膚、肌肉固定在一起，其后有一長2cm的方形鋼管（連接槽），用于連接左半部分，其內(nèi)的方形結(jié)構(gòu)用于調(diào)節(jié)兩者連在一起的角度。左半部分整體呈“Z”字形：上部橫行部分為一方形鋼柱，用于連接右半部分；中間由一三角形的鋼片相連；下部為壓腸板的改造，長20cm，底面為半弧形，上面為三角形凹槽（腹腔解剖槽），末端為圓弧形鈍頭。左右兩部分可以組合使用，也可分開使用，組裝、拆分均簡易方便。

圖2 法醫(yī)解剖縫合輔助器結(jié)構(gòu)示意圖

圖3 法醫(yī)解剖縫合輔助器實(shí)物圖

3 使用方法及優(yōu)勢

使用時(shí)，可以根據(jù)個(gè)人工作習(xí)慣以及尸體的具體情況選擇組合使用或者拆分使用。

3.1 組合使用

解剖腹腔和盆腔時(shí)，先在腹膜上剪一小口，左手握住右半部分的指環(huán)，將腹腔解剖槽探入腹膜下，上提（圖4A），右手持手術(shù)剪沿凹槽剪開腹膜?？p合時(shí)，右半部分鉗頭對(duì)合夾住兩邊皮膚并用卡槽咬合固定（圖4B），左半部分的腹腔解剖槽起到平衡、支持作用，便于縫合。使用前，可根據(jù)個(gè)人手持習(xí)慣，通過改變方形鋼柱和連接槽的連接角度，調(diào)節(jié)指環(huán)水平或垂直角度。

3.2 拆分使用

將法醫(yī)解剖縫合輔助器拆分后，可分別在腹腔解剖和皮膚縫合中靈活使用，拆分使用具有小巧、輕便的特點(diǎn)。

3.3 使用優(yōu)勢

法醫(yī)解剖縫合輔助器在打開腹腔和盆腔的過程中替代了操作者的左手食指、中指，解剖時(shí)左手持把手探入腹膜上提，用手術(shù)剪沿凹槽剪開腹膜，既保護(hù)了操作者，又避免了誤傷被檢尸體?？p合過程中，使用法醫(yī)解剖縫合輔助器可將張力較大部位的皮膚肌肉組織咬合在一起，減小了張力，無需他人在旁協(xié)助對(duì)合，可獨(dú)立完成縫合，同時(shí)避免了縫針對(duì)他人的誤傷。法醫(yī)解剖縫合輔助器原理明確、工藝簡單、便于攜帶、易于操作、保養(yǎng)容易，在解剖過程中能夠起到提高效率、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的作用。

圖4 法醫(yī)解剖縫合輔助器的使用

4 應(yīng)用反饋

法醫(yī)解剖縫合輔助器適用于公、檢、法、司等單位的法醫(yī)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，尤其有助于提高基層法醫(yī)工作者的自我保護(hù)能力和工作規(guī)范化水平。從2014年6月起，已在我市13個(gè)縣市區(qū)百余起案件中有所應(yīng)用，有40余名法醫(yī)工作者在實(shí)踐中親身體驗(yàn)了法醫(yī)解剖縫合輔助器安全與便利的性能。在腹腔解剖和縫合中確實(shí)起到了降低風(fēng)險(xiǎn)、提高效率的作用，而且操作簡單、便于攜帶、保養(yǎng)容易，受到了年輕法醫(yī)工作者的歡迎，普遍反映該輔助器值得推廣。該法醫(yī)解剖縫合輔助器已于2016年6月獲批國家實(shí)用新型專利[3]。