多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者中的應(yīng)用效果及患者的治療依從性分析

林燕燕

[摘要] 目的 探討分析多樣性護(hù)理方式對(duì)糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者的效果。方法 對(duì)該院2016年1月—2018年2月收治的55例糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者為研究對(duì)象，采用病歷號(hào)將55例患者分為常規(guī)組和研究組，常規(guī)組22例，研究組23例。對(duì)常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，實(shí)施多樣性護(hù)理方式。在研究結(jié)束后，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果、血糖指標(biāo)變化、治療依從性以及生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在護(hù)理結(jié)束后，研究組護(hù)理總有效率高于常規(guī)組，血糖指標(biāo)均低于常規(guī)組，治療依從性高于常規(guī)組，生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施多樣性護(hù)理方式的效果比較顯著，具有一定的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 多樣性護(hù)理方式；糖尿??；創(chuàng)傷性骨折；應(yīng)用效果；依從性

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0153-02

糖尿病指的是一組異質(zhì)性代謝性的慢性高血糖疾病，該疾病的發(fā)病于與自身免疫、遺傳以及環(huán)境因素等有關(guān)。該疾病是因?yàn)橐葝u素分泌素分泌不足或者作用存在異常而引發(fā)的引起糖類代謝異常。若血糖控制不佳可導(dǎo)致心、腦、腎、眼、等器官發(fā)生不可逆損害，嚴(yán)重影響人民群眾生活健康，病情嚴(yán)重是還可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高血糖高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥。創(chuàng)傷性骨折患者必須要長期臥床休息，因此極易發(fā)生壓瘡等。對(duì)于糖尿病合并并創(chuàng)傷性骨折患者而言，臨床不僅要采取有效措施治療糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者，同時(shí)還需要采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式來促進(jìn)患者病情的改善和恢復(fù)，比如多樣性護(hù)理方式。多樣性護(hù)理方式指的是一種采取多方面的護(hù)理干預(yù)來促進(jìn)患者恢復(fù)的一種新的護(hù)理手段，通過臨床多次實(shí)踐發(fā)現(xiàn)多樣性護(hù)理的臨床意義較重。該院特選取2016年1月—2018年2月收治的55例糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施多樣性護(hù)理方式進(jìn)行研究，并對(duì)研究數(shù)據(jù)做了統(tǒng)計(jì)分析，詳細(xì)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者55例作為研究對(duì)象，根據(jù)其病歷號(hào)分為常規(guī)組和研究組，常規(guī)組22例，研究組23例。經(jīng)過相關(guān)檢查確認(rèn)，所有患者均符合糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)組中有12男性，10例女性，年齡最小為42歲，最大為79歲，平均年齡為（60.5±4.13）歲；研究組23例，其中有11例男性，12例女性，年齡最小為44歲，最大為75歲，平均年齡為（59.5±4.03）歲。兩組患者一般資料進(jìn)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容有健康教育、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥、常規(guī)檢查、定期查房等。研究組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)實(shí)施多樣性護(hù)理方式，具體內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。

1.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 由于骨折會(huì)為患者帶來各種不適感，包括疼痛、不方便等，因此在患者入院后，以熱情親切的態(tài)度來為患者提供服務(wù)，對(duì)患者使用家庭稱謂，耐心傾聽患者需求，注意患者表情變化，從而與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系[1]。

1.2.2 飲食控制護(hù)理 ①以手測量法則對(duì)患者飲食進(jìn)行直到控制，比如告知患者每日攝入的水果量體積約為自己拳頭大??；收入攝入量約為手掌大?。皇卟说臄z入量約為雙手輕松捧起的量。②護(hù)理人員可安排患者體驗(yàn)專業(yè)的三餐飲食標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)講解飲食做法、原則等問題。③指導(dǎo)患者如何挑選食材，保證每日飲食富含礦物質(zhì)、微量元素以及維生素。④以圖文并茂的方式告知患者平衡膳食原則[2]。

1.2.3 中醫(yī)護(hù)理 腹部按摩可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)以及血液循環(huán)，加快消化吸收，從而糾正胰腺血液，增強(qiáng)患者胰島的功能，促進(jìn)胰島恢復(fù)。因此護(hù)理人員可對(duì)患者胰腧穴、腎系穴等穴位進(jìn)行按摩，按摩力度以患者所承受壓力為宜，按摩1次/d，5 min/次。同時(shí)還可以配以針灸，從而綜合調(diào)理患者的胃、腎、脾等臟器官[3]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理效果、血糖指標(biāo)變化、治療依從性以及生活質(zhì)量。護(hù)理效果以顯效、有效、無效來分析。顯效：患者血糖得到了控制，臨床癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者血糖趨于正常，臨床癥狀開始好轉(zhuǎn)，但是好轉(zhuǎn)程度不夠明顯；無效：患者血糖以及臨床癥狀均未發(fā)生變化。血糖指標(biāo)以治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hFBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）來分析；采用SF-36評(píng)價(jià)量表來對(duì)患者生活質(zhì)量評(píng)分，生活質(zhì)量有生理機(jī)能、情感狀況、軀體疼痛、精神狀況，這4個(gè)維度中的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都為100，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好；治療依從性以完全依從、依從、不依從來分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理得是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較

經(jīng)過護(hù)理之后，研究組護(hù)理總有效率高于常規(guī)組（P<0.05），詳情見表1。

2.2 血糖指標(biāo)變化比較

研究組的血糖指標(biāo)均低于常規(guī)組（P<0.05），詳情見表2。

2.3 生活質(zhì)量比較

研究組生理機(jī)能為（84.20±2.46）分，常規(guī)組生理機(jī)能為（70.25±4.20）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（t=13.514 6，P=0.000 0）；研究組情感狀況（68.80±4.60）分，常規(guī)組情感狀況（44.60±7.40）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（t=13.103 8，P=0.000 0）；研究組軀體疼痛為（82.61±5.83）分，常規(guī)組軀體疼痛為（66.39±5.21）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（t=9.850 6，P=0.000 0）；研究組精神狀況為（68.78±2.45）分，常規(guī)組精神狀況為（50.21±3.84）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（t=19.328 7，P=0.000 0）。常規(guī)組的生活質(zhì)量評(píng)分低于研究組（P<0.05）。

2.4 治療依從性比較

研究組完全依從16例，依從7例，依從性為100.00%；常規(guī)組完全依從4例，依從14例，不依從4例，依從性為81.82%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.589 8，P=0.032 1）。研究組護(hù)理總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種臨床常見的疾病，該病發(fā)展緩慢，近年來開始呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，發(fā)病原因是因?yàn)槿梭w胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖升高。糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者需要采取適宜的護(hù)理干預(yù)來增強(qiáng)治療效果，多樣性護(hù)理就是其中之一[4]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理結(jié)束后，研究組護(hù)理總有效率高于常規(guī)組，血糖指標(biāo)均低于常規(guī)組，治療依從性高于常規(guī)組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因?yàn)椋耗壳?，臨床公認(rèn)治療糖尿病的五駕馬車分別是藥物治療、飲食治療、健康教育、血糖監(jiān)測以及運(yùn)動(dòng)治療，治療目的均為控制患者血糖、血壓，從而有效地降低和控制患者的血糖與血壓，避免患者發(fā)生一系列并發(fā)癥。在此其中，最為基礎(chǔ)的就是藥物治療，但是由于糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者受各種因素的影響，治療效果并不是很好，因此臨床采取多樣性護(hù)理方式，多樣性護(hù)理就是其中的一種干預(yù)手段[5]。通過飲食控制，能夠提高患者對(duì)于飲食習(xí)慣的約束力，從而更好地控制血脂以及血糖，強(qiáng)化治療效果。通過針灸和按摩護(hù)理，能夠讓患者各器官機(jī)能達(dá)到統(tǒng)一。同時(shí)也能夠從根源調(diào)節(jié)患者臟腑功能，降低患者血糖[6]。除此之外，對(duì)糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施多樣性護(hù)理還可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，并促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

綜上所述，多樣性護(hù)理方式對(duì)糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者的效果顯著，能夠改善患者不良的飲食習(xí)慣，有效降低血糖，同時(shí)還可以促進(jìn)創(chuàng)傷性骨折的恢復(fù)，具有很高的臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2018-03-10）