漿細(xì)胞性乳腺炎合并糖尿病患者應(yīng)用激素治療的臨床護理分析

鄭秀鑾 余雪紛 王少芳

[摘要] 目的 漿細(xì)胞性乳腺炎合并糖尿病患者應(yīng)用激素治療的臨床護理分析。方法 選擇該院于2016年3月—2017年5月間收治的72例漿細(xì)胞性乳腺炎合并糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法將患者劃分為干預(yù)組與常規(guī)組各36例，為干預(yù)組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上重點加強健康指導(dǎo)，為常規(guī)組患者提供一般疾病護理流程，評價兩組患者用藥治療后不良反應(yīng)，焦慮評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 干預(yù)組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為3例（8.33%），低于常規(guī)組9例（25.00%），（χ2=10.005，P<0.05）。護理后干預(yù)組患者焦慮評分優(yōu)于常規(guī)組，（t=11.369，P<0.05）；且兩組患者干預(yù)后焦慮評分均優(yōu)于干預(yù)前（t=42.796、47.853，P<0.05）。干預(yù)組患者生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系等生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于常規(guī)組，（t=26.935、26.349、28.226、81.278，P<0.05）。結(jié)論 護士為漿細(xì)胞性乳腺炎合并糖尿病患者使用激素治療期間加強用藥護理及健康教育，可有效降低用藥不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，改善不良情緒。

[關(guān)鍵詞] 漿細(xì)胞性乳腺炎；糖尿?。患に?；治療；護理

[中圖分類號] R655 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0104-02

漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病原因可能與患者自身免疫力有關(guān)，目前臨床尚不明確具體誘因，可能與乳房外傷、乳腺疾病、內(nèi)分泌紊亂等有關(guān)[1-2]。研究對象均為漿細(xì)胞性乳腺炎合并糖尿病患者，兩種疾病合并后相應(yīng)增加治療難度，且患者接受激素治療期間，激素治療可能導(dǎo)致血糖水平上升，因此在臨床護理過程中應(yīng)重視血糖護理[3]。選擇該院于2016年3月—2017年5月間收治的72例漿細(xì)胞性乳腺炎合并糖尿病患者，分析臨床護理體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的72例漿細(xì)胞性乳腺炎合并糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法將患者劃分為干預(yù)組與常規(guī)組各36例，干預(yù)組：年齡范圍在38～55歲，平均為（46.7±2.5）歲，乳腺炎病程時間在7～64 d，平均為（36.3±5.8）d，糖尿病病程時間在1～3年，平均為（2.0±0.3）年；文化水平：小學(xué)15例、初中14例、高中7例。常規(guī)組：年齡范圍在36～54歲，平均為（45.5±2.4）歲，乳腺炎病程時間在7～62 d，平均為（37.5±5.7）d，糖尿病病程時間在1～3年，平均為（1.9±0.3）年；文化水平：小學(xué)14例、初中14例、高中8例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

干預(yù)組：①在常規(guī)組護理基礎(chǔ)上重點加強合理用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑合理應(yīng)用胰島素，護士為患者注射胰島素前應(yīng)耐心為患者解釋用藥目的，告知使用胰島素的優(yōu)點，取得患者理解與配合。為患者提供準(zhǔn)確用藥，如合理選擇注射部位，均采用皮下注射方法，輪流更換注射部位，注射時嚴(yán)格堅持無菌操作原則。為患者提供激素治療期間，可能出現(xiàn)血糖異常升高表現(xiàn)，加強飲食及運動指導(dǎo)，日常血糖監(jiān)測，做好監(jiān)測記錄，及時發(fā)現(xiàn)患者異常血糖水平，及時調(diào)整胰島素用量，觀察患者注射胰島素后是否存在面色改變、出汗等情況，及時處理[4]。②運動干預(yù)：了解患者日?；顒恿浚瑖诟阑颊呷秃髨猿稚⒉降膬?yōu)勢，指導(dǎo)患者家屬在散步期間全程陪伴，隨身攜帶糖果等，出現(xiàn)低血糖情況及時處理，定期返院復(fù)查。③飲食指導(dǎo)：向患者家屬了解患者日常飲食愛好，制定個性化飲食計劃，控制總熱量，少量多餐，囑咐患者疾病治療期間飲食應(yīng)嚴(yán)禁辛辣刺激性食物，禁止食用海鮮，鼓勵患者多進食蔬菜及低糖水果，多飲水，高纖維素的食物，指導(dǎo)患者保持良好作息習(xí)慣。④皮膚護理：觀察乳房及周圍皮膚情況，指導(dǎo)患者日常穿著棉質(zhì)衣物，勤洗乳頭、勤洗澡，不可用力擠壓乳房，保持皮膚清潔干燥。定時為患者換藥，換藥前積極評估患者傷口情況，觀察應(yīng)用激素治療傷口愈合情況，是否存在傷口愈合不良征象，評估患者疼痛感受，換藥期間可播放輕音樂轉(zhuǎn)移患者注意力，積極語言安撫，緩解疼痛感受。⑤心理疏導(dǎo)：大部分患者對激素治療缺乏正確認(rèn)知，擔(dān)憂激素用藥后產(chǎn)生肥胖、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，部分患者可能隨之出現(xiàn)焦慮情緒。針對該現(xiàn)象為患者普及地塞米松、潑尼松等激素治療相關(guān)知識，強調(diào)激素治療漿細(xì)胞性乳腺炎效果及常見不良反應(yīng)處理措施，用藥期間保護胃腸道黏膜，鼓勵患者多下床活動，預(yù)防糖尿病血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生，積極耐心解答患者疑慮，列舉其他成功治療案例，不斷安撫患者，幫助患者樹立正確審美觀，消除顧慮，提高其治療信心。

常規(guī)組：①所有患者均接受負(fù)壓封閉引流術(shù)聯(lián)合激素治療，術(shù)前為患者提供疾病基礎(chǔ)知識宣教，結(jié)合圖文宣教措施為患者介紹手術(shù)過程，加強患者對疾病基礎(chǔ)認(rèn)知能力，緩解緊張焦慮情緒。提供術(shù)前飲食指導(dǎo)，禁止食用辛辣刺激食物，為患者提供術(shù)后生命體征監(jiān)護，定時監(jiān)測血糖水平，根據(jù)實際情況使用藥物控制血糖水平穩(wěn)定。做好術(shù)后管道維護工作，告知家屬管道護理要點，護士增加巡視次數(shù)，妥善固定導(dǎo)管，密切監(jiān)測導(dǎo)管使用情況，觀察引流是否通暢，觀察引流液量、顏色、性質(zhì)，及時排查影響引流效果的因素，早期處理。監(jiān)測患者體溫變化，提供個性化營養(yǎng)支持[5]。②提供常規(guī)用藥指導(dǎo)，為患者提供健康教育，包括教會患者自行注射胰島素方法，養(yǎng)成合理進食習(xí)慣，告知家屬糖尿病患者飲食原則應(yīng)堅持優(yōu)質(zhì)蛋白、低熱量原則，可少食多餐。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況

干預(yù)組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，（P<0.05）；見表1。

2.2 評估兩組焦慮情緒

干預(yù)前兩組患者焦慮評分結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后干預(yù)組患者焦慮評分優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；且兩組患者干預(yù)后焦慮評分均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。見表2。

2.3 評估兩組患者生活質(zhì)量評分

干預(yù)組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖皮質(zhì)激素在疾病治療中有較好作用，常用于消炎、抗過敏等，但使用藥物治療同時可能引起副作用出現(xiàn)，文章研究對象為漿細(xì)胞性乳腺炎合并糖尿病患者，為該類患者使用糖皮質(zhì)激素治療期間，激素可能對機體糖代謝水平造成影響，主要通過3種途徑發(fā)揮作用，包括使用激素后可增加體內(nèi)糖原分解速度、促進糖原異生、降低外周組織對體內(nèi)葡萄糖利用率。上述因素作用后可能導(dǎo)致患者血糖異常升高；此外激素治療期間可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，傷口愈合緩慢，相應(yīng)增加機體血膽固醇水平，增加胃酸分泌，對糖尿病患者身心健康均造成一定威脅。因此為漿細(xì)胞性乳腺炎合并糖尿病患者接受激素治療期間加強護理干預(yù)，應(yīng)重點做好健康教育，告知積極用藥控制血糖穩(wěn)定的優(yōu)勢，可促進乳腺炎康復(fù)。

該文結(jié)果表明護理后干預(yù)組患者焦慮評分、生活質(zhì)量評分、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；分析原因發(fā)現(xiàn)，護士為干預(yù)組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加健康指導(dǎo)及用藥監(jiān)督，護士全面觀察患者服藥后情況，預(yù)見性判斷可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，早期處理，觀察患者體征及血糖值改變，為患者提供胰島素治療，積極控制血糖平穩(wěn)。同時為患者提供健康指導(dǎo)，做好心理安撫，鼓勵患者多與其他患者進行交流，提高治療信心，改善患者不良情緒，結(jié)合飲食、生活、運動等護理干預(yù)，提高患者生活質(zhì)量[7]。

綜上所述，護士為漿細(xì)胞性乳腺炎合并糖尿病患者使用激素治療期間加強用藥護理及健康教育，可有效改善不良情緒，提高生活質(zhì)量，降低用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率。

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（收稿日期：2018-03-07）