前列地爾對(duì)糖尿病合并急性腦梗死的治療分析

徐寶林

[摘要] 目的 探討前列地爾治療糖尿病合并急性腦梗死的效果。方法 選取2016年2月—2018年2月該科收治的糖尿病合并急性腦梗死患者116例，隨機(jī)分為兩組各58例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予前列地爾，比較效果。結(jié)果 觀察組總有效率為91.4%，顯著優(yōu)于對(duì)照組79.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組FPG、NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并急性腦梗死采用前列地爾治療，能明顯促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；糖尿??；急性腦梗死

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0089-02

[Abstract] Objective To study the effect of alprostadil in treatment of diabetes combined with acute cerebral infraction. Methods 116 cases of patients with diabetes combined with acute cerebral infraction admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 58 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group were treated with alprostadil on the basis of the control group， and the effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（91.4%vs 79.3%）（P<0.05）， after treatment， the FPG and NIHSS scores in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the ADL score was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The alprostadil in treatment of diabetes combined with acute cerebral infraction can obviously promote the nerve function recovery and improve the quality of life.

[Key words] Alprostadil； Diabetes； Acute cerebral infraction

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。近年來(lái)，糖尿病因其“爆發(fā)式”增長(zhǎng)，已成為當(dāng)今世界“第二號(hào)健康殺手”[1]。腦梗死是一種發(fā)病率、致殘率高的腦血管疾病，患者一旦發(fā)生腦梗死，其生命和質(zhì)量將受到嚴(yán)重影響，同時(shí)腦梗死也是糖尿病常見并發(fā)癥，據(jù)報(bào)道顯示[2]，糖尿病患者腦梗死的發(fā)生幾率是非糖尿病患者的3倍。當(dāng)兩種疾病合并發(fā)生時(shí)，不僅加速了疾病的發(fā)展，也大大增加了治療難度和效果。尋求及時(shí)有效的治療方法，對(duì)減少患者致殘，改善預(yù)后至關(guān)重要。該文對(duì)該科2016年2月—2018年2月收治的58例糖尿病合并急性腦梗死患者采用前列地爾治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的糖尿病合并急性腦梗死患者116例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各58例，觀察組男34例，女24例，年齡40～79歲，平均（51.2±2.3）歲，糖尿病病程4～19年，平均（10.2±2.1）年；對(duì)照組男38例，女20例，年齡41～76歲，平均（50.7±1.5）歲，糖尿病病程4～18年，平均（9.8±1.9）年。患者均為首次急性發(fā)病，伴語(yǔ)言或肢體功能異常，經(jīng)頭顱CT或MRI確診，排除腦出血及其他腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重昏迷、心肝腎功能障礙者?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：進(jìn)行控制血糖和腦梗死常規(guī)治療，根據(jù)血糖情況給予胰島素或口服降糖藥，維持水電平衡、腦保護(hù)、抗血小板聚集及改善微循環(huán)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液（10 ug/支，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980023）10 μg加入0.9%生理鹽水100 mL中靜脈滴注，1次/d，連用14 d。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者治療效果，及治療前后FPG、NIHSS評(píng)分（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表）[3]、ADL評(píng)分（日常生活能力量表）[4]變化情況。

1.4 療效判定

治愈，患者癥狀消失，言語(yǔ)清晰，表達(dá)正常，肌力恢復(fù)達(dá)4～5級(jí)，生活可自理；顯效，患者癥狀顯著改善，言語(yǔ)基本清晰，肌力提高2級(jí)，生活基本自理；有效，患者癥狀減輕，言語(yǔ)模糊，表達(dá)欠佳，生活可部分自理；無(wú)效，患者癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為91.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組79.3%（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后FPG、NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分

兩組治療前FPG、NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組FPG、NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病已成為全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。IDF報(bào)道顯示[5]，2017年全球有4.25億糖尿病患者，預(yù)計(jì)到2045年，將會(huì)有近7億糖尿病患者；我國(guó)目前糖尿病患者約有1.2億，嚴(yán)重影響著患者的生命健康。糖尿病患者由于長(zhǎng)期的高血糖環(huán)境，可導(dǎo)致各器官組織受到損害，引發(fā)功能障礙。腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，發(fā)病率約占全部腦卒中的70%[6]。糖尿病作為引發(fā)腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可在加重腦梗死缺血缺氧所致的腦組織、神經(jīng)損傷的同時(shí)，加重因糖尿病引起的機(jī)體各種代謝紊亂，兩種疾病相互惡化，導(dǎo)致病情危重、致殘率高、預(yù)后不良。控制血糖，改善腦組織缺血缺氧，減少神經(jīng)功能損害對(duì)提高治療效果，改善患者預(yù)后有重要意義。

前列地爾是廣泛存在于患者體內(nèi)的生物活性物質(zhì)，又稱前列腺素E1，也是一種微血管擴(kuò)張劑。前列地爾具有很強(qiáng)的直接舒張血管平滑肌和抑制神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素作用[7]，可有效減少血管阻力，增加腦病變部位缺血區(qū)的血流量，促進(jìn)腦供血的恢復(fù)；前列地爾是一種較溫和的血小板聚集抑制劑，其通過(guò)抑制血小板釋放活化、聚集，降低血小板高反應(yīng)性和TXA2（血栓素 A2）水平，降低血液粘稠度和紅細(xì)胞聚集性，改善紅細(xì)胞變形能力，從而改變血液流變，促進(jìn)血栓的消除并預(yù)防形成，改善患者癥狀，使損傷部位的神經(jīng)功能得到恢復(fù)。通過(guò)對(duì)該組病例進(jìn)行分組治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為91.4%，顯著優(yōu)于對(duì)照組79.3%（P<0.05）；兩組治療前FPG、NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組FPG、NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），與趙岳紅[8]報(bào)道的實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.2%，高于對(duì)照組的73.1%，治療后實(shí)驗(yàn)組ADL與NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并急性腦梗死患者采用前列地爾治療，能明顯改善患者癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 郭紅玲.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，33（16）：45.

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[6] 郭建雄.早期應(yīng)用前列地爾治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，24（6）：109.

[7] 王靜.用前列地爾注射液治療腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（23）：201.

[8] 趙岳紅.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，12（26）：104-105.

（收稿日期：2018-03-08）