2型糖尿病并高脂血癥患者足背動(dòng)脈的超聲評(píng)價(jià)探討

黃密伶 劉文星 王曉軍

[摘要] 目的 總結(jié)2型糖尿病并高脂血癥（糖尿病組）患者足背動(dòng)脈的超聲檢測(cè)方法以及應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院在2016年1月—2017年1月所接診的47例2型糖尿病并高脂血癥患者資料實(shí)施回顧性分析，所選47例患者全部接受二維和彩色多普勒超聲檢查，同期選取43例非2型糖尿病并高脂血癥（非糖尿病組）患者資料進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 糖尿病組患者足背動(dòng)脈粥樣硬化病變、動(dòng)脈狹窄以及閉塞的出現(xiàn)幾率顯著高于非糖尿病組；糖尿病組患者足背動(dòng)脈收縮期血流峰值速度（PSV）顯著低于非糖尿病組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床中開展超聲檢測(cè)足背動(dòng)脈能夠有效反應(yīng)患者下肢遠(yuǎn)端小動(dòng)脈粥樣硬化，屬于評(píng)估2型糖尿病周圍血管病變程度的重要方式，能夠?yàn)?型糖尿病患者肢端血管病變的早期診斷與治療提供可靠的臨床數(shù)據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；高脂血癥；足背動(dòng)脈；超聲檢查

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0053-02

[Abstract] Objective To summarize the method and application value of ultrasound evaluation of arteriae dorsalis pedis of patients with type 2 diabetes combined with hyperlipoidemia. Methods The data of 47 cases of patients with type 2 diabetes combined with hyperlipoidemia from January 2016 to Januaty 2017 in our hospital were retrospectively analyzed， and all patients received the two dimensional and color Doppler ultrasound examination， and the data of 43 cases of patients with non-type 2 diabetes combined with hyperlipoidemia were selected for comparison. Results The occurrence probability of arteriosclerosis， arterial stenosis and occlusion of the dorsalis pedis in the diabetic group was obviously higher than that in the non-diabetic group； and the PSV in the diabetic group was obviously lower than that in the non-diabetic group， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical development of ultrasound test can effectively reflect the distal arteriosclerosis of lower extremities， which is an important way of evaluating the degree of peripheral vascular lesions in type 2 diabetes， and it can provide reliable clinical data for the early diagnosis and treatment of endothelial progenitor cells in patients with type 2 diabetes.

[Key words] Type 2 diabetes； Hyperlipoidemia； Arteriae dorsalis pedis； Ultrasound examination

糖尿病屬于影響到人們身體健康與生命安全的常見疾病，糖尿病外周血管病變屬于糖尿病患者中非常重要的并發(fā)癥，發(fā)病率非常高，患者致殘率較高，糖尿病外周血管疾病一般會(huì)侵犯到小動(dòng)脈，同時(shí)下肢動(dòng)脈中最常見的為足背動(dòng)脈[1]。該文選取該院在2016年1月—2017年1月接診的47例2型糖尿病并高脂血癥患者資料實(shí)施回顧性分析，所選47例患者全部接受二維和彩色多普勒超聲檢查，同期選取43例非2型糖尿病并高脂血癥患者資料進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在所接診的2型糖尿病并高血脂癥患者資料47例實(shí)施回顧性分析，所選患者中男性26例，女性21例，其中最小年齡37歲，最大年齡80歲，平均年齡（60.1±2.8）歲，病程時(shí)間最短2年，最長20年；同期選取43例非糖尿病并高脂血癥患者資料進(jìn)行對(duì)比，其中男性23例，女性20例，最小年齡39歲，最大年齡80歲，平均（62.4±1.6）歲；兩組患者的性別、年齡對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳細(xì)數(shù)值見表1。2型糖尿病符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病專家委員會(huì)修訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》[2-3]：成年人空腹血清中總膽固醇超過5.72 mmol/L，甘油三酯超過1.70 mmol/L，可診斷為高脂血癥。

1.2 方法

應(yīng)用邁瑞DC-8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3～12 MHz，患者保持平臥位，足背伸直，在其內(nèi)外踝連線下方的2～3.5 cm位置探測(cè)雙側(cè)足背動(dòng)脈，檢查期間探頭需要保持較輕的滑動(dòng)，順著動(dòng)脈走向加以觀察；二維超聲檢查足背動(dòng)脈管壁以及管腔的情況，包括管壁斑塊、閉塞、內(nèi)中膜厚度以及血管狹窄情況，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)患者血管腔中的彩色血流信號(hào)，檢測(cè)患者足背動(dòng)脈收縮期峰值血流速度[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

足背動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度>0.35 mm為動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，出現(xiàn)局部或彌漫性等回聲或/和強(qiáng)回聲視為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成[5]， 狹窄率高于50%屬于狹窄，管腔中實(shí)性回聲物充填，沒有顯示血流信號(hào)代表閉塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿組患者足背動(dòng)脈粥樣硬化病變、動(dòng)脈狹窄以及閉塞的出現(xiàn)幾率顯著高于非糖尿病組；糖尿病組患者足背動(dòng)脈收縮期血流峰值速度（PSV）顯著低于非糖尿病組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

最近幾年以來，由于人們對(duì)于糖尿病的研究不斷深入，2型糖尿病患者合并高脂血癥人數(shù)占總患者數(shù)量的40%左右，糖尿病合并高脂血癥，動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)幾率升高，程度較為嚴(yán)重。大量研究顯示，糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)和糖基化終產(chǎn)物沉積導(dǎo)致的一系列鏈?zhǔn)椒磻?yīng)相關(guān)，粥樣硬化出現(xiàn)比較早，進(jìn)展速度快，病情較為嚴(yán)重，糖尿病周圍血管病理改變主要為動(dòng)脈粥樣硬化以及內(nèi)膜纖維增生，引發(fā)血管腔狹窄，肢端產(chǎn)生缺血與缺氧，造成趾缺血性壞疽或是壞死，糖尿病早期血管病變主要侵犯大動(dòng)脈以下中小血管，病變主要為足背動(dòng)脈改變[6]。血管造影是診斷下肢血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但是該種檢查方式有創(chuàng)，存在危險(xiǎn)性，臨床應(yīng)用受到限制，最近幾年以來，高頻彩色多普勒超聲診斷儀的不斷完善，超聲分辨率不斷提高，血流信號(hào)敏感性越來越高，能夠有效分析細(xì)小血管病變[7]。根據(jù)該文的研究結(jié)果表明，糖尿組患者足背動(dòng)脈粥樣硬化病變、動(dòng)脈狹窄以及閉塞的出現(xiàn)幾率顯著高于非糖尿病組；糖尿病組患者足背動(dòng)脈收縮期血流峰值速度（PSV）顯著低于非糖尿病組患者，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見，動(dòng)脈硬化引起管腔狹窄以及閉塞導(dǎo)致足部局部缺血，是導(dǎo)致糖尿病足潰瘍以及趾壞疽的主要原因，嚴(yán)重缺血會(huì)引發(fā)下肢截肢，重建血液循環(huán)才可以避免截肢[8]。

綜上所述，彩色多普勒超聲屬于一種無創(chuàng)并且操作簡單的檢查方法，可以觀察糖尿病患者動(dòng)脈管壁病變情況，管腔狹窄程度與血流動(dòng)力學(xué)改變，對(duì)于糖尿病患者下肢遠(yuǎn)端血管病變的早期診斷與治療提供可靠的數(shù)據(jù)資料，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 雷霆，李昌瑞，袁秀芳，等.超聲射頻技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病患者頸動(dòng)脈功能及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素研究[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（7）：445-448.

[7] 賴瑾瑜.超聲彈性成像在2型糖尿病患者血管壁彈性評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，21（8）：581-582.

[8] 劉英.糖尿病及其合并高脂血癥對(duì)頸動(dòng)脈彈性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，41（5）：678-679.

（收稿日期：2018-03-06）