正強(qiáng)化理論護(hù)理對(duì)骨科頸椎病人康復(fù)的影響

鄧春鳳

【摘要】 目的 分析正強(qiáng)化理論護(hù)理對(duì)骨科頸椎病人康復(fù)過(guò)程的影響。方法 2017年01月01日至2018年05月01日湖南省某醫(yī)院治療的350例頸椎病病人，依據(jù)隨機(jī)分配方式將病人分成實(shí)驗(yàn)組（173例）和對(duì)照組（177例），對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上實(shí)施正強(qiáng)化理論護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組病人在住院期間康復(fù)情況觀察2周，對(duì)病人干預(yù)后的身體恢復(fù)狀況進(jìn)行系統(tǒng)化分析。結(jié)果 兩組病人疼痛評(píng)分、康復(fù)后生活能力評(píng)分及總體效率的差異都具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 正強(qiáng)化理論護(hù)理在骨科頸椎康復(fù)病人護(hù)理中的合理運(yùn)用，可以提升頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減輕病人頸椎疼痛，增加病人的生活能力，使得頸椎病總體療效得到穩(wěn)步增強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】 正強(qiáng)化理論；頸椎??；康復(fù)；護(hù)理

伴隨電子設(shè)備廣泛應(yīng)用，頸椎病發(fā)病趨于年輕化，頸椎病可致使病人出現(xiàn)肢體無(wú)力，更有甚者表現(xiàn)出大小便失禁、癱瘓等嚴(yán)重癥狀，對(duì)病人的身心健康都帶來(lái)巨大的影響[1]。在病人實(shí)際康復(fù)治療之中，必須有效抑制或者延緩頸椎退變整體進(jìn)度，對(duì)病人的頸椎病病理實(shí)行分析驗(yàn)證，實(shí)際康復(fù)治療主要包含頸椎牽引、理療、休息等諸多方式[2]。伴隨護(hù)理技術(shù)和模式的逐漸轉(zhuǎn)變及成熟，骨科臨床護(hù)理方面要求越來(lái)越嚴(yán)苛。實(shí)際護(hù)理過(guò)程中的強(qiáng)化理論包含正強(qiáng)化、懲罰、消退、負(fù)強(qiáng)化等內(nèi)容[3]，正強(qiáng)化就是對(duì)病人的行為進(jìn)行肯定以及適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，促使病人的該行為獲得一定程度上的加強(qiáng)、保持、鞏固的整體流程，間接提高醫(yī)護(hù)人員積極性和工作熱衷程度，對(duì)于增加護(hù)理效果十分有利。此次研究深入分析了正強(qiáng)化理論護(hù)理在頸椎康復(fù)病人的實(shí)際應(yīng)用流程及相應(yīng)的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在2017年01月01日至2018年05月01日期間我院骨科收治確診為頸椎病350例病人，具體納入標(biāo)準(zhǔn)：病人年齡在20～70歲之間；病人的頸椎病在康復(fù)期，沒(méi)有傳染性疾病、腫瘤后期、身體臟器嚴(yán)重受損等狀況的病人；簽署知情同意書(shū)并且獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的病人；思維意識(shí)清晰無(wú)礙、沒(méi)有精神類(lèi)疾病或病史。具體排除標(biāo)準(zhǔn)：白血病、腫瘤中晚期、傳染性疾病病人；病人有言語(yǔ)障礙或精神類(lèi)疾??；肩周炎、截肢患者。依據(jù)隨機(jī)分配原則，將350例病人劃分成實(shí)驗(yàn)組173例病人，對(duì)照組177例病人，實(shí)驗(yàn)組男性患者99例，女性患者74例，對(duì)照組男性患者101例，女性患者76例；病人年齡22～69歲之間，年齡平均值（54.31±12.51）歲；病人的體重指數(shù)是（23.09±9.98） kg/m2；病人患病時(shí)間是 （2.25±0.34）年；病人患有的疾病分為；脊椎神經(jīng)類(lèi)型71例，椎體動(dòng)脈類(lèi)型17例，脊髓受損類(lèi)型85例；病人接受教育時(shí)間（10.31±1.22）年。對(duì)照組男性患者101例，女性患者76例；病人年齡2～70歲之間，年齡平均值（53.29±11.98）歲；病人的體重指數(shù)是（22.88±9.37） kg/m2；病人患病時(shí)間是（2.31±0.29）年；病人患有的疾病分為；脊椎神經(jīng)類(lèi)型69例，椎體動(dòng)脈類(lèi)型20例，脊髓受損類(lèi)型88例；病人接受教育時(shí)間（10.45±1.13）年。以上病人基本資料比較，其差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 具體護(hù)理干預(yù)過(guò)程

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，針對(duì)病人的生命體征、部位鍛煉、心理狀態(tài)、手術(shù)傷口護(hù)理、傷口周?chē)つw護(hù)理、恢復(fù)情況觀察等。觀察組：在對(duì)照組護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施正強(qiáng)化理論的護(hù)理干預(yù)措施，依據(jù)醫(yī)護(hù)人員記錄患者的護(hù)理資料，制定更完善的護(hù)理計(jì)劃，使得護(hù)理干預(yù)最大限度的發(fā)揮功效。護(hù)士在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前認(rèn)真對(duì)病人實(shí)施各項(xiàng)評(píng)估，包括病人基本病情及訴求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題給予快速解決，讓護(hù)理措施更全面、更認(rèn)真的落實(shí)，實(shí)現(xiàn)病人疼痛及焦躁情緒在最小范圍內(nèi)得到控制，幫助病人快速康復(fù)出院。護(hù)理人員秉持“以病人為中心”觀念，讓其學(xué)習(xí)最新護(hù)理技術(shù)、最全面的崗位培訓(xùn)，以此提升護(hù)理技能。激勵(lì)護(hù)士正強(qiáng)化理論護(hù)理技能實(shí)踐，迸發(fā)出更具活力的工作動(dòng)力要，用正性情緒思維來(lái)影響病人，對(duì)受病人表?yè)P(yáng)或護(hù)理技能全面的護(hù)士進(jìn)行嘉獎(jiǎng)；定期（1次周）核查護(hù)理工作內(nèi)容及平時(shí)工作認(rèn)真程度，然后評(píng)選科室里面1～3名合格、表現(xiàn)良好的護(hù)士，為病人自我認(rèn)識(shí)更全面、更積極打好基礎(chǔ)，堅(jiān)定康復(fù)信心，同時(shí)積極鼓勵(lì)家屬參與其中， 對(duì)兩組病人實(shí)施定期（2次周）康復(fù)觀察。

1.3 康復(fù)情況的觀察指標(biāo)

疼痛評(píng)定：兩組病人在康復(fù)治療的前后均運(yùn)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)其頸椎疼痛程度實(shí)施測(cè)評(píng)，具體標(biāo)準(zhǔn)為，10分表示病人的頸椎疼痛十分劇烈，0分代表感知不到疼痛。病人日常生活能力：兩組病人在康復(fù)治療前后運(yùn)用活動(dòng)能力（ADL）實(shí)施測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)總分?jǐn)?shù)是100分，獲得的分?jǐn)?shù)越高表示病人平時(shí)生活質(zhì)量越高。病人康復(fù)效果標(biāo)準(zhǔn)，效果顯著：疼痛感沒(méi)有，知覺(jué)、脊椎反射等常見(jiàn)生命體征無(wú)礙；有效果：疼痛感略有基，知覺(jué)、脊椎反射等常見(jiàn)生命體征得到部分恢復(fù)；沒(méi)有效果：病人康復(fù)之后，以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到或者有病情嚴(yán)重的情況發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 13.00實(shí)施仔細(xì)統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用x±s表示；數(shù)據(jù)比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，實(shí)際測(cè)評(píng)的計(jì)數(shù)數(shù)值比較運(yùn)用2檢驗(yàn)方法，病人等級(jí)資料檢驗(yàn)運(yùn)用秩和檢驗(yàn)方式，所有數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 病人的脊椎疼痛評(píng)分

2.2 病人日常生活能力評(píng)分