秋深夜寒，老人夜咳要當(dāng)心

張乾

秋深夜寒，電話那邊的父母又開始咳嗽了，多數(shù)時(shí)候，他們都會(huì)淡淡地回答你：“沒事兒，就是著涼了，過幾天就好！”真的過幾天就好了嗎？

中老年人長(zhǎng)期咳嗽、氣喘，很可能已經(jīng)發(fā)展成為慢性咳喘病，絕不是“過幾天就好！”認(rèn)真關(guān)心父母的每一聲咳嗽，弄清他們的病情真相，才能幫助他們及時(shí)擺脫咳喘折磨，讓他們長(zhǎng)壽安康。根據(jù)咳嗽、咯痰的特征，危害健康的咳喘病主要有以下3種。

慢性支氣管炎 以慢性或反復(fù)性咳嗽、咳痰為主要癥狀。常發(fā)生在寒冷季節(jié)或季節(jié)交替時(shí)節(jié)，咳痰多為黏痰或白色泡沫痰，早晚痰多。合并感染時(shí)痰量增多為黃色膿性痰。有時(shí)劇烈咳嗽可有血痰。慢性支氣管炎是頑固性咳喘病，肺內(nèi)已經(jīng)形成“死痰”，只要采用能清除死痰的純中藥，先清除死痰，再對(duì)受損肺、脾、腎進(jìn)行綜合調(diào)治，就能取得很好的治療效果。一般情況下，慢支患者肺內(nèi)的“死痰”1～2個(gè)周期逐漸清除，隨著死痰的逐步清除，像咳嗽、痰吐不凈、呼吸困難、胸悶、胸痛、喘促等癥狀都會(huì)消除，是能夠走向康復(fù)的。

哮喘 咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘患者肺內(nèi)的“死痰“是多年積聚，氣道處于高敏狀態(tài)，必須堅(jiān)持服用3個(gè)周期以上的陳李濟(jì)咳喘順丸，才能把死痰清除干凈，這期間呼吸困難、氣急胸悶等癥狀都將逐漸消失。但還需要增強(qiáng)免疫力，消除氣道高敏性，通過持續(xù)服用陳李濟(jì)咳喘順丸，潤(rùn)肺健脾，助腎納氣，從根上對(duì)哮喘進(jìn)行治療，即使遇到油煙、粉塵也能“挺”過去。

肺氣腫 稍一活動(dòng)或休息時(shí)仍感氣短、呼吸困難，有時(shí)伴有咳嗽、咳痰等癥狀，時(shí)常感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿。肺氣腫患者多數(shù)由于長(zhǎng)期服藥已經(jīng)形成耐藥性，尤其是過多服用化學(xué)用藥，對(duì)肝、腎、消化、神經(jīng)系統(tǒng)帶來極大的損害，一旦停藥就反復(fù)。

秋季是上呼吸道疾病高發(fā)期。秋季感冒多因秋涼而起，現(xiàn)在看門診的患者中，流感、老慢支、肺炎患者占了多數(shù)。對(duì)于老年人來說，當(dāng)前尤其要防感冒。老年人因抵抗力較差，秋季受涼后易被病毒侵襲。要做到勤鍛煉，合理膳食及保暖。癥狀重的感冒患者，一定要及時(shí)進(jìn)行治療。此外，目前早晚溫差較大，一冷一熱容易導(dǎo)致血管痙攣、血壓波動(dòng)，引發(fā)心腦血管疾病。因此，中老年人群特別是有心腦血管基礎(chǔ)性疾病的人群，入秋以后應(yīng)加強(qiáng)身體保健，及時(shí)查找可能導(dǎo)致疾病發(fā)作的原因，并注意早晚保暖，保持平和心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)溫差變化大可能引發(fā)的疾病。

心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，多數(shù)是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝需要，器官、組織血液灌流不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。心衰還分為左心衰、右心衰和全心衰。左心衰早期主要表現(xiàn)為頻繁咳嗽（多為干咳）、胸悶、氣短，活動(dòng)后尤其明顯，這種咳嗽在臨床上被稱為“心源性咳嗽”。然而在臨床上，由于很多老年人常合并有多種慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫等，故當(dāng)左心衰以呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)時(shí)，常被誤認(rèn)為是支氣管炎或哮喘發(fā)作。這是因?yàn)楫?dāng)左心功能不全時(shí)，肺循環(huán)障礙使肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓力增高，形成肺淤血和肺水腫，并造成支氣管黏膜水腫，分泌物增多，使呼吸道通氣受阻，從而出現(xiàn)頻繁的心源性咳嗽。

由心臟病引起的咳嗽雖然愛“偽裝”，但它們也有著非常典型的特點(diǎn)：常于平臥或夜間入睡后咳嗽明顯，坐位或立位后咳嗽可減輕；初為干咳，咳痰多呈白色漿液性泡沫痰，偶可見痰中帶血，嚴(yán)重者可咳粉紅色泡沫痰甚至大咯血。

“心衰”咳嗽多伴隨不同程度的呼吸困難：最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，在走路過快或活動(dòng)勞累后出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難，休息后減輕；如心衰加重則患者不能平臥，需高枕臥位、半臥位或端坐位方可使憋氣好轉(zhuǎn)；部分患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，在夜間入睡后因憋氣驚醒，覺胸悶氣促，被迫坐起休息后好轉(zhuǎn)；心衰嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性哮喘、急性肺水腫等。

除了咳嗽，“心衰”還會(huì)伴隨著其他不適：乏力、疲倦、頭暈、心慌等心排血量不足、組織器官灌注不足所致癥狀，少尿、浮腫、腹脹、食欲差、惡心嘔吐等合并右心衰癥狀。

明顯的心衰容易診斷，但老年人常同時(shí)患有多種疾病，疾病間相互影響會(huì)掩蓋心臟病的癥狀和體征。而且，由于“心衰”的首發(fā)癥狀表現(xiàn)為咳嗽、疲勞、氣促等，許多癥狀和老慢支相似，很容易被誤判為支氣管感染，從而延誤診治。如果老年人晚上咳嗽加劇，并有走路氣喘和疲勞的癥狀，那就應(yīng)該及時(shí)就診，做心臟方面的檢查，以便及早診斷和治療。