醫(yī)院后勤精細化管理的實踐與思考

張鎖柱

摘要：文章從制定精細化管理制度、在后勤采購中堅持精細化管理、后勤成本的精細化核算、后勤人員配置做到精細化等五方面論述了醫(yī)院后勤精細化管理的可行性。

關鍵詞：醫(yī)院后勤；精細化管理；實踐；思考

在醫(yī)院后勤管理中引入精細化管理理念是形勢發(fā)展的需要。當前，人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求和落后的管理手段之間的矛盾是導致醫(yī)患沖突日益增多的根本原因。醫(yī)院只有引進精細化管理，才能改變管理方式，實現(xiàn)管理與服務的統(tǒng)一。

一、精細化管理的內涵及在醫(yī)院后勤管理中的運用

20世紀50年代伴隨著日本大規(guī)模工業(yè)化生產(chǎn)的推進精細化管理感念正式成型。但真正運用于實際管理過程中則是在60年代中后期。當時日本豐田公司為適應規(guī)模生產(chǎn)，嘗試將其運用到公司實際管理中，通過進一步探索完善使其發(fā)展成一種先進的企業(yè)化管理模式。

在常規(guī)管理的基礎上通過精細研究分解形成的精細化管理，其目的是通過較少的人力資源投入，實現(xiàn)管理成本的有效降低，創(chuàng)造最大收益。核心是對在產(chǎn)品生產(chǎn)過程中涉及到的科研、生產(chǎn)、物流及銷售等領域進行精細化分解，優(yōu)化生產(chǎn)和管理流程，通過對生產(chǎn)過程各個環(huán)節(jié)進行規(guī)范，實現(xiàn)利潤的最大化目標。其實質在于破除人治理念，將制度和管理程序規(guī)范化，以制度規(guī)范全體員工的行為。為適應被服務者的需要，管理者根據(jù)實際自覺調整管理行為，隨時完成角色轉變。精細化管理的主導者，應理解精細化管理的要點，通過全員培訓，提高企業(yè)員工對精細化管理的認識，把精細化管理落實到生產(chǎn)過程的方方面面。制定明確的戰(zhàn)略目標是實現(xiàn)精細化管理的重要一環(huán)，通過目標管理，將資源效益發(fā)揮到最高最大，對企業(yè)的個人利益和集體利益、短期利益和長期利益進行有效融合，實現(xiàn)效益最優(yōu)化。實施精細化管理涉及生產(chǎn)管理的各個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都可通過精細化管理，達到完善管理，提高運營效率。實施精細化管理過程，也是企業(yè)追求卓越的過程，通過企業(yè)員工長期堅持自我約束和自我管理，實現(xiàn)部門間、上下級間及員工個人間協(xié)調合作，最終實現(xiàn)企業(yè)管理的最優(yōu)化。

后勤管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，為保障醫(yī)院各項工作順利進行提供良好的物質保障。將精細化管理策略引入到后勤保障實踐中，將醫(yī)院各科室、各部門管理精細化、規(guī)范化，管理效果十分顯著。醫(yī)護人員在精細化管理提供的舒適、健康環(huán)境下工作，有助于工作熱情的提高，有利于和諧醫(yī)療環(huán)境的創(chuàng)建。天賜，將精細化管理運用于醫(yī)院的實際管理中，對提高醫(yī)護人員的工作效率十分明顯。同時，規(guī)范的管理方法更有助于醫(yī)院各部門、各科室間協(xié)調合作，極大地提高醫(yī)院的運營效率，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

二、根據(jù)醫(yī)院后勤管理現(xiàn)狀將精細化管理策略引入日常管理中

近年來，醫(yī)院后勤管理中存在的問題日益突出，導致管理效率低下，在一定程度上影響了醫(yī)院服務水平的提升。首先，后勤管理制度不健全，實際管理工作中崗位責任不明確，相互推諉、扯皮現(xiàn)象時有發(fā)生，直接影響了保障服務質量。另外，管理制度中口頭制度普遍存在，怎么說怎么做全憑一張嘴，致使許多制度無法落實，部門與部門銜接并不順暢，發(fā)生問題后不但找不到憑據(jù)，也使部門間無法及時協(xié)調，影響醫(yī)院的服務水平。其次，后勤部門人員素質較差，服務意識不強。隨著社會的進步和居民對醫(yī)療服務水平需求的提高，醫(yī)院后勤工作作為醫(yī)院服務工作的一部分，后勤人員的專業(yè)水平和服務意識也在逐步提高。一支既懂業(yè)務又具備良好素質、較高管理水平的后勤隊伍對醫(yī)院后勤管理越來越重要。不可否認的是，近年來醫(yī)院偏重醫(yī)療業(yè)務，把一些不能勝任醫(yī)療工作的人安排做后勤工作，直接影響了后勤管理工作與醫(yī)院的整體管理工作相一致。另外，與一線醫(yī)護人員相比，后勤管理人員的收入偏低，導致后勤管理人員工作積極性較差，這也是造成后勤管理隊伍不穩(wěn)的重要原因。再次，醫(yī)院后勤服務維修工作缺乏專門技術人員，影響醫(yī)療設備、生活設備利用率的提高。隨著越來越多的新型現(xiàn)代化醫(yī)療設備的不斷引進和更新?lián)Q代，客觀上對醫(yī)院后勤管理工作的提出越來越高的要求。與之難以適應的是醫(yī)院后勤部門專業(yè)設備維修人員缺乏，很多人不懂設備構造和工作原理，發(fā)生故障得不到及時修理和有效處理，直接影響了醫(yī)院整體服務水平，引入精細管理刻不容緩。

三、精細化管理理念引入醫(yī)院后勤管理中需要注意的幾個問題

由于習慣性思維定式，精細化管理理念落到實處存在一定困難。引入時需要注重精細化管理細節(jié)。精細化管理理念作為一種新的管理行為，必然會受到傳統(tǒng)思維定勢的抵制，因此必須打破傳統(tǒng)管理的束縛，極易導致精細化管理理念不被接受或執(zhí)行困難。另外，由于醫(yī)院后勤管理工作繁瑣、復雜，管理人員只重任務，不重質量。而精細化管理模式需要將管理人員的工作細化，客觀上增加了工作難度，處理不好很容易使精細化管理模式流于形式。精細化管理只在低水平下執(zhí)行，很難提高到較高水平較高層次中。這一點是由后勤管理人員學歷一般較低，專業(yè)水平不高決定的。因此精細化管理理念在引入后，很容易導致簡單問題復雜化，反而影響工作效率提高。

四、在醫(yī)院后勤管理中推廣精細化管理

精細化管理理念最為一種嶄新的管理理念，引入醫(yī)院后勤管理中需要從以下幾方面入手。

（一）制定精細化管理制度

制度是落實管理工作的有力保障，精細化管理理念引入前，須首先制定完善后勤管理的各項制度。并結合后勤工作的自身特點進行細化，將責任落實到人。必要時對照制度制訂實施細則，將工作細化到具體崗位和具體人頭上，做到每項工作都有據(jù)可循，發(fā)生問題有案可查。制度一經(jīng)院代會通過，即以與后勤員工簽訂責任書的形式固定下來。為確保各項任務有專人負責并在日常實踐中取得實效，醫(yī)院監(jiān)察部門要定期抽查驗收，將獎懲制度落到實處，以獎勤罰懶調動后勤管理人員的工作積極性。

（二）在后勤采購中堅持精細化管理

物資采購是醫(yī)院重要經(jīng)濟活動，為使后勤采購規(guī)范化，減少腐敗發(fā)生，需要引入精細化管理理念，將采購流程精細化。其規(guī)范采購流程為：先由需采購物資部門提交申請——后勤管理部門在認真審核的基礎上提出統(tǒng)一意見，交院長會研究審批——組織召開表決會議——通知采購部門執(zhí)行——執(zhí)行采購計劃，報告采購進程。其中每一環(huán)節(jié)都需要確定直接責任人和具體執(zhí)行人，依照規(guī)章制度認真執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)的問題及時逐級上報。

（三）后勤成本的精細化核算

目前，我國多數(shù)醫(yī)院成本費用普遍較高，導致患者就醫(yī)費用過高。為了減輕患者負擔，必須在降低成本上下功夫。現(xiàn)在，國家提倡醫(yī)院藥品零加成，這對醫(yī)院收入肯定會造成不利影響，精細化成本核算就成了醫(yī)院最能有效降低成本的途徑。后勤部門應將各部門領用的白大衣、手術服等物資及水電等消耗認真登記并做好月統(tǒng)計，最為重要數(shù)據(jù)計入各部門績效考評。對各部門水、電、紙張及醫(yī)療器械的使用情況進行定期檢查，寫出檢查報告，據(jù)此制定切實可行的獎懲措施。對核磁共振等大型醫(yī)療設備需要安排專業(yè)人員定期保養(yǎng)維護，最大限度延長設備的使用壽命。

（四）后勤人員配置做到精細化

醫(yī)院領導層應該轉變工作思路，像重視醫(yī)療工作一樣重視后勤管理工作，采取多種措施加強后勤管理人員業(yè)務培訓，努力提高管理水平，打造一支素質較高、業(yè)務過硬的管理團隊。結合工作進行崗位定期考核，保證管理人員人在崗、心想事。采取通過獎勵制度、特殊崗位津貼、全勤獎等形式，努力提高后勤人員的待遇。職稱評定與工作成果掛鉤，最大限度的提高后勤人員的工作積極性，保障醫(yī)院歐芹管理工作高效運轉。

（五）將后勤部門與各部門的工作銜接精細化

后勤管理工作涉及醫(yī)院工作的方方面面，經(jīng)常需要協(xié)調與其他部門的工作關系，搞好部門聯(lián)動能直接提高全院的工作效率，因此搞好與其他部門的工作的銜接十分重要。同時，后勤管理人員之間相互支持，做到上下銜接通暢，形成一個整體，增強處理突發(fā)問題的能力，保障醫(yī)院管理服務工作順利進行，大幅度提高醫(yī)院服務水平。

五、結語

將精細化管理理念引入醫(yī)院后勤保障管理，是新形勢對醫(yī)院后勤管理提出的新要求。各級醫(yī)院應從本院后勤管理出發(fā)，改變傳統(tǒng)管理模式，創(chuàng)新管理思想，主動引入精細管理理念，開創(chuàng)醫(yī)院后勤管理的新篇章。

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（作者單位：山西省人民醫(yī)院）