急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果分析

武艷

心肺復(fù)蘇是急診搶救工作中的重要手段，可以有效提高搶救成功率，降低患者的致殘率和死亡率[1]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，心肺復(fù)蘇的效果也在不斷提高，能夠有效緩解患者的癥狀，為患者的救治贏得了寶貴時(shí)間。經(jīng)臨床研究表明，在對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，給予患者合理的護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的康復(fù)效果[2]。本文主要研究急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院急救中心搶救的心肺復(fù)蘇患者76例，選取時(shí)間為2017年3月—2018年3月，根據(jù)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的不同，將患者分為兩組，每組38例患者。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡為25～74歲，平均年齡為（49.33±4.21）歲；其中男性患者24例，女性患者14例。對(duì)照組患者中，年齡為26～75歲，平均年齡為（50.41±4.39）歲；其中男性患者25例，女性患者13例。兩組資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施為：在對(duì)患者實(shí)施治療后，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并給予患者相應(yīng)的治療[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者接受急診護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施為：（1）心電監(jiān)測(cè)護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇期間，加強(qiáng)對(duì)患者的心電監(jiān)護(hù)，并觀察患者是否存在不良癥狀的產(chǎn)生；若患者出現(xiàn)室性早搏、傳導(dǎo)阻滯等臨床癥狀，護(hù)理人員要立即通知醫(yī)生，對(duì)患者采取合理的救治措施[4]。（2）腦部復(fù)蘇護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇后，護(hù)理人員要使用冰敷或者低溫毯對(duì)患者的頸部和額頭進(jìn)行濕敷，并將室內(nèi)的溫度控制在18℃～20℃，降低患者的腦部氧代謝，減少腦再灌注損傷的發(fā)生率[5]。（3）氣道護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施氣管插管工作，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，并使用牙墊寸帶固定法對(duì)插管進(jìn)行固定，防止患者將插管咬偏；護(hù)理人員要經(jīng)常進(jìn)行巡視，使用呼吸機(jī)濕化器對(duì)患者的氣管進(jìn)行濕化，保證氣管插管的濕潤(rùn)性；在護(hù)理時(shí)，使用低壓氣囊時(shí)，應(yīng)合理的實(shí)施放氣頻率，避免患者產(chǎn)生誤吸，使胃容物反流；在對(duì)患者進(jìn)行吸痰前，呼吸機(jī)應(yīng)給與患者兩分鐘純氧吸入，然后給予患者吸痰，在吸痰時(shí)應(yīng)密切觀察患者的瞳孔和意識(shí)變化，防止腦部損傷的惡化[6]。（4）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要幫助患者提供干凈、舒適的病房，保持病房?jī)?nèi)的溫度和濕度處于較為適宜的范圍內(nèi)，并定期對(duì)病房進(jìn)行清掃和消毒，減少病房?jī)?nèi)細(xì)菌的產(chǎn)生，使患者可以擁有較為舒適的環(huán)境進(jìn)行康復(fù)[7]。（5）心理指導(dǎo)：當(dāng)患者清醒后，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理變化進(jìn)行了解，然后對(duì)患者實(shí)施心理指導(dǎo)，使其心理得以轉(zhuǎn)變，提升其康復(fù)的自信心[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、動(dòng)脈血壓、心率和焦慮抑郁評(píng)分進(jìn)行觀察對(duì)比。

采用焦慮和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮和抑郁心理進(jìn)行評(píng)分，得分越低，說(shuō)明患者的心理狀態(tài)越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)兩組患者的護(hù)理效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、動(dòng)脈血壓、心率和焦慮抑郁評(píng)分使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果對(duì)比

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率為97.37％，與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89％，與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

2.3 兩組護(hù)理前后動(dòng)脈血壓、心率和焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，對(duì)兩組患者的動(dòng)脈血壓、心率和焦慮抑郁評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的動(dòng)脈血壓、心率和焦慮抑郁評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，以及我國(guó)人們生活和工作壓力的不斷加大，導(dǎo)致我國(guó)出現(xiàn)心跳呼吸驟停的患者呈逐年上升的趨勢(shì)[9]。心跳呼吸驟停是指血流不能自然的流入和流出心臟，且心臟和肺部出現(xiàn)停止活動(dòng)的跡象，心臟不波動(dòng)、患者停止呼吸。心跳呼吸驟停的產(chǎn)生主要是由于休克、多種創(chuàng)傷、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等因素造成，會(huì)對(duì)患者的多處組織、器官造成不可逆的損傷，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[10-11]。

現(xiàn)臨床上主要采用心肺復(fù)蘇的方式對(duì)心跳呼吸驟停患者進(jìn)行搶救，以改善患者的癥狀，挽救患者的生命，同時(shí)給予患者合理的護(hù)理，以提高搶救效果[12-13]。本次研究，對(duì)患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，可以對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，可以保證患者的生命指標(biāo)處于正常范圍，保證了患者的生命安全，護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者的搶救效率，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)；給予患者提供干凈舒適的病房，并對(duì)患者的氣管插管進(jìn)行護(hù)理，可以減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，使患者能夠安全的進(jìn)行康復(fù)；給予患者合理的心理指導(dǎo)，能夠改善患者的負(fù)面心理，提高其治療依從性[14]。

經(jīng)過(guò)本文研究得出，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率為97.37％，與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89％，與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的動(dòng)脈血壓、心率和焦慮抑郁評(píng)分，與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受心肺復(fù)蘇的患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的搶救效果，減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)效果對(duì)比[n（％）]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（％）]

表3 兩組護(hù)理前后動(dòng)脈血壓、心率和焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比（±s）

表3 兩組護(hù)理前后動(dòng)脈血壓、心率和焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，＊P＜0.05

實(shí)驗(yàn)組（n=38） 護(hù)理前 6.13±2.40 41.09±1.22 2.74±0.48護(hù)理后 9.01±3.22＊ 101.17±9.84＊ 0.70±0.31＊對(duì)照組（n=38） 護(hù)理前 6.14±2.41 41.25±1.27 2.72±0.45護(hù)理后 7.28±2.67 86.63±8.27 1.72±0.40