負(fù)壓封閉引流技術(shù)在壓瘡治療中的護(hù)理體會(huì)

姚秀球

負(fù)壓封閉引流技術(shù)屬于一種新型引流技術(shù)，通過醫(yī)用泡沫材料對(duì)側(cè)孔引流管進(jìn)行包裹，使得泡沫材料成為引流管以及被引流位置，從而將其和外界進(jìn)行隔絕，和負(fù)壓源進(jìn)行相互連接從而形成一種高效引流系統(tǒng)，此方法為處理創(chuàng)面的有效方法，可確保引流效果，將創(chuàng)面中的膿液引出體外。壓瘡在進(jìn)行治療的過程中采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)效果顯著，可有效改善患者的臨床表現(xiàn)，與此同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，可將治療效果提升[1]。本次研究主要分析負(fù)壓封閉引流技術(shù)在壓瘡治療中的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容和結(jié)果進(jìn)行以下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本次研究中的16例壓瘡患者入院治療時(shí)間為2017年1月—2018年2月，男性患者10例，女性患者6例，年齡最大者為72歲，年齡最小者為21歲，平均年齡（42.5±3.8）歲。

1.2 方法

在對(duì)患者進(jìn)行治療后實(shí)施針對(duì)性護(hù)理：（1）體位護(hù)理。患者患肢放置功能位，將其抬升20°～30°，高于心臟，有助于患肢血液以及淋巴回流[2]。將其微循環(huán)改善，有助于緩解患肢腫脹，保證引流管出口在低位。如為肢體背側(cè)，需要采用墊枕將創(chuàng)面放置在懸空位置，確保引流的順暢。（2）VSD裝置護(hù)理。確保有效負(fù)壓和引流順暢。對(duì)負(fù)壓源壓力進(jìn)行觀察，將負(fù)壓源頭進(jìn)行排除。不應(yīng)壓迫創(chuàng)面以及引流管，對(duì)引流液顏色進(jìn)行觀察，并對(duì)其予以記錄[3]。（3）基礎(chǔ)護(hù)理。每日對(duì)患者進(jìn)行2次口腔護(hù)理，確保其呼吸道的順暢，指導(dǎo)患者自行咳嗽，定時(shí)對(duì)其進(jìn)行翻身和叩背，以免產(chǎn)生墜積性肺炎。而后對(duì)患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行按摩，以免其他位置產(chǎn)生壓瘡。確保皮膚處于清潔狀態(tài)，好發(fā)壓瘡位置涂抹凡士林，壓紅位置需要防止受壓。（4）心理疏通。護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行溝通解釋工作，予以患者關(guān)心，從而提升患者對(duì)于護(hù)理人員的信任感，緩解患者入院時(shí)的緊張情緒，在操作過程中動(dòng)作不應(yīng)用力，予以患者鼓勵(lì)，告知其創(chuàng)面有所好轉(zhuǎn)。并和患者家屬進(jìn)行交流，使其了解家屬的態(tài)度可對(duì)患者病情發(fā)展產(chǎn)生影響[4]。（5）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。護(hù)理人員幫助患者進(jìn)食以及飲水，一日的飲水量應(yīng)在2 500～3 000 ml，對(duì)患者的食欲情況進(jìn)行了解，選取患者平時(shí)喜歡的纖維素食物，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)和排泄進(jìn)行維持，可予以患者鼻飼飲食或者靜脈營(yíng)養(yǎng)。計(jì)算患者每日需要的消耗量，予以其蛋白質(zhì)、高熱量和低脂飲食，將其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善，提升患者自身抵抗力。

1.3 評(píng)估指標(biāo)[5-6]

選擇我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，問卷采用百分制，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者護(hù)理滿意度越高。

患者經(jīng)過護(hù)理后評(píng)價(jià)療效，顯效表現(xiàn)為創(chuàng)面分泌物和護(hù)理前相比基礎(chǔ)消失，表皮覆蓋無(wú)需對(duì)敷料進(jìn)行更換；有效表現(xiàn)為創(chuàng)面分泌物和護(hù)理前相比顯著改善，肉芽組織處于生長(zhǎng)狀態(tài)，需要更換敷料；無(wú)效表現(xiàn)為創(chuàng)面分泌物和護(hù)理前相比無(wú)任何改善，無(wú)健康肉芽出現(xiàn)?？傆行蕿轱@效率和有效率相加。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理總有效率

16例患者經(jīng)過護(hù)理后護(hù)理總有效率為93.75％。

表1 護(hù)理總有效率n（％）

2.2 護(hù)理滿意度

16例患者經(jīng)過護(hù)理后滿意度為100.0％。16例患者經(jīng)過護(hù)理后10例患者對(duì)護(hù)理模式非常滿意，比例為62.5％，6例患者對(duì)護(hù)理模式滿意，比例為37.5％，無(wú)不滿意患者。

表2 護(hù)理滿意度 n（％）

3 討論

壓瘡是因?yàn)榫植拷M織長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫，產(chǎn)生持續(xù)性缺氧缺血或者營(yíng)養(yǎng)不良而引發(fā)的組織潰爛壞死，臨床中將其稱之為壓力性潰瘍或者褥瘡[7-8]。對(duì)于康復(fù)治療和護(hù)理而言皮膚壓瘡屬于普通性問題，致使皮膚喪失正常功能，嚴(yán)重影響患者的臨床療效，對(duì)患者病情恢復(fù)無(wú)促進(jìn)作用。曾有文獻(xiàn)報(bào)道每年約有6萬(wàn)人死于壓瘡合并征，壓瘡主要發(fā)生位置為無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處[9-10]。如果護(hù)理人員未對(duì)患者進(jìn)行有效治療，會(huì)出現(xiàn)遷延不愈現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。針對(duì)性護(hù)理則是在基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上加入如下內(nèi)容，確保薄膜的完整以及封閉性，對(duì)患者負(fù)壓表進(jìn)行檢查，對(duì)患者引流情況進(jìn)行觀察，對(duì)負(fù)壓封閉引流術(shù)敷料情況予以檢查，確?；颊叩闹委熜ЧM(jìn)而將臨床療效和護(hù)理滿意度提升[11-12]。負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用可顯著改善患者的引流效果，能顯著加快感染腔隙的閉合和感染創(chuàng)面的愈合，將抗生素藥物的應(yīng)用現(xiàn)象減少，有效避免院內(nèi)交叉感染的出現(xiàn)，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者的痛苦，具有臨床可行性。

綜上所述，將負(fù)壓封閉引流技術(shù)應(yīng)用于壓瘡患者治療中且對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可顯著改善患者的癥狀表現(xiàn)，提升其滿意度，負(fù)壓封閉引流技術(shù)在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值。