關(guān)于自閉癥康復(fù)教育模式的分析與啟示

郝良霞

摘要：自閉癥是一種嚴重的身心發(fā)展障礙性病癥，其主要癥狀表現(xiàn)為社會交往障礙、語言溝通障礙、刻板重復(fù)行為。自閉癥兒童的教育與訓(xùn)練的目標是發(fā)展社會性，增強社會適應(yīng)能力，促進語言能力，矯治不良行為?？茖W(xué)系統(tǒng)的運用多種方法對社會適應(yīng)性行為障礙、溝通交往障礙進行干預(yù)矯治，提高自閉癥兒童的社會適應(yīng)性能力，最大程度的幫助他們回歸主流。

關(guān)鍵詞：自閉癥；康復(fù)教育；模式；分析

一、自閉癥兒童的主要行為特征

1、社會交往障礙

社會交往障礙是自閉癥兒童發(fā)展障礙的核心癥狀，是對自閉癥兒童生存能力最為本質(zhì)的影響。其障礙是因為缺乏社會興趣，對熟悉不熟悉的人都不加區(qū)別的表現(xiàn)出冷漠，并且在嬰幼兒時期就表現(xiàn)出喜歡自己獨處，對親人不親，對陌生人不拒。不能建立伙伴關(guān)系和依戀關(guān)系的缺乏，使自閉癥兒童不會參與同伴的互動游戲，不參加任何群體活動，對周圍的事情常常是視而不見、聽而不聞，很難引起興趣和注意。自閉癥兒童經(jīng)?；乇軇e人的目光，缺乏與人對視的交流，甚至在活動中目光也是經(jīng)常變化、漂移不定，不會停留在要求他注意的事物上。情感和社會互動方面的困難，導(dǎo)致自閉癥兒童表情變化很少，很少表現(xiàn)出微笑，不會和人主動打招呼，對他人心靈解讀的能力存在嚴重缺陷，從而造成社會交往障礙。

2、語言溝通障礙

語言溝通障礙是自閉癥兒童發(fā)展障礙中的重要癥狀，主要表現(xiàn)是語言發(fā)展延遲、語言應(yīng)用能力障礙、語言的重復(fù)及使用語言時在音調(diào)、速度、節(jié)律等方面的異常。自閉癥兒童大都開始說話的時間比同齡兒童晚，有些自閉癥兒童的語言只是停留在無意識的單音階段，有些盡管有少量的語言，但語言運用能力受到損害，不會運用，經(jīng)常用詞不當(dāng)，當(dāng)他們有需求時不會用語言表達，而是用肢體語言，或尖叫、蹦跳、哭鬧等不恰當(dāng)?shù)男袨閬硪饎e人的注意，以達到滿足自己需求的目的。另外，自閉癥兒童語言理解能力差、聽不懂別人的指令，缺乏社會性的模仿能力，從而很難融入到集體活動中。

3、刻板重復(fù)的行為障礙

刻板、重復(fù)、單一不變是自閉癥兒童異常行為的典型特征，也是和正常兒童的主要區(qū)別。自閉癥兒童對環(huán)境的改變表現(xiàn)出不尋常的反應(yīng)，刻板地要求周圍環(huán)境以及生活習(xí)慣的固定模式一成不變。如家中熟悉的環(huán)境、物品擺放發(fā)生細微的改變，都會使他們感到不安、焦慮，甚至大發(fā)脾氣，直到恢復(fù)原樣。還有一些自閉癥兒童同時表現(xiàn)為活動過度且毫無目的，經(jīng)常單調(diào)重復(fù)地蹦跳、拍手、旋轉(zhuǎn)，或者對某些物品有癡迷的依戀，導(dǎo)致自閉癥兒童很難適應(yīng)新的環(huán)境。

二、關(guān)于自閉癥兒童康復(fù)教育的思考與建議

1、采用結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練

結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練是由美國北卡羅來那大學(xué)建立的專門針對自閉癥兒童的教育方法，主要是對自閉癥兒童在語言、交流、感知等方面所存在的缺陷，有針對性地進行教育訓(xùn)練。其核心是增進自閉癥兒童對環(huán)境、對教育訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從，是根據(jù)自閉癥兒童能力和行為的特點設(shè)計個性化的訓(xùn)練內(nèi)容，強調(diào)訓(xùn)練場地特別布置、教具與相關(guān)物品的特別擺放；注重訓(xùn)練程序的安排和視覺提示；在教學(xué)方法上充分運用語言、身體姿勢、提示、標簽、圖表、文字等各種方法增進兒童對訓(xùn)練內(nèi)容的理解和掌握；同時運用行為強化原理和其它行為矯治技術(shù)幫助兒童克服異常行為，增加良好行為。

2、應(yīng)用行為分析法（ABA）

應(yīng)用行為分析法，又稱ABA行為療法，是以正性強化為主促進自閉癥兒童各項能力的發(fā)展，ABA行為療法在訓(xùn)練時通過任務(wù)分解，將目標任務(wù)（即知識、技能、行為、習(xí)慣等）按照一定的方式和順序分解成一系列的較小的或者相互相對獨立的步驟，然后采用適當(dāng)?shù)膹娀椒?，按照任?wù)分解確定的順序逐步訓(xùn)練每一小步驟，直到兒童掌握所有步驟，最終可以獨立完成任務(wù)，并且在其它場合下能夠應(yīng)用其所學(xué)會的知識、技能。它以操作制約的原理和方法為核心去矯治兒童的行為，利用自閉癥兒童生理或心理上的需求，按照制定的學(xué)習(xí)目標，設(shè)計情境和選定可影響該目標行為的增強物，并以他們自發(fā)的反應(yīng)行為，建立新的適應(yīng)行為，消除或改善因自閉癥征狀而引致的不當(dāng)行為。

3、采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練由美國南加州大學(xué)Dr.Jean Aryes博士提出的。訓(xùn)練的關(guān)鍵是同時給予兒童視、聽、嗅、觸、關(guān)節(jié)、肌肉、前庭等多種刺激，并將這些刺激與運動相結(jié)合，改善自閉癥兒童前庭覺、本體感、觸覺的失調(diào)的狀況，達到提高感覺學(xué)習(xí)和運動學(xué)習(xí)的目的，并且促使大腦功能、神經(jīng)系統(tǒng)健全發(fā)展，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對減少自閉癥兒童的多動行為、穩(wěn)定情緒、改善注意力、提高運動協(xié)調(diào)能力和學(xué)習(xí)能力等具有明顯效果。

4、采用聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練

聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練由法國耳鼻喉科Guy Berard醫(yī)生創(chuàng)立的一種新的音樂治療方法。是讓自閉癥兒童聆聽經(jīng)過調(diào)配、過濾的音樂，即隨機刪除了低頻和高頻的音樂，來矯正聽覺系統(tǒng)的失調(diào)，并刺激腦部活動，從而達到促進語言發(fā)展、改善行為紊亂、情緒失調(diào)的目的。

5、應(yīng)用音樂治療法

音樂治療是利用音樂達到治療的目標，包括了重建、維持及促進心理和生理的健康。自閉癥兒童的音樂治療是根據(jù)行為矯治、潛意識開發(fā)等心理學(xué)原理，通過對自閉癥兒童長時間的音樂活動，激發(fā)自閉癥兒童積極的音樂行為表現(xiàn)，達到彌補自閉癥兒童行為缺陷的目的。在音樂治療中讓自閉癥兒童聆聽音樂可以穩(wěn)定情緒、改善心情，演唱歌曲可以提高語言交往能力和認知能力，演奏敲打樂器可以提高注意力，改善身體的協(xié)調(diào)性。音樂活動還可以加強自閉癥兒童的參與能力，所以音樂治療對自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練是非常值得嘗試的一種方法。

結(jié)語：自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練是一項長期而且艱苦的工作，需要我們付出大量的時間和心力。諸多原因，導(dǎo)致自閉癥康復(fù)教育一直停滯不前，沒有一個很好的方法以及思路讓自閉癥康復(fù)教育事業(yè)取得飛躍的發(fā)展，這樣的進步需要我們一起努力。我們需要在整個社會的關(guān)注下，通過醫(yī)療、心理、康復(fù)、特殊教育、學(xué)前教育等專業(yè)人員以及家長的共同努力，使自閉癥康復(fù)教育得到全面的發(fā)展。

參考文獻：

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