肺心病采用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療的效果觀察

戴武強(qiáng)

【摘要】 目的：探討肺心病采用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療的效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年2月-2017年7月筆者所在醫(yī)院收治的84例肺心病患者分組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療。比較兩組肺心病治療效果；下肢浮腫、咳嗽、心悸、紫紺消失時(shí)間；干預(yù)前后患者左心射血分?jǐn)?shù)、PaCO2、PaO2；不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果：觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組下肢浮腫、咳嗽、心悸、紫紺消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組左心射血分?jǐn)?shù)、PaCO2、PaO2比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組左心射血分?jǐn)?shù)、PaCO2、PaO2均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：肺心病采用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療的療效確切，可在安全用藥的前提下加速臨床癥狀消退，促進(jìn)患者血?dú)夥治龊托墓δ艿母纳?，效果肯定，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺心?。?甲潑尼龍琥珀酸鈉； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.014 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）16-00-02

近年來(lái)，肺心病發(fā)病率具有逐年升高的趨勢(shì)，其為常見(jiàn)心臟病，對(duì)患者健康和生活造成了嚴(yán)重危害。肺心病患者多為老年人，多為肺氣腫和氣管炎等疾病引起，患者以心悸、呼吸困難、紫紺、心悸、下肢浮腫、心悸和咳痰等為主要表現(xiàn)，可危害生命安全。傳統(tǒng)治療肺心病主要以氨茶堿、多巴酚丁胺和硝酸甘油為主要藥物，但效果不理想 [1]。本研究按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年2月-2017年7月84例肺心病患者分組，分析了肺心病采用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年2月-2017年7月84例肺心病患者分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心電圖檢查可見(jiàn)，患者存在右側(cè)心室肥大，心肌缺血、右束支傳導(dǎo)阻滯、心房纖顫等表現(xiàn)。所有患者均符合肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床影像學(xué)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；合并認(rèn)知功能障礙或有精神疾病患病史的患者；合并惡性腫瘤的患者；合并血液系統(tǒng)功能障礙（或凝血功能異常）的患者；有既往腦血管病患病史的患者；合并急性腦出血的患者；本研究藥物禁忌者。觀察組男31例，女11例；年齡51～81歲，平均（64.25±2.45）歲；發(fā)病時(shí)間3～12年，平均（7.78±0.42）年。對(duì)照組男30例，女12例；年齡52～81歲，平均（64.23±2.46）歲；發(fā)病時(shí)間3～12年，平均（7.76±0.46）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，氨茶堿（氨茶堿片，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020118，天津力生制藥股份有限公司），口服，200 mg/次， 3次/d，治療1周；硝酸甘油（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057216，河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司）5～15 mg+250 ml濃度5%葡萄糖液靜脈滴注，14～40 μg/min，1次/d，治療1周；多巴胺注射液（上海禾豐制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H31021174）60 mg和+250 ml濃度5%葡萄糖液靜脈滴注，5～10 μg/min，1次/d，治療1周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用甲潑尼龍琥珀酸鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20133234遼寧海思科制藥有限公司）治療。劑量0.6 mg/kg

+250 ml濃度5%葡萄糖液靜脈滴注，1次/d，治療3 d，3 d后改為劑量0.3 mg/kg+250 ml濃度5%葡萄糖液靜脈滴注，1次/d，治療4 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組肺心病治療效果；下肢浮腫、咳嗽、心悸、紫紺消失時(shí)間；干預(yù)前后患者左心射血分?jǐn)?shù)、PaCO2、PaO2；不良反應(yīng)。顯效，下肢浮腫、咳嗽、心悸、紫紺等癥狀消失，左心射血分?jǐn)?shù)、PaCO2、PaO2正常；有效，下肢浮腫、咳嗽、心悸、紫紺等癥狀改善，左心射血分?jǐn)?shù)、PaCO2、PaO2改善；無(wú)效，下肢浮腫、咳嗽、心悸、紫紺等癥狀無(wú)改善，左心射血分?jǐn)?shù)、PaCO2、PaO2未改善[2]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)作數(shù)據(jù)比較，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為92.86%，高于對(duì)照組的76.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后左心射血分?jǐn)?shù)、PaCO2、PaO2比較

干預(yù)前兩組左心射血分?jǐn)?shù)、PaCO2、PaO2比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組左心射血分?jǐn)?shù)、PaCO2、PaO2均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組下肢浮腫、咳嗽、心悸、紫紺消失時(shí)間比較

下肢浮腫、咳嗽、心悸、紫紺消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組均無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

肺心病是一種中老年人常見(jiàn)疾病，是支氣管-肺組織心臟病，肺心病發(fā)生和慢性阻塞性肺氣腫或慢性支氣管密切相關(guān)，發(fā)病緩慢，可對(duì)呼吸系統(tǒng)、心功能產(chǎn)生不良影響，并以心肺功能衰竭為主要表現(xiàn)。目前常規(guī)治療多為氧療、氨茶堿、多巴酚丁胺和硝酸甘油等改善心功能和擴(kuò)張支氣管的藥物，但效果不理想[3-5]。

甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種糖皮質(zhì)激素，用于肺心病患者治療，可有效減少呼吸道白三烯及前列腺素合成，緩解心悸、咳嗽和咳痰等癥狀，有效收縮外周小血管，促進(jìn)心肌供血量的增加，并促進(jìn)心臟功能的改善[6-8]。研究顯示，甲潑尼龍琥珀酸鈉具有抗過(guò)敏、抗纖維化、抗感染、抗病毒和免疫抑制等作用，在肺心病患者常規(guī)治療同時(shí)采用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，可對(duì)血管活性物質(zhì)縮血管作用進(jìn)行有效抑制，從而解除心臟小動(dòng)脈痙攣收縮，有效穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子產(chǎn)生，對(duì)蛋白水解酶釋放進(jìn)行抑制，減弱心肌抑制因子所致心肌收縮減弱和心功能降低，促使外周血管阻力降低和微循環(huán)有效改善，從而對(duì)組織炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制，提升小血管對(duì)兒茶酚胺的敏感度，有效擴(kuò)心腦血管、升高動(dòng)脈血壓和維持心腦血管灌注壓，對(duì)心功能具有明顯改善作用[9-12]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療。結(jié)果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組下肢浮腫、咳嗽、心悸、紫紺消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組左心射血分?jǐn)?shù)、PaCO2、PaO2比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組左心射血分?jǐn)?shù)、PaCO2、PaO2均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，肺心病采用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療的療效確切，可在安全用藥的前提下加速臨床癥狀消退，促進(jìn)患者血?dú)夥治龊托墓δ艿母纳疲Ч隙?，值得推廣。

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（收稿日期：2017-12-05）