護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用

王洪艷

[摘要]目的探討骨科手術后的患者展開護理干預后對預防下肢深靜脈血栓影響。方法選80例骨科術后患者（均為本院于2016年1月-2017年12月所接診病例）。按照奇數(shù)偶數(shù)的方式，奇數(shù)的40例行常規(guī)護理（對照組），偶數(shù)的40例患者展開護理干預護理（觀察組）。對兩組的預防作用進行分析。結(jié)果下肢深靜脈血拴發(fā)生概率上，觀察組占比7.5%（3/40），比對照組的30%（12/40）更低，差異顯著（P<0.05）。觀察組的97.50%（39/40）比對照組的92%（32/40）更顯著，（P<0.05）。結(jié)論針對骨科手術后患者進行護理干預，對下肢深靜脈血拴的情況表現(xiàn)出現(xiàn)較好的預防作用，護理滿意度也較高，值得推廣。

[關鍵詞]骨科手術；下肢深靜脈血拴；預防作用；護理干預

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.153.02

下肢深靜脈血拴，即手術后患者體內(nèi)的血液在下肢深靜脈處出現(xiàn)了不正常的凝結(jié)，在外科手術中非常常見Ⅲ?；颊叩母黜椫笜藢ι铎o脈血栓有非常重要的關系，下肢深靜脈血栓非常容易引起肺栓塞，形成致命性的傷害，后遺癥嚴重會對患者的勞動力和生存質(zhì)量造成非常大的影響。對此我院在手術后展開一定護理，具體資料如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選80例骨科術后患者（均為本院于2016年1月～2017年12月所接診病例）。按照奇數(shù)偶數(shù)的方式，奇數(shù)的40例行常規(guī)護理（對照組），偶數(shù)的40例患者展開護理干預護理（觀察組）。組成上，男性共45例，女性35例，年齡區(qū)間于45～79歲，中間值（57.12±9.62）歲，體重48～69 kg，中間值（68.09±8.92），手術時間70.9～90.9 min，中間值（80.7±8.2）min。骨折的類型上：髖部40例，股骨干15例，膝關節(jié)15例，脛排骨10例。以上數(shù)據(jù)對比，兩組患者無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組的患者均展開常規(guī)的護理，觀察組再行護理干預措施：

第一，術前指導：對患者以及家屬展開術后可能存在的下肢深靜脈血栓情況以及其衍生危害進行講解，使得患者和家屬對此有一定的了解并能提高警惕，從依從性上提高。對患者可能存在下肢深靜脈血栓的潛在風險進行重點的指導，一般來說糖尿病、高齡患者以及長時間吸煙史進行重點關護，需要患者對此更是是警惕。術前飲食清淡，大便通暢。

第二，術中輔助：對患者的大腿和膝蓋展開按摩，促進患者的血液循環(huán)。術中針對靜脈周圍的操作時需要手法輕巧、精細，注意不能造成靜脈內(nèi)膜損傷。術后對患者展開抬高，小腿下面可以單獨墊枕頭避免出現(xiàn)回流影響。

第三，飲食護理：術后患者需要嚴格按照“四低一高”，嚴格控制糖類熱量脂肪的攝入，對纖維進行適當補充。

第四，術后干預：對患者的下肢功能展開鍛煉，術后能夠進行鍛煉時進行適當?shù)男凶?，術后需要讓患者以及家屬充分了解活動的重要性，需要患者從心理上積極展開活動，主動活動和被動活動的療效是不一樣的，使得患者能夠積極展開工作。對患者應該注意引導，避免出現(xiàn)外旋和內(nèi)收等，這些行為非常不利于術后的移植骨瓣愈合。

第五、其他護理。

（1）展開下肢深靜脈風險評估。參照DVI風險評估量表針對患者術后出現(xiàn)下肢靜脈的風險進行評估。（2）健康教育。在術后恢復過程中，需引導患者認識到預防下肢靜脈血栓的重要性，并鼓勵患者積極配合醫(yī)生展開治療。（3）常規(guī)預防。指導患者在術后恢復過程中進行踝泵運動，引導患者盡早進行肢體活動，針對糖尿病患者則需要做好對應血糖檢測工作。將患肢抬升，起到促進靜脈回流的作用，指導患者多飲水，并引導患者主動進行翻身。（4）從物理層面進行預防。指導患者使用間歇充氣加壓裝置以及梯度壓力襪、足底靜脈泵等。（5）在日常護理中，需做好對下肢靜脈血栓監(jiān)測工作，護理人員需密切針對患者外周血循環(huán)情況進行觀察，針對高?；颊吒枰归_Homans征評估工作。若觀察到患者患肢周徑增加3cm以上則需要進一步評估。

1.3療效診斷

對患者進行護理滿意度調(diào)查，一個月后進行患者回訪，對患者的色澤、腫脹情況和疼痛情況展開調(diào)查，一般出現(xiàn)下肢深靜脈血栓會有以下情況：患者表現(xiàn)為沿著靜脈走向的腫脹，壓迫會有疼痛感，患者會有發(fā)熱、淺靜脈擴張的情況，患者的靜脈側(cè)支表現(xiàn)為明顯的循環(huán)；患者回院檢查超聲下，能夠表現(xiàn)為大靜脈血栓，對患者的靜脈內(nèi)血流速度展開測量，對患者的呼吸進行觀察，對患者行壓迫時是否正常。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x²檢驗；計量資料應用“x±s”描述，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

護理滿意度上，非常滿意：觀察組占比75.00%（30/40），對照組占比50.00%（20/40）。滿意：觀察組占比22.50%（9/40），對照組占比30.00%（12/40）。不滿意：觀察組占比2.50%（1/40），對照組占比8.00%（20/40）。觀察組的97.50%（39/40）比對照組的92.00%（32/40）更顯著，（x²=8.0912，P=0.000）。

下肢深靜脈出現(xiàn)血栓的情況：觀察組在下肢腫痛上有2例，腓腸肌出現(xiàn)壓痛有0例，超聲檢查表現(xiàn)為陽性有l(wèi)例，對照組在下肢腫痛上有5例，腓腸肌出現(xiàn)壓痛有3例，超聲檢查表現(xiàn)為陽性有4例。下肢深靜脈血拴發(fā)生概率上，觀察組占比7.50%（3/40），比對照組的30.00%（12/40）更低，差異顯著（P=0.000，x²=8.676）。

3討論

下肢深靜脈血栓與血管內(nèi)皮的光滑程度以及血液的流動速度、血流狀態(tài)有密切關系。術后的護理不同，患者表現(xiàn)出不同的癥狀，部分患者能夠徹底痊愈，不表現(xiàn)為任何后遺癥；少部分患者甚至出現(xiàn)肺栓塞最后出現(xiàn)死亡情況；還有部分患者血管腔阻塞，瓣膜功能受損最后出現(xiàn)下肢深靜脈綜合征。骨科手術后的患者很容易表現(xiàn)出這種病癥，對其展開合理的護理干預，能夠非常有效的對病情進行預防。護理人員展開工作前，應該對其展開合理的培訓，使得護理人員的業(yè)務能力掌握更加專業(yè)，綜合自身的護理經(jīng)驗，能夠為患者提供更加專業(yè)、合理的護理措施，使得患者預后愈合更理想。

綜上，針對骨科手術后患者進行護理干預，對下肢深靜脈血拴的情況表現(xiàn)出現(xiàn)較好的預防作用，護理滿意度也較高，值得推廣。

本文編輯：李豆