早發(fā)冠心病臨床危險(xiǎn)因素分析及其與預(yù)后的相關(guān)性探討*

沈 暉 宣 玲

(1.蚌埠醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室，安徽 蚌埠 233000；2.蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，安徽 蚌埠 233000)

早發(fā)冠心病是指男性年齡在55歲以下、女性年齡在65歲以下而出現(xiàn)的冠心病癥狀，和晚發(fā)性冠心病相比，早發(fā)冠心病在預(yù)后效果、治療費(fèi)用及勞動(dòng)力喪失等層面，均較差于前者。對(duì)此，為預(yù)防早發(fā)冠心病的出現(xiàn)，可在傳統(tǒng)中醫(yī)治療的前提下，融合預(yù)防措施干預(yù)的方式，將患者并發(fā)癥概率將至最低，減輕疾病痛苦[1]。對(duì)此，隨機(jī)抽取本院2017年1月至2018年2月期間診療的早發(fā)冠心病患者50例為研究對(duì)象，探討早發(fā)冠心病臨床危險(xiǎn)因素分析及其與預(yù)后的相關(guān)性。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取本院2017年1月至2018年2月期間診療的早發(fā)冠心病患者50例，將其納入早發(fā)組；同期抽取50例非早發(fā)性冠心病患者，納入對(duì)照組。即早發(fā)組患者男性30例、女性20例；年齡上限為70歲，下限為38歲，中位數(shù)為(40.3±2.9)歲；26例患者存在吸煙史、遺傳史。對(duì)照組患者男性25例、女性25例；年齡上限為75歲，下限為40歲，中位數(shù)為(45.3±2.3)歲；20例患者吸煙史、遺傳史。即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

入院時(shí)，對(duì)兩組患者施以瑞舒伐他汀(生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20090091)治療，即次劑量為10 mg，每日1次[2]。通過對(duì)兩組患者住院期間、隨訪期間MACC情況的檢測(cè)，掌握早發(fā)冠心病危險(xiǎn)因素和預(yù)后相關(guān)性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

高血壓：靜息狀態(tài)下，收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg；糖尿病：空腹8 h血糖≥7.1 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L[3]。

吸煙史：持續(xù)時(shí)間在1年以上，每日1支煙或日攝入量在100 g；尿酸達(dá)至380 mmol/L時(shí)，即可證明患者處于增高狀態(tài)。即TC(膽固醇)<5.18 mmol/L時(shí)，表現(xiàn)為降低；LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)<3.37 mmol/L時(shí)，表現(xiàn)為降低；HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)≥1.04 mmol/L時(shí)，表現(xiàn)為增高；TG(甘油三酯)<1.7 mmol/L時(shí)，表現(xiàn)為降低[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床危險(xiǎn)因素對(duì)比

早發(fā)組患者高血壓發(fā)生率低于對(duì)照組，但吸煙史、飲酒史和遺傳史等比例高于對(duì)照組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者高血脂危險(xiǎn)因素比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床危險(xiǎn)因素對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者血液指標(biāo)對(duì)比

早發(fā)組患者TC、TG、纖維蛋白原和血紅蛋白等水平顯著高于對(duì)照組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但兩組患者HDL-C、LDL-C、尿酸等指標(biāo)水平相似，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者血液指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

隨著生活水平的逐步提高，早發(fā)冠心病比例也會(huì)隨之上升，即男性冠心病發(fā)病率在55歲以下、女性發(fā)病年齡在65歲以下。若要預(yù)防早發(fā)冠心病的出現(xiàn)，則可在做好冠心病危險(xiǎn)因素思考的情況下，對(duì)其施以有效的預(yù)防，再融合對(duì)癥治療的方式，達(dá)到預(yù)期治療效果。此外，在再發(fā)冠心病患者危險(xiǎn)因素探討中，可知吸煙史、遺傳史、高血壓、高總膽固醇和血紅蛋白、甘油三酯與纖維蛋白等均是其危險(xiǎn)因素，若達(dá)到相關(guān)治療的效果，往往需要借助護(hù)理干預(yù)的方式，要求患者戒煙，再融科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)家族患病史予以篩查，以此降低早發(fā)冠心病的死亡率、發(fā)病率[5-6]。

依本研究數(shù)據(jù)可知，早發(fā)組患者高血壓發(fā)生率低于對(duì)照組，但吸煙史、飲酒史和遺傳史等比例高于對(duì)照組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者高血脂危險(xiǎn)因素比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。早發(fā)組患者TC、TG、纖維蛋白原和血紅蛋白等水平顯著高于對(duì)照組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但兩組患者HDL-C、LDL-C、尿酸等指標(biāo)水平相似，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，早期冠心病和吸煙、飲酒與遺傳史等危險(xiǎn)因素存在關(guān)聯(lián)，融合有效的綜合干預(yù)措施，能夠在預(yù)防危險(xiǎn)因素的同時(shí)，提高患者預(yù)后效果，達(dá)到通脈止痛和行氣活血的效果，值得推廣。