“醫(yī)鬧”成因分析及法律規(guī)制研究

陳一飛

摘要：我國(guó)《刑法修正案九》雖已將“醫(yī)鬧”正式加以規(guī)定，但實(shí)踐中醫(yī)鬧糾紛卻并未因此而得到有效解決，醫(yī)鬧糾紛仍時(shí)有發(fā)生。究竟如何才能更好地處理醫(yī)患矛盾，值得我們思考。本文試著對(duì)醫(yī)鬧成因進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上提出法律規(guī)制建議，以期對(duì)當(dāng)前醫(yī)鬧糾紛的解決有所裨益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)鬧 成因 法律規(guī)制

中圖分類號(hào)：D922 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-5349（2018）12-0056-02

一般認(rèn)為，“醫(yī)鬧”是指患者家屬或者受雇于患者家屬的人員單獨(dú)或與患者家屬一起，采取極端方式妨礙醫(yī)院正常秩序、擴(kuò)大醫(yī)療糾紛事態(tài)、給醫(yī)院施加壓力等造成嚴(yán)重不良影響的行為?！搬t(yī)鬧”不僅影響醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，而且在社會(huì)上造成極其惡劣的影響，嚴(yán)重阻礙我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。[1]因此，探究“醫(yī)鬧”現(xiàn)象成因及提出解決路徑具有重要意義。筆者基于對(duì)醫(yī)鬧成因的分析，在此基礎(chǔ)上提出法律規(guī)制建議，希望對(duì)當(dāng)前醫(yī)鬧糾紛的解決有所幫助。

一、“醫(yī)鬧”現(xiàn)象形成原因分析

（一）患者對(duì)醫(yī)者嚴(yán)重缺乏信任

一方面，醫(yī)者與患者之間信息不對(duì)稱，醫(yī)院在醫(yī)療專業(yè)技術(shù)服務(wù)方面具有絕對(duì)的信息優(yōu)勢(shì)，而且在藥品定價(jià)、收費(fèi)等方面也有絕對(duì)的信息壟斷權(quán)和控制權(quán)。然而在給患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)卻沒有充分尊重患者的知情權(quán)，也沒有充分履行告知義務(wù)。[2]另一方面，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療改革事業(yè)的推進(jìn)，醫(yī)療體系相比以往更加市場(chǎng)化，醫(yī)療體系的市場(chǎng)化漸漸改變了社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院的看法。過去醫(yī)院和醫(yī)生救死扶傷、白衣天使的形象，隨著收紅包、拿回扣、開大處方大檢查等現(xiàn)象的出現(xiàn)，漸漸在公眾眼中不復(fù)存在?；颊邔?duì)醫(yī)者信任感降低，敵對(duì)情緒增強(qiáng)。

（二）院方對(duì)醫(yī)療糾紛處理不當(dāng)

我國(guó)大部分醫(yī)生對(duì)待患者的態(tài)度都是良好的，但不可否認(rèn)確實(shí)有些醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)、對(duì)待患者態(tài)度冷漠，忽視患者權(quán)益，在患者或者患者家屬詢問一些事項(xiàng)時(shí)，缺乏耐心，不愿意對(duì)患者或其家屬進(jìn)行必要的解釋，甚至不理會(huì)患者及患者家屬的訴求。另外，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療賠償后，醫(yī)院通常會(huì)對(duì)涉事醫(yī)務(wù)人員及科室進(jìn)行處罰，因此，在醫(yī)療糾紛的處理中，大多數(shù)相關(guān)的科室推卸責(zé)任，使醫(yī)院在準(zhǔn)確認(rèn)定醫(yī)療責(zé)任和弄清事實(shí)真相時(shí)難度增大。院方還常常受到來自于新聞?shì)浾摵蜕霞?jí)領(lǐng)導(dǎo)的壓力，需要盡快將事情平息，院方急于處理糾紛，以致事情還沒查清楚就作出草草的處理決定，這往往導(dǎo)致沖突進(jìn)一步升級(jí)。

（三）我國(guó)醫(yī)療保障體制不完善

我國(guó)的醫(yī)療保障體制不完善，也是“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的形成原因之一。一方面，我國(guó)人口眾多、幅員遼闊，國(guó)家醫(yī)療保障水平有限，看病難、看病貴，各地醫(yī)療條件參差不齊，醫(yī)療資源地域配置不合理；另一方面，醫(yī)療體制改革不夠深入，醫(yī)療事業(yè)地區(qū)發(fā)展不平衡、醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展緩慢、藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂等情況仍然廣泛存在。社會(huì)大眾本就對(duì)醫(yī)療體制不滿，一旦遇到醫(yī)療糾紛很容易就將積聚的怨氣向醫(yī)生和醫(yī)院發(fā)泄。“醫(yī)鬧”針對(duì)的不僅僅是涉事醫(yī)院，更是對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體制的不滿。

（四）新聞媒體的推波助瀾

在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療糾紛中有些新聞媒體為博關(guān)注進(jìn)行片面報(bào)道，在還未弄清楚事情真相時(shí)先下結(jié)論，常常誤導(dǎo)公眾。許多新聞媒體的記者想當(dāng)然地認(rèn)為，相比于院方，患者是社會(huì)弱勢(shì)群體，理應(yīng)得到更多的同情和幫助。形成這樣的定式思維后，新聞媒體便更多地傾向于患者，給患者更多的發(fā)言機(jī)會(huì)，為患者鳴不平。對(duì)醫(yī)院的回應(yīng)與解釋，則更多地認(rèn)為醫(yī)院是在找借口，直接就將醫(yī)者與患者放在了不平等的位置上。新聞媒體的推波助瀾往往并沒有起到保障公眾知情權(quán)、表達(dá)權(quán)等權(quán)利的作用，而是加深了公眾對(duì)醫(yī)院的誤解，使得醫(yī)療糾紛事態(tài)擴(kuò)大，這值得新聞媒體注意和反思。

二、“醫(yī)鬧”現(xiàn)象法律規(guī)制建議

（一）出臺(tái)完善相關(guān)法律法規(guī)

目前我國(guó)解決醫(yī)療糾紛主要依靠《中華人民共和國(guó)民法總則》《侵權(quán)責(zé)任法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，這些法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事務(wù)的規(guī)定較為粗糙。為了更好地解決醫(yī)療糾紛、減少“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，有必要由國(guó)家制定相關(guān)的醫(yī)療糾紛處理法律法規(guī)，為“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的有效解決提供法律上的保障。另外，出臺(tái)完善相關(guān)法律法規(guī)后，還得對(duì)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行必要的宣傳解釋，很多時(shí)候法律明明已經(jīng)存在，但是卻被束之高閣，沒有起到應(yīng)有的作用，這是需要引起注意的。

（二）建立健全患者權(quán)利保護(hù)機(jī)制

首先，建立醫(yī)療糾紛法律援助制度，將法律援助運(yùn)用到醫(yī)療糾紛當(dāng)中，為患者提供法律上的幫助，改善患者在醫(yī)療糾紛中所處的不利地位，同時(shí)也引導(dǎo)患者更加平和地面對(duì)醫(yī)療糾紛。其次，建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解制度，借助第三方的力量緩和醫(yī)院與患者的激烈矛盾，使雙方能夠相對(duì)平和地進(jìn)行談話協(xié)商，在保障公平的前提下提升醫(yī)療糾紛的解決效率，推動(dòng)醫(yī)療糾紛的有序解決。但同時(shí)也得注意，對(duì)于醫(yī)療糾紛的調(diào)解、解決，必須在平等自愿的基礎(chǔ)上進(jìn)行，不得因?yàn)榛颊呋蚧颊呒覍僦R(shí)水平有限，而欺騙患者及其家屬。另外，需要嚴(yán)格界定醫(yī)療事故罪，分清醫(yī)療糾紛案件中的刑事責(zé)任和民事責(zé)任，促進(jìn)糾紛解決效率的提高，最終達(dá)到維護(hù)患者權(quán)益和實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平正義的目的。

（三）區(qū)分對(duì)待“醫(yī)鬧”人員

“醫(yī)鬧”已寫入刑法，但對(duì)于“醫(yī)鬧”人員應(yīng)該區(qū)分對(duì)待，將“專業(yè)醫(yī)鬧”與“普通人員”區(qū)別開來。“專業(yè)醫(yī)鬧”人員通常租住在大型醫(yī)院附近，雇傭一些無業(yè)甚至流浪人員，成立“醫(yī)療糾紛服務(wù)隊(duì)”，專門打探醫(yī)院內(nèi)死亡的病患，尋找患者家屬，勸說患者家屬通過“醫(yī)鬧”向醫(yī)院施壓，從而索要巨額賠償，并主動(dòng)為患者家屬提供專業(yè)服務(wù)，從中收取一定比例提成?！皩I(yè)醫(yī)鬧”社會(huì)危害性大，應(yīng)當(dāng)作為刑法重點(diǎn)打擊對(duì)象。而對(duì)于普通人員，由于失去親人痛苦而作出的“醫(yī)鬧”行為，對(duì)其刑法適用應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，在法律允許的限度范圍內(nèi)由行政機(jī)關(guān)對(duì)其過激行為進(jìn)行處理。

（四）完善社會(huì)醫(yī)療保障制度

應(yīng)深化醫(yī)療體制改革，完善醫(yī)療保障制度，致力于解決醫(yī)療資源地域分配不均衡問題，擴(kuò)大對(duì)老百姓基本醫(yī)療保障的覆蓋范圍。建立國(guó)家基本藥物制度，加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)管，嚴(yán)禁虛高定價(jià)，整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，保障群眾基本用藥。[3]完善國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度，調(diào)動(dòng)國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人的力量健全現(xiàn)代醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓公眾真正在醫(yī)療中得到實(shí)惠，不會(huì)因?yàn)榧彝コ蓡T生病而將整個(gè)家庭拖垮，以致對(duì)社會(huì)和醫(yī)院產(chǎn)生不滿或報(bào)復(fù)心理。完善社會(huì)醫(yī)療保障制度將大大地減少醫(yī)療糾紛，減少“醫(yī)鬧”現(xiàn)象。

（五）發(fā)揮媒體宣傳的正面作用

新聞媒體是公眾利益的代言人，應(yīng)該發(fā)揮正面的宣傳和輿論監(jiān)督作用。第一，面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生中的突發(fā)事件，醫(yī)院要加強(qiáng)與新聞媒體之間的交流聯(lián)系，及時(shí)回應(yīng)和解釋所發(fā)生的事件，讓媒體如實(shí)報(bào)道。第二，新聞媒體在采寫中要辯證地看待已發(fā)生的事件，避免感情用事，同時(shí)還要深入一線，充分調(diào)查事實(shí)真相。第三，新聞媒體對(duì)于醫(yī)療糾紛事件要多進(jìn)行疏導(dǎo)，而不是為博取關(guān)注煽風(fēng)點(diǎn)火，唯恐天下不亂。第四，國(guó)家及地方政府應(yīng)建立有效的監(jiān)管機(jī)制，推動(dòng)新聞媒體發(fā)揮正面引導(dǎo)作用，緩和醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧良好的輿論氛圍。

三、結(jié)語(yǔ)

“醫(yī)鬧”已經(jīng)成為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的障礙，通過前文分析，筆者認(rèn)為“醫(yī)鬧”的產(chǎn)生并非偶然，而是信任缺失、醫(yī)方處理方式不當(dāng)、體制缺陷以及媒體推波助瀾等多方因素共同作用的結(jié)果。因此，解決“醫(yī)鬧”問題應(yīng)當(dāng)從減少醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量、為醫(yī)療糾紛提供高效解決機(jī)制和對(duì)“醫(yī)鬧”人員進(jìn)行懲治等多方面入手，共同推動(dòng)“醫(yī)鬧”問題的解決。

參考文獻(xiàn)：

[1]何水紅.醫(yī)療紅包、回扣問題析論[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2016.

[2]耿天元.運(yùn)用社會(huì)學(xué)理論解析醫(yī)患互動(dòng)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012（11）.

[3]張榮山，劉英魁.提升民眾幸福指數(shù)與構(gòu)建和諧社會(huì)[J].前沿，2012.

責(zé)任編輯：孫瑤