新醫(yī)改政策下醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬的設(shè)計(jì)

王軍

摘要：文章首先對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核和薪酬的基本內(nèi)容進(jìn)行概述，從績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定缺少合理性、績(jī)效考核管理方式不規(guī)范、薪酬激勵(lì)對(duì)策不科學(xué)三個(gè)方面入手，對(duì)新醫(yī)療政策下醫(yī)院績(jī)效考核和薪酬設(shè)計(jì)存在的主要問(wèn)題進(jìn)行解析，并以此為依據(jù)，提出新醫(yī)改政策下完善醫(yī)院績(jī)效考核和薪酬設(shè)計(jì)的優(yōu)化對(duì)策。希望通過(guò)文章闡述，可以給相關(guān)領(lǐng)域提供參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策；醫(yī)院；績(jī)效考核；薪酬；設(shè)計(jì)

隨著新醫(yī)改政策的全面實(shí)施，給醫(yī)療事業(yè)單位發(fā)展提供機(jī)遇的同時(shí)，也提出了一定的考驗(yàn)。身為醫(yī)療工作人員，不但要具備較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)，同時(shí)還要給病患提供良好的醫(yī)療服務(wù)，以此滿足病患的就醫(yī)需求。但是醫(yī)療工作人員在給病患提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也要受到一定的尊重和認(rèn)可，在尊重其技術(shù)的基礎(chǔ)上，還要給予其人格充分尊重。因此，在新醫(yī)改政策背景下，醫(yī)院應(yīng)該加大績(jī)效考核注重力度，結(jié)合績(jī)效考核結(jié)果，給醫(yī)療工作人員提供對(duì)應(yīng)的薪酬和激勵(lì)，以此調(diào)動(dòng)其工作積極性，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的更好發(fā)展。下面，本文將進(jìn)一步對(duì)新醫(yī)改政策下醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬的設(shè)計(jì)進(jìn)行闡述和分析。

一、醫(yī)院績(jī)效考核和薪酬的基本概述

醫(yī)院績(jī)效考核和薪酬通常指，醫(yī)院有關(guān)人員結(jié)合自身工作需求所擔(dān)具的職責(zé)和義務(wù)，在一定時(shí)期內(nèi)付出對(duì)應(yīng)的勞作所產(chǎn)生的價(jià)值，進(jìn)而醫(yī)院可以結(jié)合價(jià)值產(chǎn)生值對(duì)醫(yī)療工作人員提供相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。從實(shí)際角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)院工作人員可以通過(guò)付出一定的勞作，給醫(yī)院創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院根據(jù)經(jīng)濟(jì)價(jià)值，給職工提供對(duì)應(yīng)的薪酬。醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核以及薪酬體系設(shè)計(jì)的過(guò)程中，通常是根據(jù)醫(yī)療工作人員工作情況和效率來(lái)明確薪酬，在某種程度上，薪酬和工作量有著直接的關(guān)聯(lián)。

醫(yī)院績(jī)效考核和薪酬體系的設(shè)計(jì)，一般是指醫(yī)院根據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略標(biāo)準(zhǔn)來(lái)設(shè)定一個(gè)宏觀標(biāo)準(zhǔn)，在此環(huán)節(jié)中，重視對(duì)醫(yī)療工作人員工作效率和效果的評(píng)估，利用績(jī)效成果來(lái)對(duì)醫(yī)療人員績(jī)效水平加以明確，從而調(diào)動(dòng)醫(yī)療工作人員工作積極性。而醫(yī)療工作人員可以憑借自身績(jī)效情況，激發(fā)自身工作熱情，在落實(shí)管理工作時(shí)，可以促進(jìn)醫(yī)院對(duì)其科學(xué)管理，給醫(yī)院事業(yè)的今后發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

二、新醫(yī)療政策下醫(yī)院績(jī)效考核和薪酬設(shè)計(jì)存在的主要問(wèn)題

（一）績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定缺少合理性

受到新醫(yī)改政策的影響，大多數(shù)醫(yī)院主要呈現(xiàn)出自負(fù)盈虧的狀況，財(cái)務(wù)補(bǔ)償相對(duì)不多，醫(yī)院主要采用收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的方式來(lái)確保醫(yī)院順利運(yùn)營(yíng)。從職工薪酬支付角度來(lái)說(shuō)，在開(kāi)展績(jī)效考核工作時(shí)，醫(yī)院一般把經(jīng)濟(jì)效益當(dāng)作主體，績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)通常根據(jù)業(yè)務(wù)收入情況來(lái)設(shè)定，導(dǎo)致醫(yī)療工作人員過(guò)于注重效益獲取，忽略了病患的真實(shí)需求，給亂用藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象出現(xiàn)營(yíng)造了條件。因?yàn)槿鄙俸侠淼目?jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，這不僅給病患的切身利益帶來(lái)了負(fù)面影響，同時(shí)還阻礙了醫(yī)院的今后發(fā)展。

（二）績(jī)效考核管理方式不規(guī)范

開(kāi)展績(jī)效管理工作的主要目的就是確保醫(yī)院戰(zhàn)略標(biāo)準(zhǔn)的順利落實(shí)，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平提升的基礎(chǔ)上，給醫(yī)院職工績(jī)效評(píng)估工作的執(zhí)行提供依據(jù)，調(diào)動(dòng)醫(yī)療人員工作積極性。然而，隨著醫(yī)療改革體系的全面實(shí)現(xiàn)，大部分醫(yī)院在落實(shí)績(jī)效考核管理工作時(shí)，往往缺少規(guī)范性，僅把績(jī)效考核結(jié)果當(dāng)作薪酬分布的憑證，缺少對(duì)職工工作績(jī)效的評(píng)估，不具備優(yōu)化績(jī)效考核反饋環(huán)節(jié)，進(jìn)而影響醫(yī)院績(jī)效考核管理成果。

（三）薪酬激勵(lì)對(duì)策不科學(xué)

當(dāng)前醫(yī)院推行的薪酬框架主要?jiǎng)澐譃槿N，一是基本工薪；二是激勵(lì)績(jī)效工薪；三是其他津貼?；竟ば酵ǔＪ歉鶕?jù)醫(yī)療工作人員工作時(shí)間和職稱等進(jìn)行分配。激勵(lì)績(jī)效工薪一般是醫(yī)院結(jié)合自身發(fā)展情況自行構(gòu)建分配方案。當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行激勵(lì)績(jī)效工薪設(shè)計(jì)的過(guò)程中，往往根據(jù)成本核算情況來(lái)進(jìn)行，把科室效益當(dāng)作主體，導(dǎo)致各個(gè)科室過(guò)于注重效益獲取，不能將各個(gè)科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平加以展現(xiàn)，使得科室不具備對(duì)比性，無(wú)法體現(xiàn)科室工作效率，進(jìn)而不能起到激勵(lì)的效果。

三、新醫(yī)改政策下完善醫(yī)院績(jī)效考核和薪酬設(shè)計(jì)的優(yōu)化對(duì)策

（一）保證績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)定的合理性

大部分的醫(yī)院主要以公益性事業(yè)單位為主，在進(jìn)行績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)定的過(guò)程中，一般以服務(wù)病患為主。所以，績(jī)效考核指標(biāo)需要從病患評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等多項(xiàng)內(nèi)容入手，實(shí)現(xiàn)科學(xué)設(shè)定。病患評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)一般涉及了病患就醫(yī)滿意度、醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率、病患投訴幾率等。工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)主要包含了門診就醫(yī)數(shù)量、出院人數(shù)、手術(shù)接待人數(shù)、平時(shí)就診時(shí)間等。醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)通常包括了病患康復(fù)幾率、病患死亡幾率、危重病患搶救成功幾率等。對(duì)醫(yī)療工作質(zhì)量進(jìn)行考核。

（二）加強(qiáng)績(jī)效考核管理力度

要想提升醫(yī)院績(jī)效考核管理水平，就要給予績(jī)效考核管理充分注重，加強(qiáng)績(jī)效考核管理力度，完善績(jī)效考核管理機(jī)制。通常情況下，在進(jìn)行績(jī)效管理機(jī)制設(shè)定時(shí)，主要包含了績(jī)效規(guī)劃、績(jī)效交流、績(jī)效評(píng)估以及績(jī)效考核等多項(xiàng)內(nèi)容。受到新醫(yī)改政策的影響，醫(yī)院在構(gòu)建績(jī)效考核管理機(jī)制時(shí)，需要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)定，通常涉及了醫(yī)院目標(biāo)、科室目標(biāo)以及醫(yī)療工作人員工作目標(biāo)等。結(jié)合考核指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)工作需求和考核要求的建立，對(duì)績(jī)效考核情況加以追蹤和監(jiān)管，以此保證績(jī)效考核管理的全面性。在落實(shí)績(jī)效考核工作時(shí)，應(yīng)該和各個(gè)科室以及職工做好充分的績(jī)效交流工作，了解考核人員和被考核人員對(duì)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)提出的見(jiàn)解和建議，將工作環(huán)節(jié)中各項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行處理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體管理質(zhì)量的提升。此外，在對(duì)績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用的過(guò)程中，不但可以將其運(yùn)用到薪酬分配中，同時(shí)還能根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，給予職工適當(dāng)?shù)募?lì)，以此調(diào)動(dòng)醫(yī)療人員工作積極性，給病患提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（三）構(gòu)建規(guī)范的薪酬分配體系

在構(gòu)建薪酬分配體系的過(guò)程中，應(yīng)該把醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略當(dāng)作基本，從薪酬分配角度入手，對(duì)各項(xiàng)分配機(jī)制的自身作用充分思考，以此確保薪酬體系的合理性和規(guī)范性。首先，構(gòu)建把職位當(dāng)作基本的薪酬體系，應(yīng)該結(jié)合職工擔(dān)具的職責(zé)、專業(yè)素養(yǎng)和工作效率等情況加以考核，以此明確基本薪酬分配。其次，設(shè)定規(guī)范的薪酬管理機(jī)制，薪酬應(yīng)該和績(jī)效相關(guān)聯(lián)，結(jié)合醫(yī)療人員工作情況，將薪酬激勵(lì)作用充分激發(fā)。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合績(jī)效考核，對(duì)職工工作強(qiáng)度、工作質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)水平等加以綜合考量，把崗位價(jià)值和績(jī)效當(dāng)作薪酬支付憑證，以此提升醫(yī)院薪酬分配的合理性和公正性，將職工工作價(jià)值進(jìn)行展現(xiàn)。

（四）發(fā)揮非資金性激勵(lì)作用

要想調(diào)動(dòng)職工工作熱情，不僅要注重物質(zhì)激勵(lì)，同時(shí)還要給予其精神激勵(lì)。在新醫(yī)改政策背景下，醫(yī)院工作人員從事的工作量比較大，假設(shè)缺少精神支持，將會(huì)影響醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效率。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)應(yīng)該給予該層級(jí)充分注重，針對(duì)工作效率較高、重大項(xiàng)目表現(xiàn)優(yōu)異的職工，給予適當(dāng)?shù)姆琴Y金性激勵(lì)，例如在年度大會(huì)議中，授予其工作標(biāo)兵等榮譽(yù)稱號(hào)，或者提供晉升或者進(jìn)修等機(jī)遇，以此激發(fā)醫(yī)院職工工作積極性。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，通過(guò)設(shè)定完善的績(jī)效考核和薪酬體系，可以將醫(yī)院人力資源加以統(tǒng)一管理，調(diào)動(dòng)醫(yī)療人員工作積極性，促進(jìn)醫(yī)院整體效率的提升。受到新醫(yī)改政策的影響，醫(yī)院在設(shè)定績(jī)效考核和薪酬體系時(shí)，應(yīng)該結(jié)合自身特性，秉持因地制宜的準(zhǔn)則，實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)優(yōu)化和創(chuàng)新，構(gòu)建迎合自身發(fā)展需求的激勵(lì)對(duì)策，以此促進(jìn)醫(yī)院效益和職工價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

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（作者單位：曹縣人民醫(yī)院）