陳朝明教授通督導(dǎo)氣法治療功能性便秘經(jīng)驗(yàn)

孫鑫,陳朝明

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陳朝明教授通督導(dǎo)氣法治療功能性便秘經(jīng)驗(yàn)

孫鑫,陳朝明

(南京中醫(yī)藥大學(xué),南京 210001)

針刺療法;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn);推拿;便秘;陳朝明;通督導(dǎo)氣法;經(jīng)絡(luò)整脊療法

陳朝明,男,主任醫(yī)師,教授,南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)博士,南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師,秦淮區(qū)名中醫(yī)?，F(xiàn)為南京市中醫(yī)院主任,南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)學(xué)科帶頭人,江蘇省針灸學(xué)會(huì)理事,江蘇省針灸學(xué)會(huì)急癥專業(yè)委員會(huì)副主任委員,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外治分會(huì)常務(wù)委員,急癥專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員,南京針灸學(xué)會(huì)副秘書長。陳朝明教授從事針灸臨床、科研及教學(xué)工作20余年,擅長經(jīng)絡(luò)整脊療法及針灸、推拿、芒針、腹針、穴位埋線等法治療便秘、胃反流、脊柱相關(guān)病、肥胖等疾病,尤其擅長結(jié)合針灸及經(jīng)絡(luò)整脊療法治療消化系統(tǒng)疾病,在此基礎(chǔ)上創(chuàng)立了“通督導(dǎo)氣法”。

陳朝明教授擅長經(jīng)絡(luò)整脊療法及針灸、推拿、芒針、腹針、穴位埋線等法治療便秘、胃反流、脊柱相關(guān)病、肥胖等疾病,尤其擅長運(yùn)用通督導(dǎo)氣法治療功能性便秘。本文將詳細(xì)介紹陳教授通督導(dǎo)氣法治療功能性便秘的經(jīng)驗(yàn)。

1 病因病機(jī)

功能性便秘是指能夠排除器質(zhì)性病因的原發(fā)性、持續(xù)性的便秘[1-3],主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等[4-6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,排便過程需外周神經(jīng)興奮,將沖動(dòng)傳至初級排便中樞和大腦皮層,引起結(jié)腸、直腸和肛門括約肌以及盆底肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)而完成,其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙都會(huì)導(dǎo)致便秘[7]。西醫(yī)對功能性便秘目前尚沒有好的治療方法,主要通過促胃腸動(dòng)力、瀉藥及灌腸劑等治療[8-9],雖然近期療效尚可,但長期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生耐藥性,而且許多瀉藥對腸道有損傷[10-11],并且能夠?qū)е聻a藥性便秘等不良反應(yīng)[1]。針灸治療便秘療效肯定,不僅具有獨(dú)特的臨床優(yōu)勢[12-14],同時(shí)還符合“生物-心理-社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式,在便秘的臨床治療中得到了廣泛的認(rèn)可[15]。而陳教授通過多年的臨床試驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出通督導(dǎo)氣法治療便秘,具有良好的臨床療效。陳教授認(rèn)為便秘的病位在大腸,由大腸傳導(dǎo)失常,氣機(jī)不暢,糟粕內(nèi)停導(dǎo)致,同時(shí)與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。

2 通督導(dǎo)氣法

通督導(dǎo)氣法是依照傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括生理學(xué)、解剖學(xué)等設(shè)計(jì)的一種方法,包括針灸和經(jīng)絡(luò)整脊療法。

其中針灸時(shí)采用導(dǎo)氣針法即徐緩地進(jìn)針、徐緩地出針,均勻緩慢地提插。導(dǎo)氣法始見于《內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞·五亂》:“徐入徐出,謂之導(dǎo)氣?！薄夺樉拇蟪伞分忻鞔_指出其操作為不補(bǔ)不瀉,只是同精導(dǎo)氣,以復(fù)其本位[16]?！鹅`樞·五亂》還指出其適應(yīng)證:“是非有余不足也,亂氣之相逆耳?！奔礆鈾C(jī)逆亂。在運(yùn)用導(dǎo)氣法的基礎(chǔ)上選取督脈及膀胱經(jīng)上的陽性反應(yīng)點(diǎn)及相關(guān)腧穴,并隨癥加減配穴。

經(jīng)絡(luò)整脊療法是在中醫(yī)整體臟腑、經(jīng)絡(luò)觀的指導(dǎo)下,通過對疾病的辨證和經(jīng)絡(luò)的診查,探明疾病的可能根源所在,并通過指、肘壓或器械捶擊等方法,作用于督脈及膀胱經(jīng)第1、2側(cè)線的肌肉或軟組織,使椎旁淺部及深部的肌肉及軟組織能得到充分的放松,從而起到糾正脊柱內(nèi)應(yīng)力的失衡,或者椎旁小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位等異常情況的作用,在此基礎(chǔ)上配合以胸背腰段為主的手法整脊,一般采用端提膝頂復(fù)位法或坐位旋扳法。胸背段采取端提膝頂復(fù)位法,腰段采取坐位旋扳法。

端提膝頂推復(fù)位法操作方法:患者取坐位,雙上肢外展上舉、屈肘、五指交叉環(huán)抱于后頸枕部;醫(yī)生立其后,囑患者挺胸、低頭,醫(yī)者雙手從患者腋下向前穿出,屈肘,掌心向上抵其前臂,并用膝蓋頂在患椎棘突或棘突偏歪的一側(cè)。隨患者吸氣,順勢向上端提,至呼氣最深時(shí),再稍施向后牽拉之力,同時(shí)術(shù)者膝部稍稍向前上方使頂椎之力。此時(shí)可聽到彈響聲但并不刻意要求有彈響聲,整復(fù)后需再行查體,以明確復(fù)位是否成功。

坐位旋扳法的操作方法:以腰椎棘突右偏為例?；颊呷∽?兩腿分開與肩等寬。助手面對患者,雙膝夾住患者右膝部,雙手按在大腿上部。醫(yī)者立其后,左手從患者右側(cè)腋下穿出放在肩頸部,右手拇指推壓右偏歪棘突。囑患者身體前屈45～70°,左手通過牽拉患者頸背部將腰部向右側(cè)旋轉(zhuǎn)至彈性限制位后,再使用瞬時(shí)爆發(fā)力牽拉,同時(shí)右手拇指將右偏歪的棘突向左側(cè)推,多數(shù)時(shí)可聽到彈響聲,但不刻意要求彈響聲。然后再用雙手拇指自上至下將棘上韌帶及棘突旁肌肉進(jìn)行按摩理順,最后再行查體,以明確是否復(fù)位成功。若棘突向左側(cè)偏歪旋轉(zhuǎn),反方向操作,方法同前。

注意事項(xiàng):復(fù)位前必須攝X片排除骨質(zhì)病變,如脊柱腫瘤、結(jié)核等,如有骨質(zhì)疏松應(yīng)謹(jǐn)用,并告知操作的可能風(fēng)險(xiǎn),取得患者同意后方可施術(shù)。

3 辨病與辯證論治思路

通督導(dǎo)氣法治療功能性便秘以尋找督脈及膀胱經(jīng)第1、2側(cè)線上的陽性反應(yīng)點(diǎn),并取百會(huì)、大腸俞、次髎、會(huì)陽為主穴,在此基礎(chǔ)上辨證取穴。肺脾氣虛型配風(fēng)門、肺俞、脾俞、足三里;肝氣郁結(jié)型配肝俞、太沖、期門;血熱腸燥型配膈俞、曲池、大椎;肝腎虧虛型配肝俞、腎俞、太溪。針刺手法以導(dǎo)氣法為主,其中次髎、會(huì)陽取長75 mm毫針直刺2～2.5寸,并小幅度提插捻轉(zhuǎn),必要時(shí)改變針尖方向,直到患者產(chǎn)生放電樣感直至肛門及周圍為止。其余穴位均取長25 mm毫針,督脈經(jīng)上的穴位斜刺1～1.2寸,其余穴位均直刺1～1.2寸。百會(huì)針刺時(shí)虛證順經(jīng)而刺,實(shí)證則逆經(jīng)而刺。

4 作用機(jī)制

陳教授認(rèn)為功能性便秘某種程度上為氣機(jī)紊亂性疾病。督脈屬奇經(jīng)八脈之一,是人體陽脈的總匯,統(tǒng)帥整個(gè)奇經(jīng)八脈,其主干行于脊里,向上行至風(fēng)府穴進(jìn)入腦內(nèi),上循巔頂,故督脈與腦、脊髓等關(guān)系相當(dāng)密切。督脈是陽脈之海,總督一身陽氣,因此選取督脈穴可以調(diào)暢全身氣機(jī),氣機(jī)和則腑氣通。督脈與臟腑功能之間的關(guān)系密切,督脈及其絡(luò)脈與足太陽膀胱經(jīng)有同行者及其相通者,臟腑功能活動(dòng)通過足太陽膀胱經(jīng)背俞穴接受督脈經(jīng)氣的支配,因此,在采用通督導(dǎo)氣法操作時(shí)可以同時(shí)調(diào)整督脈和膀胱經(jīng),共奏調(diào)節(jié)腸腑功能活動(dòng)的作用。

大腸傳導(dǎo)失常,氣機(jī)不暢,糟粕內(nèi)停,致濁氣不能下降而上逆,易上沖于腦。督脈在循行上直接入絡(luò)于腦,根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”的中醫(yī)學(xué)理論,選取督脈腧穴可使上逆于腦的濁氣下降?！跺\囊秘錄》:“腦主持五神,以調(diào)節(jié)臟腑陰陽,四肢百骸之用?！睆默F(xiàn)代研究證實(shí),督脈位居身體的中軸線上,可以通過雙側(cè)神經(jīng)調(diào)節(jié),促進(jìn)腦功能的代償和重組作用[17]。腦直接或間接支配人體各功能活動(dòng),它使體內(nèi)各器官的活動(dòng)彼此協(xié)調(diào)一致。由此可見督脈與腦對人體的功能活動(dòng)有著整體調(diào)節(jié)作用,兩者相互依存、相互聯(lián)系[17]。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度,通督導(dǎo)氣法對功能性便秘的作用機(jī)制體現(xiàn)在以下幾方面。①調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)。胃腸道與腦有密切關(guān)系,尤其是腦腸軸理論的提出加深了人們對胃腸道與腦之間關(guān)系的了解。腦腸軸是指胃腸道和大腦間相互作用的雙向調(diào)節(jié)系統(tǒng),其有機(jī)地把胃腸功能和腦功能聯(lián)系起來[18]。臨床實(shí)踐證實(shí),從腦論治胃腸疾病具有獨(dú)特優(yōu)勢[19-20]。督脈循行直接入絡(luò)于腦,針刺刺激督脈及膀胱經(jīng)相應(yīng)腧穴所激發(fā)的神經(jīng)信號傳入中樞進(jìn)行整合與調(diào)制,再經(jīng)傳出神經(jīng)通路反饋于腸腑器官從而實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)臟腑功能的治療作用。②調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)。研究認(rèn)為,針刺能夠使機(jī)體產(chǎn)生整體非特異性調(diào)節(jié)效應(yīng),這種效應(yīng)可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)揮作用[21]。由于督脈循行過腦,通督導(dǎo)氣法通過針刺督脈及膀胱經(jīng)上的腧穴,作用于腦的各級中樞,中樞系統(tǒng)接受并整合傳入的信息,經(jīng)植物神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)將調(diào)控信息傳送到中樞神經(jīng)系統(tǒng)或直接調(diào)控腸道效應(yīng)細(xì)胞,達(dá)到治療功能性便秘的作用。③調(diào)節(jié)肌電活動(dòng)。針刺督脈及膀胱經(jīng)盆底肌周圍的腧穴,直接作用于異?；顒?dòng)的盆底肌,抑制肌肉痙攣,從而調(diào)節(jié)靜息狀態(tài)下盆底肌肌電活動(dòng)。王少光[22]通過針灸治療功能性排便障礙性便秘的觀察后認(rèn)為,針刺對直腸肛門及盆底的肌肉進(jìn)行良性刺激。針刺次髎治療功能性便秘通過刺激骶神經(jīng)分布區(qū)域中的傳出和傳入神經(jīng),從而影響神經(jīng)對肛門周圍及盆底肌的支配,進(jìn)而影響排便過程中的肌電活動(dòng),達(dá)到治療便秘的作用。④調(diào)節(jié)情志活動(dòng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)功能性便秘與焦慮、抑郁等心理精神因素密切相關(guān)[23]。Chattat R等[24]研究發(fā)現(xiàn)便秘患者與正常人相比,心理障礙發(fā)生率顯著增加。Nehra V等[25]報(bào)道在排便障礙便秘患者中,存在心理障礙。針刺督脈經(jīng)穴在治療抑郁、焦慮癥方面有相當(dāng)多的臨床報(bào)道。如陳朝明等[26]在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)針灸治療功能性便秘時(shí)選取百會(huì)等督脈穴有助于緩解患者的緊張、焦慮等負(fù)面情緒。因此,通督導(dǎo)氣法中選用督脈經(jīng)穴治療功能性便秘還具有調(diào)節(jié)患者情志活動(dòng)的作用。

當(dāng)椎體棘突病理性偏歪或失穩(wěn)時(shí)有可能對交感和副交感神經(jīng)產(chǎn)生異常刺激,使交感與副交感神經(jīng)平衡失調(diào)。而排便過程的正常運(yùn)行通過內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)直接調(diào)節(jié)腸道,還可將信息上傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng),通過中樞神經(jīng)對腸道進(jìn)行調(diào)節(jié)。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng),是交感與副交感神經(jīng)的低級中樞,通過神經(jīng)節(jié)與內(nèi)臟傳遞信息;內(nèi)臟感覺神經(jīng)也通過神經(jīng)節(jié)、交感、副交感神經(jīng)與內(nèi)臟產(chǎn)生聯(lián)系[27]。陳教授運(yùn)用通督導(dǎo)氣法治療便秘,將針灸與經(jīng)絡(luò)整脊法結(jié)合,糾正偏歪的棘突,減輕其對交感或副交感神經(jīng)的異常刺激,保證腸道維持正常的功能。

4 病例介紹

患者,男,39歲,于2016年10月20日就診。主訴排便困難3年,加重1年?；颊咴V3年前開始出現(xiàn)排便困難,起初僅是排便間隔時(shí)間變長,2 d或3 d排1次,現(xiàn)覺癥狀加重,每周排便次數(shù)少于2次,排便時(shí)間達(dá)30 min以上,便質(zhì)干燥如羊屎,艱澀難出,有排不盡之感,肛門處有堵脹感。四處就診,曾做腸鏡,未見明顯異常。后確診為“功能性便秘”。曾服中藥湯劑治療,療效欠佳,長期靠開塞露維持排便。平素情緒不佳,容易激動(dòng),善太息,訴嘆氣后則感舒暢。平素不思飲食,寐欠佳,不易入睡,睡時(shí)易醒,臉色萎黃,小便調(diào)。舌紫暗苔白厚,脈弦數(shù)。主穴取至陽(陽性反應(yīng)點(diǎn))、神道(陽性反應(yīng)點(diǎn))、大椎(陽性反應(yīng)點(diǎn))、百會(huì)、大腸俞、次髎、會(huì)陽。配穴取肝俞、太沖、期門?；颊呷⊙雠P位,皮膚常規(guī)消毒,均用導(dǎo)氣針法,至陽、神道、大椎,沿棘突下斜刺1～1.2寸;百會(huì)逆經(jīng)斜刺1～1.2寸;期門、太沖穴斜刺1～1.2寸;大腸俞直刺1～1.2寸;次髎、會(huì)陽直刺2～2.5寸,并小幅度提插捻轉(zhuǎn),必要時(shí)改變針尖方向,直到患者產(chǎn)生放電樣感直至肛門周圍為止。連接電針儀于至陽、神道、大椎、百會(huì)4個(gè)穴位的針柄上,選疏密波,頻率2/15 Hz,電流強(qiáng)度為0.1～1.0 mA,以患者局部肌肉輕微顫動(dòng)為度。每次留針30 min,連續(xù)治療8周,隔日1次,共28次。記錄患者每日的排便情況,包括排便困難程度、大便性狀,并進(jìn)行評分,治療結(jié)束后隨訪6個(gè)月?；颊叩?次治療期間,感覺腹部腸道蠕動(dòng),肛門處有氣體排出,治療結(jié)束后有如廁感,當(dāng)時(shí)便質(zhì)干結(jié),量不多,但患者有如釋重負(fù)感。第2天早晨,起床后有便意,排便困難程度較前緩解,但糞便仍較硬,同時(shí)患者訴治療后的睡眠佳,整晚未醒。針刺第2次后,患者排便量較前增多,便質(zhì)由干硬轉(zhuǎn)為香蕉狀,排便困難癥狀緩解,有完全排盡感?；颊咴V神志清爽,情緒較前變穩(wěn)定。觀察其面部,由原來的面色萎黃轉(zhuǎn)為面色光亮。針刺3次后,患者每日正常排便,不費(fèi)力,且均有完全排盡感,睡眠可,無情緒不佳。治療8周后,患者癥狀痊愈,每日正常排便1次,有時(shí)2次,便質(zhì)適中,無費(fèi)力感,且生活和工作均恢復(fù)正常狀態(tài)。隨訪半年,未見復(fù)發(fā)。

5 討論與體會(huì)

功能性便秘臨床較多見,隨著人們生活和飲食習(xí)慣的改變,該病的發(fā)生率明顯增高。便秘的病因復(fù)雜多樣,便秘的臨床表現(xiàn)可因病變程度而有所不同,癥狀也可自行緩解或減輕,亦可反復(fù)發(fā)作。功能性便秘是針灸治療的優(yōu)勢病種之一[28],陳教授根據(jù)多年的臨床試驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),運(yùn)用通督導(dǎo)氣法治療便秘,調(diào)暢全身氣機(jī),整體調(diào)理,以達(dá)到“陰平陽秘,精神乃治”的目的。同時(shí)既重視經(jīng)絡(luò)學(xué)說,又兼顧解剖,結(jié)合經(jīng)絡(luò)整脊法以縮短療程,提高療效。此外,整個(gè)治療過程始終強(qiáng)調(diào)身心并調(diào),充分調(diào)動(dòng)患者自身的主動(dòng)性和積極性,增強(qiáng)患者的信心,達(dá)到了醫(yī)患和諧、身心俱健的目的。

陳教授運(yùn)用通督導(dǎo)氣法治療功能性便秘具有明顯的臨床療效,仍需進(jìn)行進(jìn)一步的研究。今后的研究可以從以下3個(gè)方面入手:①觀察刺激督脈及膀胱經(jīng)對腸道功能的具體影響;②通過多中心、大樣本臨床試驗(yàn),將通督導(dǎo)氣法與單純常規(guī)選穴做療效對比,找出功能性便秘在督脈及膀胱經(jīng)上普遍存在的陽性反應(yīng)點(diǎn),并推廣通督導(dǎo)氣法;③進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn),以全面揭示通督導(dǎo)氣法在功能性便秘中應(yīng)用的生物學(xué)機(jī)制。

[1] Camilleri M, Kerstens R, Rykx A,. A placebo- controlled trial of prucalopride for severe chronic constipation[J]., 2008,358(22):2344- 2354.

[2] 王芬芬,李曉梅.中西醫(yī)對功能性便秘認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2016,(12):1796-1798.

[3] 王幸,楊關(guān)根.中醫(yī)藥治療慢性功能性便秘進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥,2011,(6):74-75.

[4] 李瑛,鐘寧,華宇,等.中醫(yī)外治療法對功能性便秘的治療概況[J].上海醫(yī)藥,2013,34(18):37-40.

[5] 何家鳴,朱盈盈,陳延,等.功能性便秘中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2012,(4):187-189.

[6] 古俊,周思遠(yuǎn),羅芳麗,等.推拿治療功能性便秘的研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2016,(19):2908-2908,F0003, F0004.

[7] 羅金燕.慢性便秘的病因?qū)W、病理生理機(jī)制和診斷[J].胃腸病學(xué),2004,9(5):297-300.

[8] 張秋瓚,楊華.功能性便秘的藥物治療[J].中國全科醫(yī)學(xué),2005,(2):129-130.

[9] 黑利娟,徐俊榮.功能性便秘藥物治療的進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志,2018,(4):177-179.

[10] 李興華.功能性便秘的臨床藥物治療進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(6):54-56.

[11] 郭旭光.合理用藥治療慢性便秘[J].金秋,2012, (20):52.

[12] 李尚芝,彭柳青,雒莉芳.針灸治療慢性功能性便秘的臨床療效研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016, 8(21):165-166.

[13] 王貞芳.溫針灸治療功能性便秘的研究概況[J].光明中醫(yī),2014,29(8):1698-1699.

[14] 王成偉,李寧,毛兵,等.針灸治療慢性功能性便秘文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究與評價(jià)[J].華西醫(yī)學(xué),2010,(3):484-486.

[15] 張瓊,倪敏,樊志敏.針灸治療功能性便秘作用機(jī)制探討[J].針灸臨床雜志,2014,30(11):79-81.

[16] 明·楊繼州.針灸大成[M].第2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,1994:138.

[17] 吳曉毅.試述督脈與腦的關(guān)系[J].光明中醫(yī),2010,25 (6):944-945.

[18] 張莉華,方步武.腦腸軸及其在胃腸疾病發(fā)病機(jī)制中的作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2007,13(2):199 -201.

[19] 陳啟銘.腸三針結(jié)合灸百會(huì)治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[20] 陳靜,葉柏.大黃灌腸治療肝性腦病30例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2004,20(3):180-181.

[21] 王啟才,高俊雄.經(jīng)絡(luò)的研究及臨床應(yīng)用[M].北京:中國古籍出版社,1998.

[22] 王少光.電針治療盆底痙攣綜合征所致便秘36例[J].新中醫(yī),2000,32(7):29.

[23] Ganio E, Luc AR, Clerico G,. Sacral nerve stimulation for treatment of fecal incontinence: a novel approach for intractable fecal incontinence[J]., 2001,44(5):619-629.

[24] Chattat R, Bazzocchi G, Balloni M,. Illness behavior, affective disturbance and intestinal transit time in idiopathic constipation[J]., 1997,42 (1):95-100.

[25] Nehra V, Bruce BK, Rath-Harvey DM,. Psycho- logical disorders in patients with evacuation disorders and constipation in a tertiary practice[J]., 2000,95(7):1755-1758.

[26] 陳朝明,金洵,蔣亞文,等.針灸對女性排便功能障礙兩個(gè)亞型的治療作用研究[J].上海針灸雜志,2008,27 (6):3-5.

[27] 劉小曼.不同參數(shù)電針治療非糜爛性反流病的療效評價(jià)[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2016.

[28] 楊玥,張丹華,陳媛,等.腦腸互動(dòng)與針刺治療功能性胃腸病的相關(guān)性能[J].世界華人消化雜志,2012,20(6): 491-496.

2018-01-20

江蘇省中醫(yī)藥局科技項(xiàng)目(YB2017041)

孫鑫(1994—),女,2011級碩士生,Email:1184329404@qq.com

陳朝明(1967—),男,教授,博士,主要研究方向?yàn)橄到y(tǒng)相關(guān)病、脊柱相關(guān)病,Email:Czm6704@163.com

1005-0957(2018)08-0957-04

R249

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2018.08.0957