醫(yī)事法學(xué)專業(yè)課程優(yōu)化的策略研究：以勝任力為核心

摘 要 醫(yī)事法學(xué)專業(yè)旨在培養(yǎng)社會(huì)需要的醫(yī)療衛(wèi)生法律和管理人才，但由于其屬于新興專業(yè)和交叉學(xué)科，在課程設(shè)置上存在一些缺陷。目前，本文認(rèn)為應(yīng)抓住人才培養(yǎng)的核心問(wèn)題即勝任力提高，在此基礎(chǔ)上，優(yōu)化醫(yī)學(xué)、法學(xué)和管理學(xué)課程的類別設(shè)置，探索培養(yǎng)核心勝任力的專業(yè)課程體系，構(gòu)建塑造勝任力的實(shí)踐教學(xué)體系，以選修課程全面提升學(xué)生隱形勝任力。

關(guān)鍵詞 醫(yī)事法學(xué) 課程優(yōu)化 勝任力

作者簡(jiǎn)介：馮磊，重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，副教授，研究方向：衛(wèi)生法學(xué)。

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.04.209

被譽(yù)為“朝陽(yáng)專業(yè)”的醫(yī)事法學(xué)專業(yè)是在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和法律制度高速發(fā)展的大背景下，以滿足解決醫(yī)事糾紛、規(guī)范衛(wèi)生事業(yè)管理、加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、推進(jìn)醫(yī)療社會(huì)保障制度等現(xiàn)實(shí)需求為目的而開設(shè)的新型交叉專業(yè)，具有較大的社會(huì)應(yīng)用價(jià)值和發(fā)展?jié)摿Γ苍诮逃繕?biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)方法乃至學(xué)科建設(shè)上均存在一些缺陷，主要體現(xiàn)在教育目標(biāo)模糊、專業(yè)設(shè)置混亂、課程體系的龐雜和斷裂、教學(xué)方法陳舊和學(xué)院化傾向等。 本文將以對(duì)某高校醫(yī)事法律專業(yè)學(xué)生的調(diào)研為基礎(chǔ)，結(jié)合勝任力理論對(duì)醫(yī)事法學(xué)課程優(yōu)化的策略進(jìn)行探討。

一、理論依據(jù)與研究方法

美國(guó)學(xué)者麥克利蘭的研究表明，個(gè)體的態(tài)度、價(jià)值觀和自我形象、動(dòng)機(jī)和特質(zhì)等潛在的深層次特征，能夠比知識(shí)和智力更好地預(yù)測(cè)一個(gè)人在某一工作（或組織、文化）中的表現(xiàn)。他把這些特征稱作勝任力（competency），并將勝任力定義為一個(gè)組織中績(jī)效優(yōu)異的員工所具備的能夠勝任工作崗位要求的知識(shí)、技能、能力和特質(zhì)。 目前關(guān)于人力資源管理的研究普遍認(rèn)為，職業(yè)勝任力是衡量員工工作崗位適應(yīng)能力以及發(fā)展能力的重要標(biāo)準(zhǔn)，它為用人單位的工作分析、人員招聘、績(jī)效考核、人員培訓(xùn)以及人員激勵(lì)提供了強(qiáng)有力的依據(jù)，成為現(xiàn)代人力資源管理的新基點(diǎn)。

目前，整體來(lái)看，以傳統(tǒng)法學(xué)教學(xué)體系為主、向法律實(shí)踐部門輸送人才的醫(yī)事法律專業(yè)由于就業(yè)面過(guò)窄、人才需求量有限、與傳統(tǒng)法學(xué)教學(xué)體系兼容性差等原因，很難持續(xù)開辦，呈現(xiàn)全面萎縮的狀態(tài)。而醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的應(yīng)用型和復(fù)合型等特點(diǎn)，決定著其專業(yè)教育改革和發(fā)展的關(guān)鍵應(yīng)聚焦于人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，即人才勝任力的問(wèn)題。以此為邏輯起點(diǎn)反觀醫(yī)事法律專業(yè)教學(xué)的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化等問(wèn)題，可以更好地解決目前存在的各種缺陷，進(jìn)而在人才培養(yǎng)上達(dá)到專業(yè)設(shè)置初衷。

本研究以勝任力理論為基礎(chǔ)，對(duì)某高校醫(yī)事法學(xué)專業(yè)畢業(yè)生及在校本科生進(jìn)行了發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，該校醫(yī)事法律專業(yè)創(chuàng)設(shè)于2005年，授管理學(xué)學(xué)位，每年平均招生40人左右。筆者分別于2016年3月初至3月中旬及2017年2月中旬至2月底向在校學(xué)生（110份）和已就業(yè)畢業(yè)生（266份）共發(fā)放了376份問(wèn)卷，其中回收358份，回收率為95.2%，有效樣本率為100%。問(wèn)卷問(wèn)題涉及對(duì)目前課程的評(píng)價(jià)、對(duì)課程設(shè)置的意見與建議等。

二、問(wèn)卷結(jié)果及分析

（一）課程與能力培養(yǎng)的關(guān)系

對(duì)目前課程設(shè)置對(duì)能力培養(yǎng)的評(píng)價(jià)中，問(wèn)卷顯示目前的課程對(duì)專業(yè)知識(shí)水平（65%）、人際溝通能力（48%）、邏輯能力（48%）和自我學(xué)習(xí)能力（41%）有較大的提高。有利于以后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和司法機(jī)構(gòu)工作，為處理醫(yī)患糾紛，進(jìn)行訴訟等打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，但同時(shí)也對(duì)動(dòng)手能力（15%）和創(chuàng)新意識(shí)（18%）的培養(yǎng)相對(duì)薄弱。

（二）醫(yī)學(xué)與法學(xué)課程比例

醫(yī)事法學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中，一般以醫(yī)法并重作為學(xué)科特色，因此便自然存在醫(yī)學(xué)和法學(xué)如何分配比例的問(wèn)題。問(wèn)卷顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為法學(xué)課程所占比重應(yīng)高于醫(yī)學(xué)課程（51%），僅部分學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)課程比重應(yīng)高于法學(xué)課程（11%）。造成這一現(xiàn)象的原因是多重的，如醫(yī)學(xué)課程更難學(xué)習(xí)、理解和掌握；醫(yī)學(xué)課程較為枯燥；醫(yī)事法學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)法學(xué)課程更感興趣；就業(yè)后發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)的作用沒(méi)有想象中大等。

（三）醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置與優(yōu)化

在選擇哪些醫(yī)學(xué)課程是沒(méi)有必要方面，選擇實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)（45%）、檢體診斷學(xué)（38%）和內(nèi)外婦兒（32%）的學(xué)生較多。這幾門課程難度較大，考試要求高，未來(lái)實(shí)用性不強(qiáng)，因此學(xué)生反映必要性不大。但在醫(yī)學(xué)課程的必要性上，在校生與畢業(yè)生有所區(qū)別。分別為32%和47%。這體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)課程在勝任力上的意義較為重大，因此，盡管有一定難度，但只能予以優(yōu)化，不能取消。

在增設(shè)醫(yī)學(xué)課程的選擇上，按人數(shù)比例的問(wèn)卷結(jié)果分別為：解剖學(xué)（45%）、社會(huì)醫(yī)學(xué)（42%）、臨床醫(yī)學(xué)概論（32%）、流行病學(xué)（30%）。學(xué)生認(rèn)為，解剖學(xué)的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生更好的掌握臨床相關(guān)知識(shí)，在對(duì)已就業(yè)學(xué)生的問(wèn)卷中，選擇解剖學(xué)的竟高達(dá)73%，足見該學(xué)科對(duì)勝任力提升的意義。同時(shí)學(xué)生認(rèn)為，社會(huì)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、流行病學(xué)能幫助自己盡快掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的概貌，既相對(duì)簡(jiǎn)單，又具有實(shí)用性。此外，國(guó)外報(bào)考本專業(yè)研究生需要上述課程成績(jī)，可見這也是國(guó)際慣例。

（四）法學(xué)課程的設(shè)置和優(yōu)化

對(duì)于法學(xué)課程的設(shè)置，在校生（78%）認(rèn)為全面開設(shè)是必要的，畢業(yè)后的學(xué)生（56%）也有類似反映。法學(xué)知識(shí)對(duì)目前工作崗位勝任力的幫助主要體現(xiàn)為提升思維能力，有助于未來(lái)職業(yè)規(guī)劃，提供了所從事職業(yè)必需的知識(shí)和實(shí)踐能力。但需要留意的是，隨著國(guó)家司法考試制度的改革，法律職業(yè)入口緊縮，調(diào)研體現(xiàn)的結(jié)論更多是未緊縮前的畢業(yè)生認(rèn)知，可能有一定區(qū)別，需要認(rèn)真思考。

（五）衛(wèi)生管理類課程的設(shè)置和優(yōu)化

在增設(shè)管理類課程方面，排名分別為：醫(yī)院管理學(xué)（56%）人力資源管理、財(cái)務(wù)管理（39%）、衛(wèi)生信息管理學(xué)（27%）、市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)（11%）和會(huì)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)（18%）。尤其是醫(yī)院管理學(xué)這門課程，已就業(yè)學(xué)生的選擇增設(shè)醫(yī)院管理學(xué)的高達(dá)73%，可見該課程對(duì)勝任力的意義。

（六）專業(yè)相關(guān)課程

在周邊課程開設(shè)的選擇上，問(wèn)卷顯示的增設(shè)課程排名分別為：醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)（56%）、衛(wèi)生政策學(xué)（46%）、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)（40%）、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)（33%）。在校生與畢業(yè)生沒(méi)有明顯區(qū)分，比例接近。這表明，這幾門課程與專業(yè)課程連接緊密，有利于提高勝任力。

（七）專業(yè)特色課程

根據(jù)數(shù)據(jù)得出，在增設(shè)專業(yè)特色課程方面，學(xué)生表達(dá)了深化專業(yè)特色課程學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望，包括增設(shè)醫(yī)療糾紛防范與處理（79%）、醫(yī)院管理相關(guān)的法律問(wèn)題（74%）和醫(yī)療保險(xiǎn)法律課程（41%）。在開展方式上，通過(guò)訪談，學(xué)生主要想過(guò)實(shí)習(xí)來(lái)開展上述課程的學(xué)習(xí)（55%），也有選擇社團(tuán)活動(dòng)、開設(shè)一門新課程或開設(shè)講座等方式的。

就增設(shè)限選課來(lái)說(shuō)，問(wèn)卷顯示的結(jié)果為：醫(yī)患溝通技巧（73%）、應(yīng)用文書寫作（59%）和商務(wù)談判（50%）?？梢钥闯?，學(xué)生非常關(guān)注限定選修課程的實(shí)用性。而在公共選修課程的設(shè)置問(wèn)卷中，學(xué)生趨向選擇應(yīng)用性強(qiáng)的（42%）、人文社科類（35%）或素質(zhì)拓展類（17%）的課程，而只看學(xué)分高低選擇公選課的學(xué)生只占6%。而畢業(yè)生問(wèn)卷中，趨向前兩者的高達(dá)90%以上，證明選課課程既要關(guān)注應(yīng)用性，也要關(guān)注素質(zhì)培養(yǎng)。

（八）實(shí)習(xí)場(chǎng)所

對(duì)于實(shí)習(xí)場(chǎng)所的選擇，問(wèn)卷顯示的結(jié)果為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)（85%）、司法機(jī)關(guān)（78%）、律師事務(wù)所（72%）、衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)（70%）、醫(yī)藥企業(yè)（40%）。由此看出，絕大部分學(xué)生愿意選擇與醫(yī)事法律專業(yè)緊密相關(guān)的機(jī)構(gòu)作為實(shí)習(xí)的場(chǎng)所，以便提高自己的勝任力，為就業(yè)提供經(jīng)驗(yàn)。

三、課程優(yōu)化策略分析

（一）優(yōu)化課程類別

醫(yī)事法學(xué)培養(yǎng)醫(yī)法并重的復(fù)合型人才，但“這種復(fù)合是一種實(shí)質(zhì)意義上的、內(nèi)在的、知識(shí)體系的復(fù)合，是知識(shí)的融會(huì)與貫通.是思維的多向和流動(dòng)，是能力的復(fù)合與交叉.而不是披著醫(yī)學(xué)與法學(xué)的兩張皮、拿著醫(yī)學(xué)與法學(xué)兩張牌的表面復(fù)合”。 而從就業(yè)崗位的實(shí)質(zhì)勝任力出發(fā)，醫(yī)事法律專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)對(duì)法學(xué)、醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理這三個(gè)學(xué)科及相關(guān)涉及的課程予以關(guān)注并進(jìn)行優(yōu)化整合。

1.法學(xué)課程應(yīng)主要關(guān)注與專業(yè)勝任力相關(guān)的課程。如中國(guó)法制史、國(guó)際法學(xué)、婚姻繼承法學(xué)、商法學(xué)等可以從專業(yè)課程計(jì)劃中剔除，并對(duì)其中涉及衛(wèi)生法學(xué)的具體內(nèi)容進(jìn)行整合，由核心專業(yè)課程予以吸收，比如傳染病的國(guó)際條約，可以國(guó)際衛(wèi)生法學(xué)課程方式開設(shè)。

2.醫(yī)學(xué)課程應(yīng)以概論課為主，如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論，臨床醫(yī)學(xué)概論等，對(duì)生物化學(xué)、組織胚胎學(xué)、診斷學(xué)等課程可以予以剔除，適當(dāng)擴(kuò)展臨床類課程，如解剖學(xué)，令學(xué)生了解臨床的主要問(wèn)題。同時(shí)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)降低課程難度。調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)課程難度較大，授課教師未曾根據(jù)專業(yè)特色進(jìn)行內(nèi)容裁剪，學(xué)習(xí)內(nèi)容多但課時(shí)少，考試難度較大。應(yīng)以勝任力為依據(jù)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化。

3.衛(wèi)生事業(yè)管理類課程應(yīng)主要關(guān)注衛(wèi)生事業(yè)管理的專業(yè)課程，如衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)院管理等，而不必開設(shè)管理學(xué)原理、人力資源管理等管理類基礎(chǔ)課程。應(yīng)增設(shè)公共管理類的衛(wèi)生政策學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，公共衛(wèi)生類的流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程以提高崗位勝任力。

（二）探索專業(yè)特色課程體系

醫(yī)事法律專業(yè)培養(yǎng)應(yīng)塑造預(yù)防、處理和化解各類醫(yī)事爭(zhēng)議的核心勝任力，因此，必須打造獨(dú)立于傳統(tǒng)法學(xué)教育之外的核心課程。目前可以以《醫(yī)事法學(xué)》（偏醫(yī)療糾紛的民事爭(zhēng)議及其解決）、《衛(wèi)生法學(xué)》（偏衛(wèi)生行政執(zhí)法問(wèn)題）為核心特色主干課程，輔以“醫(yī)療糾紛及其解決機(jī)制”、“醫(yī)院管理法律問(wèn)題”等特色選修課程和“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)”、“衛(wèi)生政策學(xué)”等特色交叉學(xué)科課程，形成“一核兩翼”的特色課程體系。

（三）以勝任力構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系

1.引入法律診所教育。即通過(guò)真實(shí)案件的參與和辦理，全面培養(yǎng)和訓(xùn)練法律實(shí)踐技能的模式。就醫(yī)科院校的醫(yī)事法學(xué)專業(yè)教育而言，應(yīng)當(dāng)通過(guò)聯(lián)合辦學(xué)、科學(xué)管理、開拓案源、外聘師資等方式在盡可能的資源范圍內(nèi)展開診所式教育。

2.開展模擬法庭、觀摩現(xiàn)實(shí)庭審等實(shí)踐活動(dòng)。模擬法庭可以使學(xué)生在未進(jìn)入社會(huì)從事法律職業(yè)前，培養(yǎng)運(yùn)用法律手段解決問(wèn)題的思維，縮短教學(xué)與實(shí)踐的距離。由學(xué)生擔(dān)任律師、法官等進(jìn)行訴訟演練；授課老師也可分批組織學(xué)生去法院現(xiàn)場(chǎng)觀摩庭審活動(dòng)。通過(guò)參與實(shí)踐全面提高學(xué)生的勝任力水平。

3.開展針對(duì)性實(shí)習(xí)：一是實(shí)習(xí)基地的針對(duì)性。應(yīng)建立符合醫(yī)事法律人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)習(xí)基地，如司法機(jī)關(guān)、醫(yī)學(xué)會(huì)、律師事務(wù)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二是實(shí)習(xí)活動(dòng)的針對(duì)性，在實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)過(guò)程中盡量參加“涉醫(yī)、涉法”的實(shí)務(wù)。

（四）通過(guò)選修課等課程設(shè)置提升學(xué)生的隱性勝任力

以選修課方式增設(shè)醫(yī)患溝通、醫(yī)療倫理、應(yīng)用文書寫作等課程，課程設(shè)置可以靈活多樣，可以以“第二課堂”、“專題講座”、“實(shí)習(xí)總結(jié)”等方式進(jìn)行；關(guān)注學(xué)生學(xué)術(shù)能力的培養(yǎng)，通過(guò)專題講座、指導(dǎo)學(xué)生參與科研、開設(shè)“法學(xué)經(jīng)典選讀”、“交叉學(xué)科研究方法”等知識(shí)拓展類選修課等方式，提高科研創(chuàng)新能力和專業(yè)適應(yīng)能力。

注釋：

李海瀅.醫(yī)事法學(xué)教育的困境與出路.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.2010（1）.27-28.

張丹、袁亭亭.勝任力模型在人力資源管理實(shí)踐中應(yīng)用的研究.山東紡織經(jīng)濟(jì).2006，132（2）.46-49.

肖柳珍. 醫(yī)事法學(xué)復(fù)合型人才的培養(yǎng)模式研究.醫(yī)學(xué)與法學(xué).2010，2（4）.50.