天王補(bǔ)心湯治療陰虛火旺型精神分裂癥48例

吳 雷 朱桂東 徐偉杰 王 瑩

浙江省麗水市第二人民醫(yī)院 浙江 麗水 323000

本次觀察采用天王補(bǔ)心湯聯(lián)合利培酮治療陰虛火旺型精神分裂癥（SCZ）患者，旨在為中醫(yī)藥治療本病提供用藥依據(jù)。

1 一般資料

選取2016年4月～2018年2月我院首發(fā)或復(fù)發(fā)陰虛火旺型SCZ患者96例。隨機(jī)分為兩組各48例。觀察組男26例，女22例；年齡19～48歲，平均29.41±8.57歲；病程3個(gè)月～12年，平均2.36±1.27年。對(duì)照組男25例，女23例；年齡18～46歲，平均29.14±8.32歲；病程3個(gè)月～11年，平均2.32±1.28年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組口服利培酮片，劑量從2mg/d開始，逐漸加量，1周內(nèi)增至4～6mg/d。觀察組在此基礎(chǔ)上予天王補(bǔ)心湯加減：生地黃、酸棗仁各30g，百合、茯苓各20g，太子參、丹參各15g，遠(yuǎn)志、麥冬、天冬、石菖蒲各12g，五味子、桔梗各8g。水煎分早晚2次溫服。療程12周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：精神癥狀完全消失，自知能力完全恢復(fù)，生活及勞動(dòng)能力恢復(fù)到病前狀態(tài)；顯效：精神癥狀基本消失，自知能力基本恢復(fù)，生活基本自理，能參加簡(jiǎn)單的勞動(dòng)；有效：精神癥狀有所改善，但自知能力未能恢復(fù)，生活尚能自理，但未能參加正常勞動(dòng)；無(wú)效：精神癥狀無(wú)改善甚至加重，完全沒(méi)有自知能力，生活能力及社會(huì)能力嚴(yán)重受損或加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分比較：見表2。

3.4 兩組生活質(zhì)量比較：見表3。

表2 兩組治療前后PANSS評(píng)分比較（±s，分)

表2 兩組治療前后PANSS評(píng)分比較（±s，分)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與基線數(shù)據(jù)比較，#P＜0.05。

52.64±7.38*#65.31±8.17#觀察組對(duì)照組48 48 88.72±12.75 89.24±12.39 67.20±11.32*#78.68±11.78#60.56±9.32*#72.38±9.86#

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分)

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，#P＜0.05。

觀察組（48例）對(duì)照組（48例）42.57±5.49 67.09±6.35*#42.31±5.27 58.47±6.50#治療前治療后治療前治療后44.28±5.26 71.12±7.80*#44.52±5.46 62.45±7.24#46.29±5.78 69.37±7.60*#46.65±5.49 55.34±6.24#31.38±4.62 48.26±5.11*#31.64±4.25 37.47±5.76#43.40±7.42 67.23±8.06*#43.76±7.55 54.42±7.68#45.17±5.43 67.64±6.40*#44.90±5.58 57.84±6.59#52.65±6.45 65.47±7.28*#52.38±6.26 58.23±7.01#37.82±5.70 54.76±6.48*#37.34±5.39 46.29±5.87#

4 體會(huì)

陰虛火旺型精神分裂癥歸屬于中醫(yī)學(xué)“狂病”范疇，主要表現(xiàn)為突發(fā)性暴怒、精神興奮、意志活動(dòng)增強(qiáng)等。中醫(yī)治療應(yīng)以滋陰降火，益氣補(bǔ)心為主[1]。天王補(bǔ)心湯加減方中，生地黃滋陰養(yǎng)血；酸棗仁、百合滋陰養(yǎng)心安神；天冬、麥冬滋陰清熱；五味子斂心氣之耗散；茯苓、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，又可交通心腎；石菖蒲化痰開竅安神；太子參補(bǔ)氣益血；丹參清心活血，補(bǔ)而不滯；桔梗載藥上行為使藥。結(jié)果顯示，天王補(bǔ)心湯聯(lián)合利培酮治療陰虛火旺型精神分裂癥患者臨床療效確切，能夠明顯改善患者精神癥狀，提高生活質(zhì)量。