前列舒通膠囊聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療精液不液化54例臨床觀察

李艷春

【摘 要】 目的：觀察前列舒通膠囊聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療精液不液化的臨床效果。方法：選取精液不液化患者108例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各54例。對照組口服乙酰半胱氨酸片，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合前列舒通膠囊。1個療程后，比較兩組療效、不良反應(yīng)及治療前后精液液化時間。結(jié)果：研究組總有效率為92.6%，顯著高于對照組的75.9%，治療后精液液化時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：前列舒通膠囊聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療精液不液化的臨床效果顯著，可促進(jìn)精液液化，且安全性佳，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 精液不液化；前列舒通膠囊；乙酰半胱氨酸

【中圖分類號】R256.56 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2018）11-0112-02

Abstract：Objective To observe the clinical effect of Qianlie Shutong capsule combined with acetylcysteine treating 54 cases semen uliquefaction. Methods 108 cases of semen uliquefactionselected in our hospital were randomly divided into control group and research group， each 54 patients. Patients in control group were given acetylcysteine， and patients in research group were given Qianlie Shutong capsule based on the control group. After one course， efficacy， adverse reactions， the time of patients' semen Liquefaction before and after treatment were compared between two groups. Results The total effective rate of researchgroup was 92.6%，which was significantly higher than that of control group 75.9%， after treatment， the time of semen Liquefactionof research group were significantly shorter than that of control group， and the difference have statistical sense， there was no significant difference in the prevalence of adverse effects between two groups. Conclusion The effect of Qianlie Shutong capsule combined with acetylcysteine treating 54 cases semen uliquefaction was remarkable， and it can benefit semen liquefaction， and have good safety，it is worthy of clinical application.

Keywords：Semen Uliquefaction； Qianlie Shutong Capsule； Acetylcysteine Treating

精液不液化是指精液排出體外后，在室溫下60 min仍不液化，精液粘稠似膠凍狀，影響精子活力，降低精子穿透宮頸黏液的能力，不能順利通過女性生殖道到達(dá)輸卵管，與卵子完成受精[1]。該病是導(dǎo)致男性不育的重要原因之一，占男性不育癥的2.5%～42.7%[2]。西醫(yī)治療主要是采用維生素、抗生素等藥物治療前列腺炎[3]，總體效果不佳。我院采用中藥前列舒通膠囊聯(lián)合西藥乙酰半胱氨酸治療精液不液化，觀察臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年11月我院收治的精液不液化患者108例為研究對象，診斷符合《人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊》[4]中關(guān)于精液不液化的標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為對照組和研究組各54例。其中對照組年齡23～40歲，平均（32.1±3.8）歲；病程10個月～5年，平均（3.4±0.7）年；其中原發(fā)性不育39例，繼發(fā)性不育15例。研究組年齡22～38歲，平均（31.2±2.9）歲；病程9個月～6年，平均（3.8±0.9）年；其中原發(fā)性不育35例，繼發(fā)性不育19例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為婚后同居2年及以上且排除女方不孕的患者，禁欲3～7天，手淫法收集全份精液，精液液化時間>1 h；患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精液檢測有白細(xì)胞者；②精液培養(yǎng)有細(xì)菌感染者；③無精子或少精子癥；④前列腺及精囊缺失等器質(zhì)性病變、精索靜脈曲張、性功能低下等患者。

1.3 方法 對照組口服乙酰半胱氨酸片（生產(chǎn)廠家：海南贊邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080326，規(guī)格：0.6 g/片，商品名：富露施），1片/次，2次/d；研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合前列舒通膠囊（生產(chǎn)廠家：保定天浩制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20027140，規(guī)格：0.4 g/粒，商品名：步長），3片/粒，3次/d。兩組均以3周為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)①1個療程后，觀察兩組療效、治療期間不良反應(yīng)；②比較兩組治療前后的精液液化時間。

1.5 療效判定 參考《人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊》[4]評價療效，治愈：精液在60 min內(nèi)完全液化；顯效：精液在60 min內(nèi)液化不全；無效：精液在60 min內(nèi)完全不液化?？傆行?治愈率+顯效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后精液液化時間比較 治療前兩組精液液化時間比較無差異；治療后兩組精液液化時間均較治療前顯著縮短，研究組顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組療效比較 研究組總有效率為92.6%，顯著高于對照組的75.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（7.4%），其中腹瀉、惡心各2例；研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)6例（11.1%），其中惡心4例，上腹部不適2例。癥狀輕微，不影響治療。兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

正常男性精液射出體外后會很快凝結(jié)成乳白色膠凍狀，呈凝固態(tài)，以便于在陰道內(nèi)停留較長時間，5～15分鐘精液開始液化，液化后精液運(yùn)動力增強(qiáng)，可自由活動，通過女性生殖道到達(dá)輸卵管，完成受精。精液的凝固和液化分別與凝固因子和液化因子有關(guān)，前者是由精囊腺分泌，后者是由前列腺分泌。當(dāng)凝固因子和液化因子的平衡被打破，則精液液化出現(xiàn)異常[5]。研究[6]發(fā)現(xiàn)，前列腺炎是精液不液化的首要病因，90%的精液不液化患者患有前列腺炎。前列腺出現(xiàn)炎癥時，分泌的蛋白水解酶等酶類減少或活性減弱，導(dǎo)致精液不液化。

乙酰半胱氨酸是一種含巰基化合物，開始用于臨床時主要治療慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)感染疾病[7]。其有抗活性氧的作用，研究[8]發(fā)現(xiàn)，乙酰半胱氨酸可抑制內(nèi)皮細(xì)胞對于中性粒細(xì)胞的粘附，改善前列腺的分泌功能；還有抗炎作用，產(chǎn)生核轉(zhuǎn)錄因子NF-КB，可參與多種炎癥遞質(zhì)的基因轉(zhuǎn)錄[9]。

精液不液化大致屬于中醫(yī)的“精滯”范疇，病機(jī)可能是由于陽不化氣，精冷而凝，或陰虛火旺，熱灼精液，或濕熱毒邪，下注精室等導(dǎo)致[10]。前列舒通膠囊主要成分包括黃柏、赤芍、當(dāng)歸、川芎、土茯苓、三棱、澤瀉、馬齒莧、馬鞭草、虎耳草、柴胡、川牛膝、甘草，各組分作用如下：其中黃柏為君藥，可清熱燥濕、解毒降火；馬齒莧、土茯苓、虎耳草、川牛膝、赤芍、當(dāng)歸、川芎、三棱、澤瀉均為臣藥，馬齒莧、土茯苓、虎耳草、馬鞭草可清熱燥濕、解毒降火、散瘀；川牛膝、赤芍可清熱涼血、祛瘀；當(dāng)歸、川芎、三棱可活血、行氣、止痛；澤瀉可利水滲濕；柴胡為佐藥，可和解泄熱；甘草調(diào)和諸藥，為使藥。上述藥物合用，共同起清熱利濕、活血、化瘀散結(jié)的功效，聯(lián)合乙酰半胱氨酸可標(biāo)本兼治，調(diào)節(jié)人體生殖內(nèi)環(huán)境，縮短精液液化時間，增強(qiáng)療效。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率顯著高于對照組，治療后精液液化時間顯著短于對照組。兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明前列舒通膠囊不增加不良反應(yīng)。

綜上所述，前列舒通膠囊聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療精液不液化的臨床效果顯著，可促進(jìn)精液液化，且安全性佳，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖瑋琳，宋小松. 男性精液不液化相關(guān)因素分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（5）：604-605.

[2]陳欣欣，林松，寸金濤. 精液不液化對精子總活力、存活率、精子總數(shù)及pH值的影響分析[J]. 云南醫(yī)藥，2015，36（2）：125-127.

[3]果建安. 前列安栓與常規(guī)西醫(yī)藥物治療男性精液不液化不育癥的臨床對比研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（34）：196-197.

[4]世界衛(wèi)生組織. 人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊[M]. 4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：5.

[5]常德貴，張培海，鐘欽，等. 精液不液化病因?qū)W研究進(jìn)展[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2007（5）：501-503.

[6]王琰，王旭初，杜海勝，等. 精液不液化對精液質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（1）：71-72.

[7]李家仁，洪詩哲，李鐳鈺，等. 乙酰半胱氨酸治療精液不液化癥[J]. 中華男科學(xué)雜志，2007（12）：1130-1131.

[8]蔡百和. 中西醫(yī)結(jié)合治療精液不液化癥59例臨床分析[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（5）：816-817.

[9]李喜順. 中藥化精湯聯(lián)合西藥治療精液不液化癥60例[J]. 中醫(yī)研究，2015，28（3）：30-32.

[10]戴繼燦，王天芳，裴曉華，等. 基于現(xiàn)代文獻(xiàn)報道的精液不液化所致男性不育的中醫(yī)證治規(guī)律分析[J]. 世界中醫(yī)藥，2014（3）：374-377.