鼻內(nèi)鏡手術(shù)對非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后癥狀改善的影響

(三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

近年來，非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者的發(fā)病率逐漸提升，對患者的身體健康和心理健康均帶來較大危害，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[1，2]。本研究選取60例非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者作為研究對象，針對鼻內(nèi)鏡手術(shù)對非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后癥狀改善的相關(guān)影響給予分析，為以后分析提供相關(guān)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的樣選自三門峽市中心醫(yī)院2014年4月～2017年4月期間收治的存在非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的60例患者，所患者均已經(jīng)確診，將肝腎功能不健全、心血管嚴(yán)重疾病等患者排除，均自愿簽署知情同意書，以治療方式的不同對患者進(jìn)行分組，每組30例，對照組患者中男女比例為19∶11，年齡21～56歲，中位年齡(35.29±1.28)歲；觀察組患者中男女比例為18∶12，年齡22～58歲，中位年齡(35.27±1.25)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)藥物治療，觀察組實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，方法為：給予患者全麻，對患者比較明顯的局部解剖變異的狀況給予處理，比如，中鼻甲的氣化、鉤突的肥大、中鼻甲的息肉樣變等，并對患者存在的鼻中隔的偏曲情況給予矯正，之后根據(jù)患者的相關(guān)病變范圍實(shí)施鼻竇開放，使用鉗夾、吸引以及反復(fù)沖洗的方式將患者的鼻竇腔中的真菌團(tuán)塊以及膿性的分泌物質(zhì)進(jìn)行徹底的清除處理。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

a)對觀察組以及對照組患者的相關(guān)治療效果予以統(tǒng)計(jì)觀察，治療效果的判斷方法為，顯效:接受治療之后，患者的臨床相關(guān)癥狀均已經(jīng)消失或是基本上消失，于鼻內(nèi)鏡下可以觀察到患者的鼻竇口的開放比較好，患者術(shù)腔的黏膜已經(jīng)完全上皮化，且沒有觀察到有膿性分泌物的存在；有效:治療之后，患者的臨床相關(guān)癥狀均得到明顯緩解，鼻腔內(nèi)黏膜存在部分的水腫以及比較小的肉芽組織的形成，可以觀察到有少量的膿性分泌物的存在；無效:治療之后，患者的臨床相關(guān)癥狀均沒有得到明顯緩解，于鼻內(nèi)鏡下可以觀察到患者的鼻腔存在部分粘連的情況，患者鼻竇口比較狹窄，并可以觀察到有大量膿性分泌物的存在。b)對觀察組以及對照組存在非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的患者的術(shù)后鼻腔粘連、術(shù)后感染等術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率。c)對比分析觀察組和對照組非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者的復(fù)發(fā)率。d)對觀察組以及對照組存在非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的患者的治療滿意情況予以觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

兩組總有效率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 例

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 例

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較

觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較 例

2.4 兩治療滿意度

觀察組治療滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者的治療滿意度比較 例

3 討論

真菌性鼻-鼻竇炎屬于鼻竇的一種真菌感染性的疾病，真菌性鼻-鼻竇炎有侵襲性的真菌性鼻-鼻竇炎、非侵襲性的真菌性鼻-鼻竇炎兩種[3]，其中，非侵襲性的真菌性鼻-鼻竇炎包括真菌球型的真菌性鼻-鼻竇炎、腐生菌積聚型的真菌性鼻-鼻竇炎[4]。臨床上，存在非侵襲性的真菌性鼻-鼻竇炎的患者比較常見，嚴(yán)重危害非侵襲性的真菌性鼻-鼻竇炎患者的機(jī)體健康[5]。

對非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果比較明顯，可以在術(shù)中為術(shù)者的相關(guān)手操作提供比較好的照明以及手術(shù)視野，進(jìn)而促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施[6]，還有助于非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者鼻腔鼻竇處的相關(guān)病變的清除[7]，以及對非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者所存在的鉤突、鼻甲相關(guān)病變進(jìn)行修正，有助于非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者的鼻腔鼻竇相關(guān)功能的盡快恢復(fù)，對患者的臨床疾病治療意義重大[8]。

此次研究顯示兩組患者治療總有效率差異均存在分析意義(P<0.05)，觀察組患者的術(shù)后鼻腔粘連、術(shù)后感染等術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率與對照組患者相比較，組間的差異比較顯著(P<0.05)，觀察組患者的復(fù)發(fā)率與對照組數(shù)據(jù)分析，分析意義存在(P<0.05)，另外，本研究中，觀察組患者的治療滿意度與對照組患者相比較，組間的差異比較顯著(P<0.05)。

綜上所述，對非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎患者應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果比較好，可明顯提高患者的治療有效率，可明顯改善患者術(shù)后癥狀，減少患者的術(shù)后復(fù)發(fā)情況，提升患者的治療滿意情況，具有重要意義。