血府逐瘀湯在中醫(yī)婦科中的臨床應(yīng)用

黃治東 王曉玲

【摘要】在清代名醫(yī)王清任所著的《醫(yī)林改錯》中，血府逐瘀湯是其中非常具有代表性的方劑，具有活血化瘀，行氣止痛之功效，主治胸中血瘀證。痛經(jīng)是目前婦科疾病中較為常見的一種癥狀，主要是在月經(jīng)經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶部。西醫(yī)多將其分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種類型，而在中醫(yī)理論中，根據(jù)痛經(jīng)的不同臨床表現(xiàn)，一般將其分為氣滯血瘀證、寒凝血瘀證、濕熱瘀滯證、氣血虛弱證、腎氣虧虛證等五種證型。本文現(xiàn)根據(jù)中醫(yī)理論，僅針對氣滯血瘀證型痛經(jīng)患者服用血府逐瘀湯的情況進(jìn)行研究，并對其應(yīng)用效果進(jìn)行分析，希望能夠?yàn)橹嗅t(yī)臨床治療痛經(jīng)提供一些經(jīng)驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯；中醫(yī)婦科；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過對某中醫(yī)院在2017年收治的婦科臨床痛經(jīng)患者進(jìn)行分析研究，通過對其進(jìn)行篩選，從全部患者中選擇66名符合研究標(biāo)準(zhǔn)要求的患者進(jìn)行分析實(shí)驗(yàn)。通過對這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中單號組和雙號組中各33名患者。這些患者的年齡范圍在16歲到47歲之間。通過對選擇的患者進(jìn)行情況分析得知，在雙號組中的患者中具有原發(fā)性痛經(jīng)的患者29人，繼發(fā)性痛經(jīng)患者4人。而對單號組中的33名痛經(jīng)患者進(jìn)行病情研究發(fā)現(xiàn)，其中原發(fā)性痛經(jīng)者30人，而繼發(fā)性痛經(jīng)者3人。通過對兩組間患者的資料進(jìn)行比較，其差異不大，可以進(jìn)行下面的對比研究實(shí)驗(yàn)。

1.2 治療方法

為了能夠?qū)?shí)驗(yàn)研究的痛經(jīng)患者在進(jìn)行更好的臨床治療，因此在治療過程中需要對患者的日常飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，禁止食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物等。

1.2.1 益母草顆粒

單號組的33名患者作為我們對照組，其臨床治療方法主要是采用益母草顆粒進(jìn)行治療，在對這些患者的具體治療過程中，治療方法為一次口服益母草顆粒1袋，每天3次?；颊咴谠陆?jīng)期間或發(fā)生經(jīng)痛時進(jìn)行用藥，并且保證連續(xù)服用7天，并堅(jiān)持治療3個月經(jīng)周期。

1.2.2 血府逐瘀湯

雙號組的33患者作為我們的觀察組，臨床治療過程中為雙號組患者制定的治療計(jì)劃是通過采用血府逐瘀湯進(jìn)行治療。并且在治療過程中根據(jù)每名患者的不同表現(xiàn)，對方劑中的中藥進(jìn)行相應(yīng)的加減，如伴乳房明顯脹痛者，酌加絲瓜絡(luò)、香附，伴下腹空墜者，酌加黃芪、當(dāng)歸，伴胸悶、惡心時，酌加茯苓、陳皮等。在治療過程中，患者服用的血府逐瘀湯用清水煎服，1劑/d，取藥液400 ml，早晚各溫服一次，并且在臨床治療過程中，通常以月經(jīng)來潮的當(dāng)天開始用藥，并保證服用7天，并且堅(jiān)持治療3個月經(jīng)周期。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)臨床癥狀的患者進(jìn)行記錄，并且通過將其平局分進(jìn)行準(zhǔn)確的表現(xiàn)。

2 結(jié) 果

通過進(jìn)行3個月經(jīng)周期的治療后，我們對兩組患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)的評分，發(fā)現(xiàn)通過應(yīng)用血府逐瘀湯進(jìn)行治療的雙號組的情況要明顯高于常規(guī)治療的單號組。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3 討 論

女性痛經(jīng)屬于常見的婦科病之一，而在臨床治療過程中，通過對女性痛經(jīng)癥狀的主要表現(xiàn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常伴有不同程度的腰痛、雙乳脹痛及下腹空墜，痛甚者還可能有頭暈、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀發(fā)生。并且對于痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重的患者，還可能會出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)冷，甚至昏厥等癥狀，因此痛經(jīng)已經(jīng)嚴(yán)重的影響到一些患者的日常生活及工作質(zhì)量。中醫(yī)將痛經(jīng)癥狀進(jìn)行分析歸納，將其概括為氣滯血瘀證、寒凝血瘀證、濕熱瘀滯證、氣血虛弱證、腎氣虧虛證等五種證型。而我們經(jīng)常采用益母草顆粒進(jìn)行痛經(jīng)的常規(guī)治療，其主要作用就是活血調(diào)經(jīng)，這種治療方法對痛經(jīng)之瘀血輕癥有一定的療效，但是，對瘀血明顯的痛經(jīng)患者療效不佳，且不能治療痛經(jīng)的兼證。而血府逐瘀湯具有良好的活血祛瘀、行氣止痛功效，且其自身藥性溫和、不寒不熱，對于治療痛經(jīng)瘀血證之輕、重癥都有著非常明顯的療效。通過對方劑血府逐瘀湯進(jìn)行分析可知，桃仁和紅花兩味中藥具有破血、行滯及祛瘀止痛的良好功效，赤芍、川芎、牛膝這三者都具有活血、通瘀、止痛的功效，此外藥方中的當(dāng)歸、甘草具有活血、補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)、止痛作用，而枳殼和桔梗等則具有祛瘀、排膿的功效。此外，藥方中的柴胡有理氣、止痛、疏肝、解郁的功效。因此將這些藥材進(jìn)行聯(lián)合使用，可以很好的緩解痛經(jīng)的臨床癥狀。

4 結(jié) 論

總之，通過我們對痛經(jīng)屬氣滯血瘀證的患者進(jìn)行的試驗(yàn)可以表明，臨床治療過程中使用血府逐瘀湯進(jìn)行治療，可以有效患者中醫(yī)痛經(jīng)患者的癥狀，并且藥效快，藥效持久，能夠很好的緩解患者痛經(jīng)癥狀，因此可以在臨床的中醫(yī)治療中廣泛進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆