中國傳統(tǒng)醫(yī)德融入醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)精神培育探究

張明霞 高博 賈澤陽

【摘 要】 傳統(tǒng)醫(yī)德文化是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)精神的寶貴文化資源。文章概述了中國傳統(tǒng)醫(yī)德的主要內(nèi)涵，論述了中國傳統(tǒng)醫(yī)德在醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德教育中的作用。探索傳統(tǒng)醫(yī)德融入醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)精神培育的路徑：在醫(yī)學(xué)教育中開設(shè)中國傳統(tǒng)醫(yī)德文化的公共選修課；搭建醫(yī)德實(shí)踐平臺，強(qiáng)化醫(yī)德實(shí)踐環(huán)節(jié)；創(chuàng)建全社會共育醫(yī)德教育文化的良好氛圍。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)德；醫(yī)務(wù)工作者；職業(yè)精神

一、傳統(tǒng)醫(yī)德文化是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)精神的寶貴文化資源

已有5000年歷史的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特別重視醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德和職業(yè)精神的重要性。我國唐朝孫思邀的《大醫(yī)精誠 》就是古代醫(yī)師職業(yè)道德準(zhǔn)則的典范，它強(qiáng)調(diào)優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具備精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要擁有良好的醫(yī)德。在高尚醫(yī)德的指導(dǎo)下，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為中華民族乃至整個人類社會的健康和文明的發(fā)展做出了卓越貢獻(xiàn)。新世紀(jì)，總書記特別強(qiáng)調(diào)，“健康工作者要弘揚(yáng)‘敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆，全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神 ，為人民提供最好的衛(wèi)生與健康服務(wù)”。

面對新時代， 中國傳統(tǒng)醫(yī)德文化已然成為我們培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作者、塑造高素質(zhì)醫(yī)療人才的寶貴資源。傳統(tǒng)醫(yī)德融入醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)精神培育研究必能促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)德認(rèn)知上的清醒、自我反省及文化自信。

二、中國傳統(tǒng)醫(yī)德的主要內(nèi)涵： 醫(yī)乃仁術(shù)的核心價值觀，人命至重的生命觀，大醫(yī)精誠的職業(yè)觀，普同一的醫(yī)患觀，審慎行醫(yī)的診療觀

1、醫(yī)乃仁術(shù)的核心價值觀

醫(yī)乃仁術(shù)是中國傳統(tǒng)醫(yī)德的核心命題。最初見于《孟子·梁惠王上》“無傷也，是乃仁術(shù)也”，晉代楊泉的《物理論》中提出“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也”。[1]李時珍在《本草綱目》中提出：“夫醫(yī)之為道，君子用之于衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱仁術(shù)”。[2]“醫(yī)乃仁術(shù)”其核心在于一個“仁”字，即“仁術(shù)”是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，“仁心”是從醫(yī)的準(zhǔn)則，“仁愛”是行醫(yī)的宗旨，這一命題體現(xiàn)了醫(yī)德與醫(yī)術(shù)密不可分，醫(yī)德是醫(yī)術(shù)的前提的重要思想。

2、人命至重的生命觀

中國傳統(tǒng)醫(yī)德歷來強(qiáng)調(diào)生命的寶貴。 在《尚書·泰誓》中有這樣的表述：“惟天地萬物父母，惟人萬物之靈?！?，[3] 在《孝經(jīng).圣治章》中說 “天地之性，人為貴。”[4]《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”。[5] 孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》亦指人命可貴。 因此，由人命可貴，生發(fā)出熱愛生命、尊重并敬畏生命質(zhì)量和價值的醫(yī)者生命觀。

3、大醫(yī)精誠的職業(yè)觀

“大醫(yī)精誠”四個字概括出了醫(yī)者醫(yī)術(shù)與醫(yī)德互為一體缺一不可、密不可分的關(guān)系。所謂蒼生大醫(yī)必有精進(jìn)的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德，也只有具備這兩點(diǎn)，才能夠擔(dān)負(fù)起救死扶傷的重?fù)?dān)。 大醫(yī)孫思邈就提出，“學(xué)醫(yī)的人務(wù)必要勤奮刻苦鉆研醫(yī)學(xué)知識，重視臨床驗(yàn)證，以精誠的態(tài)度將理論與實(shí)踐結(jié)合起來?！?； “故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉”。[6]孫思邈還特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)者要“精勤不倦，博極醫(yī)源”，將理論與實(shí)踐結(jié)合起來，只有這樣才能成為大醫(yī)。

4、普同一等的醫(yī)患觀

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的價值觀和職業(yè)觀在醫(yī)患關(guān)系的表現(xiàn)上就是“普同一等”的醫(yī)患觀。生命的本質(zhì)和價值沒有高低之分，醫(yī)療的雙方是具有目標(biāo)統(tǒng)一性的共同體，良好的醫(yī)患關(guān)系需要醫(yī)患雙方共同營造，作為醫(yī)者心存“普同一等”的理念，以一顆平等的心對待每一位患者應(yīng)是醫(yī)者應(yīng)遵循的“道德律令” ，大醫(yī)孫思邈就時刻遵循這一準(zhǔn)則。他認(rèn)為人沒有高低富貴之分，只要病人有所求，醫(yī)者都要以大慈大悲的心理、神態(tài)安寧、心志堅(jiān)定，無欲無求，一視同仁真誠的為其治病。

三、中國傳統(tǒng)醫(yī)德在醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德教育中的作用分析

1、中國傳統(tǒng)醫(yī)德有助于醫(yī)務(wù)工作者樹立健康向上的職業(yè)人格

職業(yè)人格即醫(yī)務(wù)工作者在職業(yè)道德上的完美典型，是社會的道德要求與醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)的完美結(jié)合，體現(xiàn)了道德的時代性和繼承性，諸如“蒼生大醫(yī)”、“名醫(yī)”“妙醫(yī)圣手”、“杏林使者”就是醫(yī)者理想職業(yè)人格的典型 。孫思邈的著作《論大醫(yī)習(xí)業(yè)》、《論大醫(yī)精誠》就塑造了大醫(yī)的形象，傳統(tǒng)醫(yī)德的內(nèi)涵既是圍繞著如何成就醫(yī)務(wù)工作者良好職業(yè)人格而展開的，因此，遵守醫(yī)德傳統(tǒng)，以成就高尚職業(yè)人格為追求，必能成就一個個全心全意為人民服務(wù)的健康工作者。

2、中國傳統(tǒng)醫(yī)德有助于醫(yī)務(wù)工作者樹立正確的義利觀

義利觀是擺在醫(yī)務(wù)工作者面前一道不得不處理好的問題。面對市場經(jīng)濟(jì)條件，醫(yī)務(wù)工作者要更好地處理好“義”與“利”、“德”與“得”之間的關(guān)系。因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生工作關(guān)乎著人民的健康，因此，醫(yī)療工作者應(yīng)首先將“義”與“德”放在首位，繼承和借鑒傳統(tǒng)醫(yī)德理念的以義取利，見利思義的價值觀精髓，在醫(yī)療實(shí)踐中做到是非分明，堅(jiān)守道德底線，平衡內(nèi)心，抵制誘惑，不可以把自己的醫(yī)術(shù)作為謀取不當(dāng)私利、求得虛名的手段。堅(jiān)信在社會制度倫理的完善下，踐行崇高的醫(yī)者道德倫理必能充分體現(xiàn)“德”與“得”、“惡”與“害”的因果關(guān)系，

四、傳統(tǒng)醫(yī)德融入醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)精神培育的路徑研究

1、在醫(yī)學(xué)教育中開設(shè)中國傳統(tǒng)醫(yī)德文化的公共選修課

課堂教育是教育的一個重要載體，而課程就是相關(guān)教育目標(biāo)和價值的中介。新時代醫(yī)學(xué)院校落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，培養(yǎng)醫(yī)德高尚的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才構(gòu)建科學(xué)合理而富有特色的醫(yī)德文化教育課程就顯得尤為重要。在課程設(shè)置上學(xué)校有必要打造一個能夠“塑造醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德情操的優(yōu)質(zhì)課程群”，打下醫(yī)德教育知識的基礎(chǔ)。該課程群包括思想政治理論課、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生法學(xué)等課程，其中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是塑造醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德情操的核心課程，發(fā)揮主導(dǎo)作用，思想政治理論課各門課程是塑造醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德情操的基礎(chǔ)性、導(dǎo)向性課程。[7]課程安排注重序貫安排，在前五學(xué)期內(nèi)完成。

2、搭建醫(yī)德實(shí)踐平臺，強(qiáng)化醫(yī)德實(shí)踐環(huán)節(jié)

課程教育的延伸即強(qiáng)化醫(yī)德教育的社會實(shí)踐環(huán)節(jié)。人類只有在不斷參與的道德實(shí)踐中才能了解道德關(guān)系，學(xué)習(xí)道德知識，完善道德行為，提高道德境界。在醫(yī)德培育過程中，社會實(shí)踐是重要組成部分，通過課堂的延伸組織醫(yī)務(wù)工作者深入醫(yī)德研修基地，增加醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)德文化的感悟力和文化自信。通過組織開展形式多樣的醫(yī)德實(shí)踐活動，增加醫(yī)務(wù)工作者的使命感和服務(wù)意識。除此之外，可建立醫(yī)學(xué)人文教育網(wǎng)站，構(gòu)建以基層就醫(yī)、發(fā)展問題為中心的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)網(wǎng)絡(luò)拓展式教育模式，關(guān)注和正性引導(dǎo)醫(yī)學(xué)輿情，傳遞基層聲音，提升醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)認(rèn)知，職業(yè)興趣，職業(yè)責(zé)任，強(qiáng)化醫(yī)德理念。

3、創(chuàng)建全社會共育醫(yī)德教育文化的良好氛圍

中國傳統(tǒng)醫(yī)德教育文化氛圍的營造需要全社會共育。在文化氛圍建設(shè)方面，醫(yī)療單位和學(xué)校可建造一些古今中外醫(yī)學(xué)科學(xué)家的雕像或格言，樓道內(nèi)懸掛張貼醫(yī)學(xué)文化名言， 利用紙媒或?qū)ｎ}網(wǎng)站展示社會對醫(yī)學(xué)與醫(yī)生期盼的信息等，以激勵醫(yī)務(wù)工作者的激情，陶冶道德情操，塑造自我。在社會氛圍營造方面，社會要關(guān)愛和獎勵那些為社會做出巨大貢獻(xiàn)的“大醫(yī)精誠”的醫(yī)生，發(fā)揮榜樣的正能量，為醫(yī)德培育營造良好的社會環(huán)境。

總之，面對新時代， 傳統(tǒng)醫(yī)德文化已然成為我們培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作者、塑造高素質(zhì)醫(yī)療人才的寶貴文化資源。 在大健康戰(zhàn)略的背景下，將傳統(tǒng)醫(yī)德融入醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)精神培育必能促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)德認(rèn)知上的清醒和文化自信。

【參考文獻(xiàn)】

[1][2][3][4][5][6] 賴萍.中國傳統(tǒng)醫(yī)德視域下的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育研究[D].新疆：新疆醫(yī)科大學(xué)，2014.16.17.

[7] 張明霞，李恩昌，謝安國 .醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德情感及其培育新探[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2017.34（2）128.

【作者簡介】

張明霞（1980-）女，陜西商洛人，法學(xué)碩士，西安醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院副教授，研究方向：馬克思主義中國化和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育研究.