全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用分析

黃明佳

摘要：我國已經(jīng)在經(jīng)濟、政治、文化方面進行了一系列的改革創(chuàng)新，在醫(yī)療界，傳統(tǒng)的經(jīng)濟體制運行模式已經(jīng)不再適應(yīng)時代發(fā)展，取而代之的是新型的管理模式。醫(yī)院中存在著大量建設(shè)項目，這就需要醫(yī)院為其提供大量的資金，因此，在新的醫(yī)院管理模式下，財務(wù)的全面預(yù)算管理也發(fā)揮著越來越重要的作用，對醫(yī)院未來的發(fā)展具有重要影響。文章分析了全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用，希望對相關(guān)財務(wù)管理者有所幫助。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理；醫(yī)院財務(wù)管理；管理應(yīng)用

目前，我國經(jīng)濟不斷發(fā)展，社會不斷進步，人們的生活水平和生活質(zhì)量也在不斷提高，廣大人民群眾對于醫(yī)療衛(wèi)生的要求不僅局限于臨床治療效果，對于醫(yī)護人員的服務(wù)水平和態(tài)度，醫(yī)療設(shè)施條件要求也越來越高，醫(yī)院就此加大力度進行相關(guān)設(shè)施的建設(shè)，優(yōu)化了醫(yī)院內(nèi)部的環(huán)境條件。但是在此條件下，必然要花費大量的財力資源，因此，加強完善醫(yī)院的財務(wù)管理是現(xiàn)如今醫(yī)院建設(shè)的重要部分。醫(yī)院的管理人員要在新形勢下，更新改革醫(yī)院財務(wù)管理方式，加強全面預(yù)算在財務(wù)管理中的應(yīng)用，提高資金利用率，有以下為具體內(nèi)容。

一、醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀

（一）財務(wù)預(yù)算不足

人們對醫(yī)療衛(wèi)生條件要求越來越高，但是仍然有許多醫(yī)院依照傳統(tǒng)的管理模式進行財務(wù)管理工作，對待醫(yī)院財務(wù)只進行單純的資金流動方向和盈虧記錄調(diào)查，在財務(wù)預(yù)算和管理方面仍然存在許多不足，另外在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略中，未能與相關(guān)的實際業(yè)務(wù)、資金情況、人力資源配置、醫(yī)療設(shè)備購置、科研項目推行聯(lián)合在一起，對于醫(yī)院發(fā)展也存在很大影響，相關(guān)工作人員對此的關(guān)注度也不高，導(dǎo)致醫(yī)院資金常常出現(xiàn)預(yù)算不足等情況，造成醫(yī)院的虧損。

（二）財務(wù)預(yù)算監(jiān)督不力

另一個嚴重影響財務(wù)管理工作的問題就是醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管力度不大，由于每個醫(yī)院的具體情況都不同，在一些條件較差的小醫(yī)院中，相關(guān)財務(wù)工作監(jiān)管機制不完善，存在許多漏洞，而且從事財務(wù)監(jiān)督的人才極度缺乏，這就導(dǎo)致了醫(yī)院日常的財務(wù)流動可能出現(xiàn)記錄不準確或不及時的情況。如果工作人員在技術(shù)問題上不過關(guān)，就無法解決財務(wù)方面出現(xiàn)的問題，嚴重影響醫(yī)院的正常發(fā)展。

（三）預(yù)算編制方法單一

現(xiàn)如今，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理只能通過上級部門進行規(guī)范整理，根據(jù)上級部門的費用標準限額進行財務(wù)預(yù)算管理，必須要根據(jù)上級部門的相關(guān)規(guī)定，利用傳統(tǒng)死板的“基數(shù)增長法”預(yù)算編制方法進行財務(wù)預(yù)算，將醫(yī)院整年的收入支出情況與比例詳細記錄下來。在這種“基數(shù)增長法”的預(yù)算編制方法中，只是單純記錄了醫(yī)院財務(wù)單純的收支情況，并沒有調(diào)查與記錄影響預(yù)算收支規(guī)模和變動因素，并未對醫(yī)院進行的財務(wù)支出收入提出科學(xué)合理的意見和思考，嚴重影響了醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作的發(fā)展。

（四）預(yù)算內(nèi)容不全面

在一個醫(yī)院里，財務(wù)管理的主要內(nèi)容就是財務(wù)的預(yù)算，而醫(yī)院的預(yù)算活動主要包括業(yè)務(wù)收支、資本支出、現(xiàn)金流量等，這些項目都是正確處理醫(yī)院財務(wù)的重要組成部分，任何一項都不可忽視。但是根據(jù)我國如今醫(yī)院財務(wù)預(yù)算情況來說，大部分醫(yī)院側(cè)重于業(yè)務(wù)收支方面的預(yù)算，剩下的其他部分或多或少都會有所忽視，相關(guān)預(yù)算管理工作不強。這種只偏重一方的預(yù)算模式，是不能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院資金充分流通和管理的，在一部分程度上也成了制約醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作的重要影響因素。

二、加強和完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的重要性

在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式中，資金應(yīng)用范圍少，因此在財務(wù)管理方面難免會有所疏漏，并且相關(guān)工作人員有關(guān)財務(wù)管理技術(shù)不過關(guān)，因此導(dǎo)致財務(wù)問題的出現(xiàn)。目前在新形勢下，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理作為醫(yī)院財務(wù)管理工作中的重要組成部分，對醫(yī)院的發(fā)展起著重要作用，因此可以說明醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展取決于醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的水平。在財務(wù)預(yù)算管理中，相關(guān)工作人員一定要端正自己的工作態(tài)度，使醫(yī)院資金合理利用，在管理者的引導(dǎo)下，共同推進財務(wù)管理水平。只有加強了醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理，才能夠推進醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，為患者提供更加舒適溫馨的醫(yī)療環(huán)境，推進醫(yī)院長久發(fā)展。

三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的具體實施

（一）加強和完善醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算工作

不管是一個企業(yè)還是一家醫(yī)院，掌握的資金不能得到良好的預(yù)算和管理，那么這個企業(yè)和醫(yī)院都會出現(xiàn)嚴重的資金問題，最終導(dǎo)致被時代洪流所淘汰的下場。在新形勢下，醫(yī)院要想提高對資金的利用程度，必須要加強資金預(yù)算工作，同時醫(yī)院還要派遣相關(guān)技術(shù)人員深造學(xué)習(xí)，加強資金利用技術(shù)的掌握，另外提高工作人員的管理意識。醫(yī)院也可以開展一系列教育宣講座談，向工作人員傳播資金預(yù)算管理的重要性，這樣才能推動工作人員的重視程度，合理分配資金，保證醫(yī)院內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機械的更新與維修，推動醫(yī)院發(fā)展。

（二）加強和完善醫(yī)院的財務(wù)收費管理工作

為了提高醫(yī)院的盈利與收費情況，必須要加強財務(wù)收費管理工作，因為醫(yī)院的主要收入來源就是收費，例如：醫(yī)藥品收費、住院收費以及掛號收費等。所以醫(yī)院必須要完善加強收費工作，對國家規(guī)定的財務(wù)制度嚴格執(zhí)行，做好收費處稽核監(jiān)督管理工作，并做好現(xiàn)金管理、票據(jù)管理以及印章管理工作，提高收費工作人員的意識，明確記錄好相應(yīng)的收費退費工作，避免出現(xiàn)收費混亂的情況，影響患者治療時間。同時明還要確保醫(yī)院收費資金的的準確性和真實性，做到完整入庫，以進一步保障資金的安全。

（三）加強和完善醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部管理和控制工作

在醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部管理中，由于人數(shù)較多，工作量較大，對財務(wù)的管理要嚴格進行，所以醫(yī)院一定要制定相應(yīng)的規(guī)范和制度，嚴格要求工作人員遵守，并要求工作人員嚴格規(guī)范自己的行為，提高工作效率。并且在財務(wù)的監(jiān)督機制中，要確保財務(wù)記錄公開透明，發(fā)揮民主性。另外，財務(wù)監(jiān)督小組要不定時檢查財務(wù)報表，如果某些工作人員出現(xiàn)財務(wù)報表造假等行為，要嚴肅處理，公平公正，確保醫(yī)院財務(wù)工作有序開展。

（四）提升醫(yī)院財務(wù)核算技術(shù)

醫(yī)院的財務(wù)核算工作是一份工作量大、且不允許出現(xiàn)錯誤的工作，是醫(yī)院資金正常使用和有效利用的基礎(chǔ)性工作。財務(wù)核算的對象大部分都是醫(yī)院的一些醫(yī)療設(shè)備和器械，具體核算內(nèi)容就是核算他們的成本。在新形勢下，醫(yī)院進行改革和創(chuàng)新，大部分的工作重點為擴大醫(yī)院規(guī)模、進行醫(yī)療相關(guān)的學(xué)術(shù)研究、提高醫(yī)生的醫(yī)術(shù)工作，卻忽視了醫(yī)院財務(wù)管理和財務(wù)核算水平。在我國，極度缺乏從事醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器械成本核算工作的管理人才，因此，醫(yī)院要完善醫(yī)院財務(wù)核算系統(tǒng)，提高工作人員素質(zhì)。

（五）提高相關(guān)工作人員的專業(yè)素質(zhì)

現(xiàn)如今隨著我國經(jīng)濟的不斷進步，人們的生活水平和生活質(zhì)量也在不斷提高，廣大人民群眾對于醫(yī)療衛(wèi)生的要求不僅僅只局限于臨床治療效果，對于醫(yī)護人員的服務(wù)水平，醫(yī)療設(shè)施條件要求也越來越高，因此在人們會根據(jù)醫(yī)院工作人員的服務(wù)態(tài)度以及具體操作技術(shù)的好壞來進行選擇，這是人們選擇醫(yī)院時所關(guān)注的重點。由于醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備不僅需要有相關(guān)專業(yè)的人員進行操作，而且在進行采購時也需要進行計劃和預(yù)算，才能夠在保持器械使用對患者進行治療，良好的救治水平直接影響患者的滿意度，提高財務(wù)預(yù)算，推動醫(yī)院相關(guān)器械購買有效率，對患者具有重要的影響。由此可見，綜合素質(zhì)高的財務(wù)管理人員對于一個醫(yī)院的重要性。針對此問題，醫(yī)院要加強對工作人員的技術(shù)訓(xùn)練，在進行招聘的時候要提高門檻，選擇具有文化素養(yǎng)且綜合素質(zhì)較高的人員，為人們提供更加滿意的治療與護理服務(wù)。另外，加強培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)和現(xiàn)代先進管理技術(shù)。另外，由于一些工作人員存在工作熱情不高、責任心不重的情況，解決這一問題最好的辦法就是建立獎懲制度，根據(jù)患者的滿意程度進行成績評定，這樣會提高工作人員的工作積極性。

（六）遵循財務(wù)預(yù)算工作原則

1. 財務(wù)預(yù)算要遵循嚴格預(yù)算原則，首先醫(yī)院管理層要先進行預(yù)算編制，在預(yù)算編制完成之后，下達給醫(yī)院各個部門，一定要確保各個部門嚴格遵守預(yù)算編制的要求，嚴禁無預(yù)算開支、預(yù)算項目不符開支、跨部門經(jīng)費開支、跨業(yè)務(wù)類型開支，保證預(yù)算管理工作的順利進行。

2. 財務(wù)預(yù)算要遵循權(quán)威性原則，醫(yī)院在進行全面預(yù)算編制的時候，是通過各個部門管理者的意見，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)實條件等因素決定的，最終的結(jié)果是適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展。較為科學(xué)的管理方案，具有一定的權(quán)威性。

3. 財務(wù)預(yù)算要遵循穩(wěn)定性原則，要判斷一個醫(yī)院工作是否平穩(wěn)，醫(yī)院發(fā)展是否穩(wěn)定，就一定要加強預(yù)算工作的穩(wěn)定性，如果預(yù)算工作不穩(wěn)定，就會導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)情況出現(xiàn)問題，最終影響醫(yī)院各項設(shè)施的構(gòu)建，尤其對于相關(guān)醫(yī)療設(shè)備來說，預(yù)算的穩(wěn)定性就更加重要，因此，要將預(yù)算執(zhí)行程度與目標計劃相對比，及時修正錯誤，實現(xiàn)醫(yī)院正常發(fā)展。

（七）進行預(yù)算考核

1. 對編制預(yù)算的考核。全面預(yù)算工作需要進行全年預(yù)算總結(jié)，首先要根據(jù)全年的工作目標和重點，將全年的工作重心和工作執(zhí)行程度進行記錄，另外還要預(yù)測年初預(yù)算編制的合理性，以及對醫(yī)院整年資金流動的貢獻率。

2. 對執(zhí)行預(yù)算的考核。全年的預(yù)算管理工作需要各部門共同完成，管理機構(gòu)人員要對各個部門的執(zhí)行程度進行考核，對于出現(xiàn)的問題要進一步采取措施，制定更為嚴謹科學(xué)的預(yù)測表。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)正常穩(wěn)定發(fā)展，離不開財務(wù)管理工作的正常運轉(zhuǎn)，為了適應(yīng)時代發(fā)展，醫(yī)院在各個方面也在進行著改革和創(chuàng)新，這就要求了醫(yī)院的財務(wù)全面預(yù)算管理工作也需要進一步的創(chuàng)新發(fā)展，才能不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。雖然仍有許多醫(yī)院在財務(wù)預(yù)算管理方面存在著許多問題，但是只要醫(yī)院管理者和醫(yī)院工作人員共同努力，不斷加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作，提高相關(guān)工作人員的技術(shù)水平，在利用資金方面能夠?qū)崿F(xiàn)有效利用，就可以推進醫(yī)院順利前進發(fā)展。

參考文獻：

[1]張紅燕，陶有才，李揚.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015（12）.

[2]杜小青.預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用探究[J].企業(yè)導(dǎo)報，2015（08）.

[3]何瑜.全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院中的應(yīng)用分析[J].會計師，2014（12）.

[4]姚萍.關(guān)于公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的幾點思考[J].中國衛(wèi)生資源，2014（02）.

[5]張永珍.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理流程及成本控制分析[J].醫(yī)院管理論壇，2013（01）.

[6]黃顯云.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理相關(guān)問題的探討[J].會計之友，2012（07）.

[7]劉彤，韓琦.醫(yī)院財務(wù)管理中的資源管理系統(tǒng)的運用探討[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015（24）.

[8]戴永秀.醫(yī)院資源管理系統(tǒng)在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用研究[J].管理觀察，2015（33）.

（作者單位：廣西壯族自治區(qū)腫瘤醫(yī)院）