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    城市機構(gòu)養(yǎng)老供求分析

    2018-09-17 06:54:00金晨
    中國集體經(jīng)濟 2018年27期
    關(guān)鍵詞:機構(gòu)養(yǎng)老需求供給

    金晨

    摘要:2010年全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,中國65歲及以上的老年人口比例已達7%,面臨較大的老齡化壓力,近年來,老齡化趨勢逐步加深,機構(gòu)養(yǎng)老需求逐年增加,同時,由于社會發(fā)展與計劃生育政策的實施,以核心家庭模式為主的小型化家庭發(fā)展為社會主流家庭類型,固有居家養(yǎng)老模式遭受極大挑戰(zhàn)。養(yǎng)老機構(gòu)近年數(shù)量雖有所增加,但仍難以滿足居民養(yǎng)老需求,且養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部分層現(xiàn)象嚴重,與居民養(yǎng)老需求存在嚴重矛盾。

    關(guān)鍵詞:機構(gòu)養(yǎng)老;需求;供給

    一、背景

    目前國家重視社會養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展,并要求機構(gòu)養(yǎng)老至少承擔3%的社會養(yǎng)老任務,但現(xiàn)今很多城市依舊沒能達到。由于起步較晚,中國機構(gòu)養(yǎng)老存在諸多問題,加之我國中等城市的養(yǎng)老問題相對于大城市和農(nóng)村更容易被忽視,存在國家政策落實不到位,收入水平偏低,服務資金、設施獲取途徑少等問題,而且由于部分中等城市存在勞動力流失到大城市等原因,老年人口相對容易集中在中等城市,所以中等城市的養(yǎng)老問題絕不容忽視。新鄉(xiāng)市作為河南養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展較好、養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)目相對較多的城市,其養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展更具有參考意義,其養(yǎng)老機構(gòu)存在的諸多問題,在其他城市也均有不同程度的體現(xiàn)。

    二、機構(gòu)養(yǎng)老需求旺盛

    (一)養(yǎng)老需求增加加快

    隨著老齡化的程度不斷加深,養(yǎng)老需求逐年擴大,截至2013年底,新鄉(xiāng)市常住人口462萬,60歲以上老年人達到60萬,占全市總?cè)丝诘?3%,如果按照最低標準及3%的老年人口入住養(yǎng)老院,即需要1.8萬個床位。加之老齡化不斷加快,對床位的需求也越來越大。

    (二)低收入群體機構(gòu)養(yǎng)老需求巨大

    工薪階層養(yǎng)老需求。2012年,把被調(diào)查戶按五等份進行分組,河南城鄉(xiāng)居民家庭中,中等收入水平及其以下的戶數(shù)均占60%,其人均收入水平也都低于全省平均水平。城鎮(zhèn)居民中,占總戶數(shù)20%的較低收入戶、10%的低收入戶人均收入水平分別是全省平均水平的73.9%和57%,10%最低收入戶的收入水平僅相當于全省平均水平的39.8%。

    假設,一個家庭月收入約為6000元的普通工薪家庭,要負擔兩個老人每人1000元的養(yǎng)老院費用,更何況有很大一部分家庭收入遠低于6000元,其父母養(yǎng)老金也偏少,子女迫于生計無法照顧老人,他們的養(yǎng)需求很難得到滿足。

    (三)出現(xiàn)流動人口機構(gòu)養(yǎng)老需求

    流動人口養(yǎng)老需求。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),很多周邊縣城來新鄉(xiāng)市就業(yè)的流動人口,其養(yǎng)老負擔巨大,為更好的照顧老人,很多人會選擇把父母接到身邊,但是由于沒有固定住所和時間精力,他們往往會選擇把父母送到臨時住所附近的養(yǎng)老院。截止2016年,新鄉(xiāng)市流動人口33萬由此產(chǎn)生的養(yǎng)老需求不可忽視。

    三、養(yǎng)老機構(gòu)供給不匹配

    (一)養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)較少且類型不均

    河南省日前為老年人提供的養(yǎng)老床位大約是18.6張/千人,大幅落后于發(fā)達國家50~70張的供給量,同時也少于發(fā)展中國家平均20~30張的供給量。據(jù)調(diào)查顯示,截至2012年底,新鄉(xiāng)市養(yǎng)老床位14846張。全市共有各類養(yǎng)老機構(gòu)(日間照料、居家養(yǎng)老)226家,其中公辦養(yǎng)老機構(gòu)105所,床位8835張,社會辦養(yǎng)老機構(gòu)52所,床位4919張,居家養(yǎng)老中心(站)42個,床位756張,農(nóng)村幸福大院27所,床位336張。

    新鄉(xiāng)市的養(yǎng)老院以收費區(qū)間為標準可大致分為兩類(圖1):一類為小型家庭式養(yǎng)老院,費用低,入住率高,滿足了一般收入居民的養(yǎng)老需求,但是床位數(shù)偏少。另一類為大型養(yǎng)老院,入住率較低,收費標準高,尤其是大型公辦養(yǎng)老院,醫(yī)療條件好,床位數(shù)多,但政府投資的大型機構(gòu)數(shù)量有限,有時一床難求。

    總體來看,大約80%的養(yǎng)老院平均收費在1300~1800元之間,10%的養(yǎng)老院收費平均2000元以上,在不足10%的養(yǎng)老院平均收費低于1000元,呈正態(tài)分布。

    (二)不同養(yǎng)老院條件差異巨大

    收費低于1000元/月的養(yǎng)老院很難生存,因為其營業(yè)收入遠低于政府規(guī)定資金規(guī)模,所以難以取得營業(yè)執(zhí)照。在這類養(yǎng)老院中,軟件硬件都很缺乏,衛(wèi)生條件差,護工平均年齡高達65歲,消防娛樂設施不健全,護工和老人的比例可以達到1:20,甚至更高(圖2)。

    而收費標準在1200~1800元每月的養(yǎng)老院較為普遍,尤其近幾年小型家庭式社區(qū)式養(yǎng)老院更是如雨后春筍,小型養(yǎng)老院占地面積較小,內(nèi)部空間較為擁擠,床位數(shù)量較少,綠化幾乎無法實施,受資金與空間限制,衛(wèi)生與醫(yī)護條件一般,很多護工人員不具備醫(yī)護常識,但是看護用心,老人歸屬感強。雖然這類養(yǎng)老院雖然總體收費不高,但半自理或者不能自理的老人收費一般也在1800元左右,而大多數(shù)低收入者選擇養(yǎng)老院養(yǎng)老一般都屬于不能自理的情況,養(yǎng)老困境顯而易見。

    收費標準在2000元以上的養(yǎng)老院在整體養(yǎng)老院中所占比例較小,但這類養(yǎng)老院一般為大型公辦養(yǎng)老院,占地面積較大,有適宜的綠化、健身場所,老人們自由活動的空間很大。該類養(yǎng)老院床位充足,衛(wèi)生整潔,醫(yī)護專業(yè),有些與大型醫(yī)院定點合作。這類養(yǎng)老院多服務于退休金較高,家庭條件較好的老人。

    四、供求問題破解對策

    社會受眾需求與實際經(jīng)濟承受能力和養(yǎng)老院的實際供給情況的矛盾導致了養(yǎng)老院的供求不匹配,民眾機構(gòu)養(yǎng)老的需求無法被滿足。占社會30%的低收入群體只能選擇不足10%的低收費養(yǎng)老院,在加重低收入者的貧困的同時,這類養(yǎng)老院連基本養(yǎng)老條件都達不到,而且由于政府管制,這類養(yǎng)老院已經(jīng)越來越少,中等收費的養(yǎng)老院越來越多,但低收費養(yǎng)老院又承擔著低收入者和較低收入者的龐大需求量,往往供不應求,如果政府一味取締打壓,低收入者老無所養(yǎng),會造成更加嚴重的社會問題。

    所以政府如何協(xié)調(diào)政策,在規(guī)范行業(yè)的同時,滿足普通民眾尤其是低收入者的養(yǎng)老需求就顯得尤為重要。

    (一)降低準入門檻,支持行業(yè)發(fā)展

    調(diào)查中,私營養(yǎng)老機構(gòu)普遍反映政府補貼較少,落實不到位,沒有長期的支持機制,導致養(yǎng)老機構(gòu)利潤較低,舉步維艱。政府應對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)給予必要的扶持,尤其是對中小型養(yǎng)老機構(gòu),放寬準入門檻,鼓勵民營資本參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。在土地和稅收方面為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供優(yōu)惠,鼓勵和引導更多社會資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),緩解大型公辦養(yǎng)老機構(gòu)的局限性。降低門檻意味著靈活審批、靈活監(jiān)管,嚴松得當。既要嚴格完善監(jiān)管體系,也要符合中小型養(yǎng)老機構(gòu)的實際情況,人性化管理。

    (二)加大對老年居民的養(yǎng)老補助

    部分低收入者、流動人員沒有穩(wěn)定的退休金,養(yǎng)老負擔全部轉(zhuǎn)移到了下一代,讓家庭難以承擔。政府應當加大對低收入者的養(yǎng)老補助,促進養(yǎng)老設施全社會共享,社會養(yǎng)老的公平化,不能讓大型的公立的養(yǎng)老院成為干部養(yǎng)老院、或者富人養(yǎng)老院。

    (三)發(fā)展多方向養(yǎng)老,社區(qū)輔助養(yǎng)老

    現(xiàn)階段養(yǎng)老院資源不足很難完全解決,所以將老年人口分流是較好的選擇。目前養(yǎng)老模式依舊以家庭養(yǎng)老為主,著力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務,普惠一般收入家庭,把養(yǎng)老問題深刻化、社會化,讓民眾愿意把養(yǎng)老放在社區(qū)等社會化機構(gòu)。

    (四)養(yǎng)老機構(gòu)志愿服務建設

    養(yǎng)老院人力成本居高,尤其限制了家庭式養(yǎng)老院逐步轉(zhuǎn)型為私營養(yǎng)老院的步伐。政府牽頭,建立養(yǎng)老業(yè)志愿者信息檔案,完善志愿者隊伍建設的基礎(chǔ)性制度,培養(yǎng)一批有長期服務于養(yǎng)老院意識的志愿者,可以有效緩解這一問題。政府分撥專項志愿者服務資金,制定志愿者獎勵機制,并為公益性養(yǎng)老機構(gòu)更好的開展提供長期人力支持。

    參考文獻:

    [1]王莉莉.中國城市地區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展分析[J].人口學刊,2014(04).

    [2]游華麗.西安市民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀及對策研究[D].陜西師范大學,2011

    [3]楊莉.武漢市民辦養(yǎng)老院發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查及對策建議[J].社會保障研究,2011(03).

    (作者單位:河南師范大學商學院)

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