改變認(rèn)知， 直擊焦慮抑鬱背後的真相

賈福軍

壓力有兩種概念。狹義概念就是指來(lái)自外界事件，對(duì)個(gè)體或者對(duì)人的一個(gè)刺激，強(qiáng)調(diào)外界對(duì)個(gè)體的影響，相對(duì)而言，這個(gè)影響主要是負(fù)面影響。而廣義的概念，就是在外界壓力刺激的基礎(chǔ)上人對(duì)壓力的反應(yīng)，就是來(lái)自內(nèi)在對(duì)外在壓力的一種反應(yīng)。英文當(dāng)中稱之為“stress”，也稱“應(yīng)激”。

一事兩面，了解疾病誘因

壓力的兩種概念在不同場(chǎng)合有不同的說(shuō)法，因?yàn)槲覀兒?jiǎn)單說(shuō)壓力是外界來(lái)的，但是實(shí)際上為何同樣一群人，外在壓力因素都一樣，為什麼感受卻大不相同，這就說(shuō)明壓力又涉及到多個(gè)因素。首先當(dāng)然是外來(lái)的因素造成的壓力程度多少。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)人的外來(lái)壓力從六個(gè)方面判定，第一是個(gè)人情況：包括自己的身體情況、個(gè)人發(fā)展等；第二就是工作或?qū)W習(xí)狀態(tài)；第三個(gè)是家庭因素；第四就是來(lái)自社會(huì)的影響；第五即來(lái)自環(huán)境；第六則是經(jīng)濟(jì)狀況。一般提及壓力對(duì)個(gè)人的這種所謂心理的影響因素都在這六個(gè)範(fàn)圍之內(nèi)。每個(gè)人所處的狀態(tài)不同，自然感受到的壓力反應(yīng)大不相同，有人認(rèn)為自己經(jīng)濟(jì)困難，掙錢(qián)少，壓力大，上有老下有小需要照顧，那對(duì)他而言，這就是非常大的經(jīng)濟(jì)壓力與負(fù)擔(dān)；而對(duì)另一種人而言，自己不富雖然也缺錢(qián)，但是自認(rèn)為不是太缺，壓力的強(qiáng)度就會(huì)不一樣。

而再者，從內(nèi)部因素來(lái)看，個(gè)體是一個(gè)關(guān)鍵，同樣的壓力，同樣的貧窮，但是有人沒(méi)有感到多大壓力，認(rèn)為窮有窮的過(guò)法，有些人就覺(jué)得窮因而過(guò)不好，這就是個(gè)體的認(rèn)識(shí)問(wèn)題。高考對(duì)我太重要了，當(dāng)然就有壓力，有人說(shuō)考不好拉倒，可以做其他行業(yè)，就足以反應(yīng)個(gè)體的認(rèn)知差異決定了壓力的感受程度。人的認(rèn)知水準(zhǔn)、認(rèn)知程度不同，導(dǎo)致對(duì)壓力的理解感受不一樣。再進(jìn)一步分析，為何人的認(rèn)知不同，這涉及到個(gè)人的期望值不一樣，期望不一樣。一個(gè)考生想考北大、清華、港大、澳大，期望高，一旦考不上，就會(huì)被認(rèn)定失敗。而有些人想著考個(gè)中等學(xué)校就可以，不追求名校，自然也就沒(méi)有類(lèi)似壓力，這就是期望值的高低不同。當(dāng)然壓力的感受和個(gè)人的能力也有關(guān)係，如果能力較強(qiáng)，可以適應(yīng)，加上學(xué)習(xí)優(yōu)異，所擬定的目標(biāo)並不算高，這就和他的能力相適應(yīng)了，也就不會(huì)有太多額外壓力。而如果學(xué)習(xí)不行，還試圖定得太高，自然壓力就大，所以壓力大與個(gè)人的期望值、預(yù)定目標(biāo)的高低有重要關(guān)聯(lián)。

而且壓力不都是壞事，因?yàn)樵谟行┕ぷ魃闲枰幸欢ǖ膲毫?，可以激?lì)人，在壓力情況下取得成就，也因此會(huì)獲得滿足感、成功感。如果完全沒(méi)有壓力，人就容易萎靡不振，沒(méi)有目標(biāo)也就沒(méi)動(dòng)力，對(duì)自己感覺(jué)不滿意，這也會(huì)影響情緒。一個(gè)人沒(méi)有亢奮的事，沒(méi)有滿足感，那人的情緒就容易偏低。相反如果壓力太大，超過(guò)了我的能力，在短期內(nèi)還可以自我亢奮，試圖挖掘潛力，當(dāng)長(zhǎng)期超負(fù)荷，就會(huì)產(chǎn)生非常負(fù)面的影響，我們稱之為職業(yè)倦怠，是一種較大的損耗。

毫無(wú)疑問(wèn)，壓力的過(guò)高，尤其是長(zhǎng)期的存在，可以誘發(fā)很多心理疾病，比如常見(jiàn)的焦慮、抑鬱，但是從另一個(gè)方面來(lái)講，焦慮癥、抑鬱癥是心理疾病，疾病的發(fā)生有兩個(gè)方面，需要回到內(nèi)因外因觀察。疾病的發(fā)生離不開(kāi)外因，但如果內(nèi)因足夠強(qiáng)大，心理素質(zhì)很好，即使再?gòu)?qiáng)大的外因，它可能也就不會(huì)誘發(fā)心理疾病，相反如果心理素質(zhì)不夠強(qiáng)大，那外界的因素很容易影響個(gè)人。我們自身的正向因素強(qiáng)，那外界的負(fù)向影響就會(huì)低，在這樣的抗衡情況下，大多數(shù)人一般不發(fā)??；而一旦人的能力低了或者說(shuō)壓力過(guò)高了，就會(huì)誘發(fā)類(lèi)似的焦慮、抑鬱等疾病。

當(dāng)然心理疾病包含嚴(yán)重性精神病，不一定就完全受到外界因素影響，不同的疾病，誘發(fā)發(fā)病的內(nèi)在、外在因素比重不同。但是我們平常說(shuō)的情緒問(wèn)題，焦慮癥、抑鬱癥這類(lèi)的疾病和外界因素關(guān)係比較大。

從門(mén)診來(lái)看，現(xiàn)在咨詢焦慮、抑鬱情況的病患越來(lái)越多，第一是這個(gè)病確實(shí)比以前多了，第二是隨著人認(rèn)知的提高，以前不看病的人現(xiàn)在來(lái)就診了，所以本來(lái)就存在這類(lèi)疾病，只是先前不知道找誰(shuí)看，如何求診，現(xiàn)在知道隨著認(rèn)識(shí)水準(zhǔn)提高也必然增加了病源。

社會(huì)的變遷，不穩(wěn)定因素不斷增加，尤其是現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)處在一個(gè)巨變的轉(zhuǎn)型時(shí)期，情緒焦慮、抑鬱問(wèn)題增加，是毫無(wú)疑問(wèn)的。尤其是社會(huì)的骨幹階層，其對(duì)社會(huì)變遷更加敏感，面對(duì)經(jīng)濟(jì)、住房、老人小孩的照護(hù)、醫(yī)療、教育等問(wèn)題，更加感覺(jué)自己隨時(shí)可能力不從心，從而感受到強(qiáng)烈的壓力。

焦慮、抑鬱，兩大情緒困擾

焦慮的本身有兩個(gè)內(nèi)涵，第一個(gè)就是不安、不踏實(shí)。第二個(gè)內(nèi)涵是擔(dān)心，擔(dān)心某種事情會(huì)發(fā)生，這是兩大核心癥狀。焦慮發(fā)生與社會(huì)因素尤其是工作職場(chǎng)有較大關(guān)聯(lián)。例如覺(jué)得不踏實(shí)，因?yàn)楣ぷ骺偸菐植煌?，雖然時(shí)間管理是一個(gè)新挑戰(zhàn)，事情也分輕重緩急，因此一個(gè)人總是感覺(jué)到有做不完的事在等著你做，自然就會(huì)焦慮，他吃飯睡覺(jué)都會(huì)受影響。從而因焦慮而失眠，或者根本沒(méi)時(shí)間睡，不得不熬夜加班，對(duì)身心造成更大傷害。這除了有外在誘發(fā)因素以外，也與個(gè)人性格有關(guān)。有些人比較愛(ài)著急，需要事情立即辦好，一旦出現(xiàn)類(lèi)似情況就不淡定了。相反很坦然的人，就不會(huì)受此影響。這種現(xiàn)象在職場(chǎng)上最為明顯，在某種程度來(lái)講，它也是一種另類(lèi)的職業(yè)病。工作中越是有責(zé)任心與一定地位的人就越容易焦慮，因?yàn)榉彩露伎创锰J(rèn)真。

而出現(xiàn)此種情況，不代表他就是病人，對(duì)於焦慮一定要區(qū)分清楚，究竟是一般的正常焦慮還是嚴(yán)重的焦慮。畢竟，我們每個(gè)人都會(huì)焦慮，遇到不熟悉的場(chǎng)合、不注意的狀況都會(huì)緊張，緊張也是一種焦慮，只是輕度焦慮，那麼這是正常情形，無(wú)需干預(yù)。而即使有焦慮癥狀，但是也不一定達(dá)到疾病程度。發(fā)展到第三種層次才是焦慮癥，達(dá)到疾病的狀態(tài)，且影響到工作與生活，並且持續(xù)一定的時(shí)間。此時(shí)就需要干預(yù)治療了：藥物干預(yù)、心理干預(yù)等。現(xiàn)實(shí)生活中，如果沒(méi)有上升到疾病範(fàn)疇，通過(guò)心理諮詢，就可以完全改善，因此面對(duì)焦慮，我們要區(qū)分這三級(jí)的狀態(tài)：正常焦慮，焦慮癥狀，焦慮癥（疾?。?。不能簡(jiǎn)單認(rèn)定存在焦慮情緒，就是焦慮癥患者，從某種意義上，焦慮也是一種人的本能，因?yàn)槿耸歉叩葎?dòng)物。

而新聞中，焦慮癥的出現(xiàn)也會(huì)伴隨另一個(gè)關(guān)鍵詞出現(xiàn)：抑鬱癥。中國(guó)目前大概有4%的抑鬱癥患者，與全球水平相差無(wú)幾。抑鬱癥有兩大癥狀：第一，情緒低落；第二，興趣減少。這是兩大核心癥狀。從情緒低落到無(wú)法高興，再往下就是活著沒(méi)意思，再延伸就是還不如死了，然後產(chǎn)生我想死的念頭，再往下就是思考如何死？然後開(kāi)始有計(jì)畫(huà)進(jìn)行自殺。所以抑鬱癥有一個(gè)循序漸進(jìn)的發(fā)展過(guò)程，在接觸、診斷抑鬱癥患者時(shí)，要了解目前他處?kù)赌膫€(gè)階段，包含自傷、還是自殺階段的區(qū)分。

抑鬱，是長(zhǎng)期形成的，可能是職場(chǎng)因素，也可能與個(gè)體有關(guān)，甚至存在一定的遺傳基礎(chǔ)，當(dāng)然也是受長(zhǎng)期的壓力影響。所以說(shuō)抑鬱癥是一個(gè)典型的生物因素與環(huán)境因素相互作用的疾病，導(dǎo)致一個(gè)人的情緒低落、興趣減少，生活上表現(xiàn)為睡眠不好、早醒、食欲減退，當(dāng)然個(gè)別會(huì)暴飲暴食，然後就是長(zhǎng)期宅在家中不想出門(mén)，發(fā)展到後來(lái)就是體重下降，影響工作生活，嚴(yán)重的抑鬱就會(huì)走向自殺極端乃至“擴(kuò)大自殺”，自己不想活也想殺別人，同歸於盡。也有一些嚴(yán)重的抑鬱狀況會(huì)出現(xiàn)妄想包含被害妄想等精神病性抑鬱，這是比較嚴(yán)重的抑鬱了。

而抑鬱也沒(méi)有厚此薄彼，實(shí)際觀察上，幾乎不分年齡，中青年、老年都會(huì)出現(xiàn)抑鬱，目前來(lái)看中青年處?kù)兑粋€(gè)高峰階段，老年人除了情緒性抑鬱外，有些是因?yàn)樯砑膊∷l(fā)的，比如心腦血管病、帕金森病引起的抑鬱。而在性別比例上，女性普遍高於男性，男女抑鬱比例是一比一點(diǎn)五，一方面是女性所承受的家庭壓力與現(xiàn)代的職場(chǎng)、社會(huì)壓力等，另一方面就與女性的內(nèi)在身體構(gòu)造與內(nèi)分泌變化有關(guān)。

而在現(xiàn)實(shí)中，抑鬱也是常見(jiàn)的情緒反應(yīng)，比如因?yàn)樘囟ㄊ聸](méi)有完成，必然出現(xiàn)不高興的情緒，這並非抑鬱癥，是自然情緒表現(xiàn)。只有出現(xiàn)綜合癥狀加上起碼持續(xù)兩周以上的時(shí)間不能緩解，而且影響了學(xué)習(xí)與生活，才能開(kāi)始思考是否可能患上抑鬱癥。所以，我們不要將情緒的波動(dòng)視為抑鬱，人的情緒變化是正常現(xiàn)象不能過(guò)分去做疾病聯(lián)想。

而且即使是達(dá)到抑鬱癥的病癥，輕微癥狀的也不一定用藥，心理治療就可以進(jìn)行，但是中、重度抑鬱癥包含比較嚴(yán)重的自殺傾向就可能需要藥物乃至電休克等治療方法。

改變認(rèn)知，佛系人生的無(wú)奈

目前，雖然在門(mén)診，中青年的就診數(shù)量在增加，但普遍存在一個(gè)問(wèn)題，就是過(guò)去我們常年對(duì)精神疾病的歧視或者莫名恐慌，很多人害怕看精神科醫(yī)生，擔(dān)心遭遇異樣的眼光，繼而比較排斥就醫(yī)，同時(shí)加上目前現(xiàn)有的求助途徑較少，社區(qū)醫(yī)院無(wú)法提供相關(guān)服務(wù)，前往大醫(yī)院，如果不預(yù)約也無(wú)法掛號(hào)就診，所以看病難仍然存在，尤其是心理疾病。因?yàn)樵诨鶎俞t(yī)院的診療服務(wù)提供有限，政府投入資源少，精神科醫(yī)生比例極低，所以相應(yīng)的資源無(wú)法滿足現(xiàn)實(shí)社會(huì)需求。第二隨著社會(huì)歧視的存在，很多人針對(duì)精神困擾也是硬扛，直到無(wú)法工作與學(xué)習(xí)了才不得不來(lái)求診。因此我們需要營(yíng)造出一種寬鬆的社會(huì)氣氛，努力提高社會(huì)大眾對(duì)於精神健康的認(rèn)識(shí)，糾正誤區(qū)，擴(kuò)大宣傳，提高全民對(duì)抑鬱癥、焦慮癥等精神困擾的認(rèn)知，提高全社會(huì)的科學(xué)素養(yǎng)。所以一方面就是說(shuō)社會(huì)要包容，另外一方面也需要通過(guò)各種途徑去宣傳，加以正確的引導(dǎo)。而讓大家包容，包括工作場(chǎng)所的包容，公司的包容，學(xué)校的包容等等。

尤其是要對(duì)年輕一代保持包容，不能動(dòng)輒苛責(zé)他們的耐壓力不如上一代人。坦白而言，整個(gè)社會(huì)、人都在進(jìn)步，只是當(dāng)前社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期客觀存在，壓力驟增，新一代人也需要不斷適應(yīng)與調(diào)整。於他們而言，這是他們這一代人所面臨的情況，就要接受。因?yàn)樯鐣?huì)發(fā)展到這一步，對(duì)個(gè)體來(lái)講，要正視現(xiàn)在的生活與這個(gè)時(shí)代，而且同齡人都同樣需要面對(duì)，並非你一人被不公平對(duì)待，就應(yīng)該更加坦然。

當(dāng)然，從社會(huì)發(fā)展的角度來(lái)看，不能因?yàn)樯鐣?huì)轉(zhuǎn)型就認(rèn)可一切混亂現(xiàn)象的持續(xù)，政府與社會(huì)還是需要主動(dòng)出擊，做出一些改善，比如房?jī)r(jià)，對(duì)於“安居樂(lè)業(yè)”為追求的中國(guó)人而言，房?jī)r(jià)是至關(guān)重要的指標(biāo)，如果城市房?jī)r(jià)總是起起伏伏，或者無(wú)限度的飆升，沒(méi)有預(yù)期，讓人特別是年輕人看不到希望，那人民就會(huì)始終存在不確定感，繼而就會(huì)產(chǎn)生危機(jī)感：擔(dān)心現(xiàn)在不買(mǎi)房，將來(lái)更買(mǎi)不起；或者現(xiàn)在買(mǎi)了房，未來(lái)貶值該怎麼辦？再加上遺產(chǎn)稅、房地產(chǎn)稅等各種稅費(fèi)新聞的討論，使得有錢(qián)的沒(méi)錢(qián)的，有房的沒(méi)房的都在擔(dān)心。這勢(shì)必引發(fā)全民焦慮、恐慌，對(duì)於國(guó)家的發(fā)展、社會(huì)的穩(wěn)定是不利的，因此政府應(yīng)該有所作為，除了穩(wěn)定房?jī)r(jià)、物價(jià)之外，也要強(qiáng)化政策的穩(wěn)定性，儘量避免政策的大起大落，讓人無(wú)從適應(yīng)。焦慮在長(zhǎng)時(shí)間的演變中就會(huì)變成抑鬱，從而產(chǎn)生更加負(fù)面的影響。

也因?yàn)榇蟓h(huán)境對(duì)大家的影響，這種多變高壓的社會(huì)氛圍，這兩年來(lái)“佛系青年”、“佛系人生”也開(kāi)始在網(wǎng)絡(luò)上大行其道，不能單純的去認(rèn)同或者撻伐這種觀點(diǎn)。佛系本身就存有不同理解，一般人理解就是相對(duì)的不爭(zhēng)不搶?zhuān)瑢?duì)勝敗無(wú)所謂。從宏觀來(lái)看，這是一種消極的人生觀念。年輕人不爭(zhēng)了，那年輕人就沒(méi)有了活力，在職場(chǎng)與行業(yè)的發(fā)展中，就缺乏競(jìng)爭(zhēng)力，因此總體來(lái)講佛系是一種迴避社會(huì)的態(tài)度，迴避競(jìng)爭(zhēng)。

尤其是年輕人，本身身處一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)的年代，迴避競(jìng)爭(zhēng)就是一種逃避的態(tài)度。當(dāng)然，佛系不是全然不好，對(duì)於特定人群也有好處，比如這個(gè)人本身就很焦慮，甚至有焦慮癥，那如果用佛系心態(tài)，於他而言就是積極的因素，在焦慮、亢奮的狀態(tài)中，需要一點(diǎn)佛系心態(tài)，讓生活慢下來(lái)，學(xué)會(huì)放下一些東西，適時(shí)捨棄。而對(duì)於一般群體而言，佛系就是較為負(fù)面的一種引導(dǎo)了。因此要看到不同群體的需求，不能說(shuō)所有人都“佛系”，也不能所有人都不“佛系”。

而對(duì)於生活，我們應(yīng)該秉持怎樣的態(tài)度，合理地實(shí)現(xiàn)精神健康呢？第一，就是學(xué)會(huì)正視現(xiàn)實(shí)。有些現(xiàn)實(shí)它是自然發(fā)生的，我們就要學(xué)會(huì)慢慢接受。第二，許多事情發(fā)生並非偶然針對(duì)誰(shuí)，是公平需要大家一起分擔(dān)的。將你自己覺(jué)得不應(yīng)該、不公平的事情，學(xué)會(huì)合理化的看待，從而降低反應(yīng)，減輕壓力。也就是心理學(xué)上提出的把不良刺激合理化，得到自我安慰。第三，就是要學(xué)習(xí)一些心理技巧與抗壓技巧，調(diào)整自己的作息狀態(tài)。通過(guò)練習(xí)太極，瑜伽，正念等學(xué)會(huì)放鬆。同時(shí)也可以學(xué)習(xí)一些心理學(xué)知識(shí)，尤其是醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神衛(wèi)生方面的知識(shí)。瞭解自己，也瞭解別人，提升科學(xué)認(rèn)知。第四就是愛(ài)惜身體，保證身體健康，因?yàn)樯眢w健康對(duì)心理有重要影響，比如睡好覺(jué)，吃好飯，保持業(yè)餘生活的興趣愛(ài)好，保持一定的休閒時(shí)間，都可以很好的抵抗壓力。最後，就是拒絕諱疾忌醫(yī)，有需要時(shí)前往專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)求診，勇於面對(duì)，對(duì)自己的人生負(fù)責(zé)。

當(dāng)自己給生活打開(kāi)一扇窗，情緒的陰霾又怎會(huì)遲遲不散呢？