“調(diào)神慮煩”針刺法治療睡眠障礙伴焦慮的療效觀察

蔡春茜,晉黎

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“調(diào)神慮煩”針刺法治療睡眠障礙伴焦慮的療效觀察

蔡春茜,晉黎

(天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193)

觀察“調(diào)神慮煩”針刺法治療睡眠障礙伴焦慮的臨床療效。將186例睡眠障礙伴焦慮患者,隨機(jī)分為針刺組和對(duì)照組,每組93例。針刺組行針刺治療;對(duì)照組給予口服枸櫞酸酸坦度螺酮片和酒石酸唑吡坦片。分別在治療前與治療后觀察兩組的PSQI量表、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、焦慮自評(píng)量表(SAS)的變化情況,同時(shí)觀察皮膚交感神經(jīng)反應(yīng)(SSR)的潛伏期與波幅情況,并比較兩組臨床療效。兩組臨床療效比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后PSQI評(píng)分、HAMA評(píng)分、SAS評(píng)分及SSR(上肢、下肢)波幅、潛伏期均較治療前有所改善(＜0.01);兩組治療前后PSQI評(píng)分差值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01);兩組治療后SSR(上肢、下肢)波幅、潛伏期比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。兩組輕中度與重度患者PSQI評(píng)分、HAMA評(píng)分、SAS評(píng)分及SSR(上肢、下肢)波幅、潛伏期與同組治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01);兩組輕中度患者治療后SSR(上肢、下肢)波幅、潛伏期比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。兩組重度患者治療后PSQI評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05);SSR(上肢、下肢)波幅、潛伏期比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。針刺對(duì)睡眠障礙伴焦慮狀態(tài)改善方面具有較好的臨床效果。

針刺療法;睡眠障礙;焦慮;失眠癥;PSQI;HAMA;SAS;皮膚交感神經(jīng)反應(yīng)

現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn),隨著社會(huì)壓力的不斷增加,失眠已不再以單純發(fā)病存在,常伴有焦慮、抑郁等癥狀以臨床共病的方式存在,其發(fā)病直接影響患者的日常工作和身心健康[1-2]。研究發(fā)現(xiàn),焦慮和抑郁是慢性失眠癥較為常見(jiàn)的伴隨癥之一[3],國(guó)內(nèi)研宄發(fā)現(xiàn)原發(fā)性失眠伴焦慮狀態(tài)發(fā)生率為51%～54%[4],失眠伴焦慮障礙已成為影響人們生活質(zhì)量的常見(jiàn)疾病之一。本次研究擬采用毫針針刺法對(duì)失眠伴焦慮的臨床患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本試驗(yàn)為隨機(jī)、陽(yáng)性平行對(duì)照臨床試驗(yàn)觀察,所有患者來(lái)自于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸部、心神科2015年1月至2015年8月期間收治的門(mén)診睡眠障礙伴焦慮患者237例,最終完成本研究的患者有186例。其中男95例,女91例,年齡45～75歲,病程6～12個(gè)月。采用SPSS17.0制作1:1的隨機(jī)數(shù)字表,按隨機(jī)數(shù)字表產(chǎn)生的隨機(jī)號(hào),編寫(xiě)隨機(jī)分配卡,內(nèi)容包括序號(hào)、組別隨機(jī)數(shù)字及治療方法,采用密封不透光信封法充分隱藏隨機(jī)治療方案,交給臨床醫(yī)生。采用單純隨機(jī)分組設(shè)計(jì)方案,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)排除標(biāo)準(zhǔn)篩選的入選病例作為受試對(duì)象,按1:1隨機(jī)分為針刺組、對(duì)照組,每組93例。兩組患者在性別、年齡、病程、PSQI總評(píng)分、HAMA評(píng)分、SAS評(píng)分、SSR波幅、SSR潛伏期均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(＞0.05),具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 睡眠障礙中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有失眠的典型癥狀,入睡困難,時(shí)常覺(jué)醒,睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡,晨醒過(guò)早,夜不能入睡,白天昏沉欲睡,睡眠不足5 h;②有反復(fù)發(fā)作史。

1.2.2 睡眠障礙西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)精神病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)[6]中失眠癥的診斷。①以睡眠障礙為幾乎惟一的癥狀,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后不適、疲乏或白天困倦;②睡眠障礙每周至少發(fā)生3次,均需服安眠藥助睡眠,并持續(xù)1個(gè)月以上;③失眠引起顯著的苦惱,或精神活動(dòng)效率下降,或妨礙社會(huì)功能;④排除軀體疾病或精神病癥導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。

1.2.3 焦慮障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《國(guó)際疾病與相關(guān)健康問(wèn)題統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》第10版(ICD-10)[7]“器質(zhì)性焦慮癥”(F06.4)的診斷標(biāo)準(zhǔn),即以泛焦慮癥(F41.1),恐慌癥(F41.0),或兩者合并出現(xiàn)的表征為其特征的疾病,但由于器質(zhì)性疾病導(dǎo)致除外。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合以上失眠中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)符合ICD-10中關(guān)于“器質(zhì)性焦慮癥”診斷標(biāo)準(zhǔn);②PSQI總評(píng)分≥7分;③首次發(fā)病,意識(shí)清醒,年齡45～75歲;④自愿參加本研究且簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠;②ICD-10中明確的“非器質(zhì)性或未明示的(F41.-)焦慮證”;③意識(shí)障礙、癡呆、失語(yǔ)、失認(rèn),合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,既往有焦慮障礙病史,失眠后加重患者;④重度抑郁、精神分裂癥及其他精神障礙及藥物依賴(lài)患者;⑤長(zhǎng)期酗酒或服用苯二氮卓類(lèi)及其他輔助睡眠類(lèi)藥物患者;⑥患者家屬或本人不同意以及初次即不能堅(jiān)持完成神經(jīng)心理測(cè)評(píng)者。

1.5 剔除與脫落標(biāo)準(zhǔn)

①凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)而被誤入的病例應(yīng)予剔除;②未按規(guī)定治療或資料不全等影響療效評(píng)價(jià)者應(yīng)予剔除;③受試者依從性差,療程中自行退出者,或合并使用本方案禁止使用的治療方法,或自行中途更換治療方法;④發(fā)生嚴(yán)重不良事件或并發(fā)癥,不宜繼續(xù)接受試驗(yàn)而被中止試驗(yàn)的病例。

2 治療方法

2.1 針刺組

采用毫針穴位針刺。取水溝、印堂、百會(huì)、四神聰、內(nèi)關(guān)(雙)、神門(mén)(雙)、合谷(雙)、太沖(雙)?；颊哐雠P位,按《針灸學(xué)》(全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃新世紀(jì)教材)[8]所示方法取穴。常規(guī)皮膚消毒后,選用0.30 mm×40 mm華佗牌不銹鋼毫針(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司),水溝穴,向鼻中隔斜刺5分,行雀啄手法;印堂穴捏起皮膚,向下斜刺5分,行小幅度高頻率(大于180轉(zhuǎn)/min)捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法;百會(huì)穴,直刺0.5寸,行小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;四神聰穴,平刺0.5～0.8寸,施平補(bǔ)平瀉手法;內(nèi)關(guān)穴,直刺0.5～1寸,施捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合瀉法;神門(mén)穴,直刺0.3～0.5寸,施平補(bǔ)平瀉手法;合谷穴,直刺0.5～1寸,施捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合瀉法;太沖穴,直刺0.5～1寸,施捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合瀉法。每穴每次施術(shù)1 min,留針30 min。每日1次,每周休息1 d,共治療6周。

2.2 對(duì)照組

口服枸櫞酸酸坦度螺酮片(商品名希德,住友制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20090055),每次10 mg,每日3次;酒石酸唑吡坦片(商品名思諾思,賽諾菲制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20044989),每次10 mg,每日1次,睡前服用。連續(xù)服用6周。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 癥狀量表

采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表[9]評(píng)價(jià)患者的主觀睡眠質(zhì)量;采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)及焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)評(píng)價(jià)患者焦慮癥狀。

3.1.2 SSR測(cè)定

采用NDI-200肌電圖誘發(fā)電位儀(丹迪公司,丹麥)測(cè)定兩組患者的SSR值。刺激電極置于正中神經(jīng),陰極S1置于腕橫紋的近段,橈側(cè)腕屈肌和掌長(zhǎng)肌腱之間,陽(yáng)極S2置于S1近段2～3 cm處;刺激電極也可置于拇指,陰極S1置于拇指掌指關(guān)節(jié)處,陽(yáng)極S2置于S1遠(yuǎn)端2～3 cm處。記錄電極置于雙側(cè)手掌中央和足底中央,作用電極R1置于掌心和足心,參考電極R2置于掌背和足背。雙側(cè)上、下肢可以同時(shí)記錄。地線G0置于腕橫紋處。電刺激時(shí)限為0.2 ms,刺激強(qiáng)度10～30 mV,帶通0.1～100.0 Hz,掃描速度1000 ms/D,靈敏度0.1～2.0 mV/D。連續(xù)刺激兩次,間隔至少60 s[10]。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1993年國(guó)家衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中失眠的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

臨床痊愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間大于6 h,睡眠深沉,醒后精神充沛。

顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間增加3 h以上,睡眠深度增加。

有效:癥狀減輕,睡眠時(shí)間較前增加不足3 h。

無(wú)效:治療后失眠無(wú)改善或反加重者。

同時(shí)結(jié)合HAMA評(píng)分、SAS評(píng)分變化判斷臨床療效。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)表示,采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料,采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

針刺組總有效率為78.5%,治愈率為12.9%,對(duì)照組總有效率為76.3%,治愈率為10.8%,兩組患者總有效率、治愈率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 [例(%)]

3.4.2 兩組治療前后PSQI評(píng)分比較

兩組治療后睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物、日間功能障礙以及PSQI總分與同組治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01);兩組治療后睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物、日間功能障礙以及PSQI總分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05);兩組治療前后睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物、日間功能障礙以及PSQI總分差值比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后PSQI評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.01

3.4.3 兩組治療前后HAMA評(píng)分、SAS評(píng)分、SSR比較

兩組治療后HAMA評(píng)分,SAS評(píng)分以及SSR(上肢、下肢)波幅、潛伏期與同組治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01);兩組治療后HAMA評(píng)分,SAS評(píng)分以及SSR(上肢、下肢)波幅、潛伏期比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01);兩組治療前后HAMA評(píng)分,SAS評(píng)分,SSR (上肢、下肢)波幅、潛伏期差值比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組治療前后HAMA評(píng)分、SAS評(píng)分、SSR比較 (±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.01

3.4.4 兩組不同程度睡眠障礙患者治療前后PSQI評(píng)分、HAMA評(píng)分、SAS評(píng)分、SSR比較

由表5可見(jiàn),兩組輕中度與重度患者治療后PSQI評(píng)分、HAMA評(píng)分、SAS評(píng)分及SSR(上肢、下肢)波幅、潛伏期與同組治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。兩組治療后輕中度患者PSQI評(píng)分、HAMA評(píng)分、SAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05); SSR(上肢、下肢)波幅、潛伏期比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療后兩組重度患者PSQI評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05);HAMA評(píng)分、SAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05);兩組重度患者SSR(上、下肢)波幅、潛伏期比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。

表5 兩組不同程度睡眠障礙患者治療前后PSQI評(píng)分、HAMA評(píng)分、SAS評(píng)分和SSR比較 (±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.01,3)＜0.05

3.4.5 不良反應(yīng)及處理

針刺組有15例患者出現(xiàn)疼痛,進(jìn)行針刺刺激手法的調(diào)整和語(yǔ)言溝通后緩解。西藥組有19例患者出現(xiàn)頭痛,14例患者出現(xiàn)思睡,7例患者出現(xiàn)嗜睡,2例患者出現(xiàn)頭暈,囑患者放松心情,消除緊張情緒,頭痛、頭暈者適當(dāng)頭部按摩并進(jìn)行休息,思睡、嗜睡患者適當(dāng)物理刺激。兩組患者經(jīng)處理后均能順利完成臨床觀察。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,失眠是一種睡眠生理紊亂且常伴隨多種情緒障礙,如抑郁、焦慮、緊張及精神衰弱等在內(nèi)的復(fù)合心理紊亂過(guò)程[11],其發(fā)病原因與中樞神經(jīng)遞質(zhì),如5-羥色胺[12]、g-氨基丁酸[13]、乙酰膽堿[14]、谷氨酸[15]、去甲腎上腺素[16]密切相關(guān),同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁與額葉、海馬等特定腦區(qū)的功能異常有關(guān)[17],失眠的嚴(yán)重程度通常與焦慮、抑郁的嚴(yán)重程度存在明顯正相關(guān)性[18],且二者互為影響,形成惡性循環(huán)。

中醫(yī)學(xué)對(duì)于失眠與焦慮病機(jī)闡釋各異,但均與情志內(nèi)傷密切相關(guān)。情志內(nèi)傷影響臟腑功能,導(dǎo)致氣機(jī)失常,神明受擾,引起不寐,繼而誘發(fā)焦慮等情緒障礙[19]。五志雖歸屬于五臟,但五志所主為腦神,腦主神明且統(tǒng)眾神而主情志,故治當(dāng)以調(diào)神為重為先;驚則心無(wú)所依,慮無(wú)所定,神無(wú)所歸,說(shuō)明心神失調(diào)在本病中居重要地位;肝失疏泄,氣機(jī)失調(diào),郁久化熱,煩而不寐。此為“調(diào)神慮煩”針刺法治療失眠伴焦慮障礙依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn),針刺治療失眠伴焦慮障礙療效顯著[20-23]。本研究取水溝、印堂皆為督脈腧穴,為調(diào)神之要穴,以“督脈入絡(luò)腦,腦為髓?！闭{(diào)理腦神;百會(huì)、四神聰為安眠之效穴,通達(dá)陰陽(yáng)脈絡(luò),健腦安神,通絡(luò)寧神;心經(jīng)原穴神門(mén)和心包經(jīng)穴內(nèi)關(guān),共用可調(diào)補(bǔ)心氣、養(yǎng)心安神;合谷、太沖,為“四關(guān)”要穴,通暢氣機(jī),化郁除煩。以上諸穴合用共奏調(diào)理腦神、養(yǎng)心安神、疏肝理氣、安眠慮煩之功。

繼Vigouroux在1879年在實(shí)驗(yàn)中觀察到的皮膚電現(xiàn)象后,Tarchanoff研究發(fā)現(xiàn)人的情感或感覺(jué)可誘發(fā)皮膚電流反應(yīng)[24],皮膚交感神經(jīng)的應(yīng)用逐步開(kāi)展起來(lái)。SSR為腦和脊髓參與下的皮膚催汗反射,與汗腺分泌活動(dòng)有關(guān)[25]。它不僅反應(yīng)節(jié)后交感神經(jīng)功能狀態(tài),也反映感覺(jué)傳入與中樞處理過(guò)程[26]。

本次研究以PSQI量表、HAMA、SAS以及SSR波幅、潛伏期為主要評(píng)價(jià)指標(biāo),分別對(duì)睡眠障礙伴焦慮患者采用毫針針刺、西藥干預(yù)的治療手段,并以PSQI量表結(jié)合HAMA、SAS對(duì)其療效改善情況進(jìn)行評(píng)測(cè),結(jié)果發(fā)現(xiàn),毫針針刺與西藥對(duì)睡眠障礙伴焦慮患者的睡眠癥狀都有良好的臨床效果(＜0.01);對(duì)照組在改善睡眠癥狀方面優(yōu)于針刺組(＜0.01);同時(shí),對(duì)焦慮狀態(tài)的改善方面兩種干預(yù)措施亦均有較好的臨床效果,在對(duì)患者HAMA評(píng)分、SAS評(píng)分方面,兩種方法效果相當(dāng)(＞0.05);SSR波幅、潛伏期改善方面,針刺組與對(duì)照組均較同組治療前有所改善(＜0.01),同時(shí),針刺組治療后SSR波幅、潛伏期較對(duì)照組改善更為明顯(＜0.01),這可能說(shuō)明通過(guò)針刺、西藥對(duì)睡眠障礙伴焦慮患者一定的療程干預(yù),患者的軀體化癥狀表現(xiàn)方面,兩種方法效果尚無(wú)異同,但毫針針刺在神經(jīng)電生理效 應(yīng)方面已經(jīng)產(chǎn)生了更為精細(xì)的差異;同時(shí),筆者依據(jù)PSQI評(píng)分,將不同程度睡眠障礙患者區(qū)別觀察發(fā)現(xiàn),兩組患者的輕中度與重度睡眠障礙人群,通過(guò)各自的治療手段,PSQI評(píng)分、HAMA評(píng)分、SAS評(píng)分以及SSR波幅、潛伏期均較同組治療前有明顯的改善(＜0.01),分別對(duì)治療組、對(duì)照組輕中度患者對(duì)應(yīng)比較發(fā)現(xiàn),兩組的輕中度睡眠障礙人群在改善PSQI評(píng)分、HAMA評(píng)分、SAS評(píng)分方面效果相當(dāng)(＞0.05),但本次臨床觀察樣本量較少,其中出現(xiàn)SSR指標(biāo)與HAMA、SAS不一致的表現(xiàn)尚不能做出結(jié)論,仍需進(jìn)行擴(kuò)大樣本量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的跟蹤來(lái)證實(shí)。

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Therapeutic Observation ofNeedling for Dyssomnia Accompanied by Anxiety

-,.

,300193,

To observe the clinical efficacy of(regulating mind and clearing anxiety) needling in treating dyssomnia accompanied by anxiety.A total of 186 patients with dyssomnia accompanied by anxiety were randomized into an acupuncture group and a control group, 93 cases in each group. The acupuncture group was intervened by acupuncture, while the control group was intervened by oral administration of Tandospirone citrate tablets and Zolpidem tartrate Tablets. The PSQI, Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and Self-rating Anxiety Scale (SAS) were observed before and after the treatment in the two groups, and the latency and amplitude of sympathetic skin response (SSR) were observed at the same time. The clinical efficacies were also compared between the two groups.There was no significant difference in comparing the clinical efficacy between the two groups (＞0.05). The PSQI, HAMA, and SAS scores and the latency and amplitude of SSR of upper and lower limbs were improved in the two groups after the treatment (＜0.01); there was a significant between-group difference in comparing the change of PSQI score after the treatment (＜0.01); there were significant differences in comparing the latency and amplitude of SSR of upper and lower limbs between the two groups after the treatment (＜0.01). The PSQI scores, HAMA scores, SAS scores and the latency and amplitude of SSR of upper and lower limbs were significantly changed in the two groups after the treatment based on the classification of mild-moderate and severe patients (＜0.01). After the treatment, there were significant between-group differences in comparing the latency and amplitude of SSR of upper and lower limbs in mild-moderate patients (＜0.01). There was a significant between-group difference in comparing the PSQI score in severe patients after the treatment (＜0.05), and the differences in the latency and amplitude of SSR of upper and lower limbs were statistically significant (＜0.01).Acupuncture produces a better clinical efficacy in improving dyssomnia accompanied by anxiety state.

Acupuncture therapy; Dyssomnia; Anxiety; Insomnia; PSQI; HAMA; SAS; Sympathetic skin response

1005-0957(2018)09-0997-06

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2018.09.0997

2018-01-20

蔡春茜(1984—),女,主治醫(yī)師,碩士,Email:18502256246@163.com

晉黎(1984—),女,主治醫(yī)師,碩士,Email:jinli95@126.com