公立醫(yī)院怎么做好健康教育

醫(yī)院是患者集中的主要場(chǎng)所，也是醫(yī)務(wù)人員集中的地方，醫(yī)務(wù)人員能以其特有的醫(yī)療衛(wèi)生基本知識(shí)與技能優(yōu)勢(shì)，深入持久地針對(duì)患者這一群體開展健康教育，對(duì)社會(huì)、醫(yī)院及患者都將產(chǎn)生積極的影響，同時(shí)對(duì)解除患者心理負(fù)擔(dān)、促進(jìn)醫(yī)患交流、減少醫(yī)患糾紛、促進(jìn)醫(yī)患和諧都具有極其重要的作用。

半數(shù)以上醫(yī)院沒(méi)有健教制度

為了解甘肅省三級(jí)醫(yī)院健康教育開展情況，筆者從甘肅省全部37家三級(jí)醫(yī)院中抽取19家醫(yī)院作為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查內(nèi)容主要包括調(diào)查對(duì)象基本情況、醫(yī)院健康教育管理、健康教育設(shè)施、健康教育活動(dòng)等。

醫(yī)院健康教育組織管理情況的調(diào)查結(jié)果顯示，89.47%（17/19）的醫(yī)院有分管醫(yī)院健康教育的院長(zhǎng)，只有5.26%（1/19）的醫(yī)院設(shè)有專門的健康教育科，36.84%（7/19）的醫(yī)院健康教育工作由護(hù)理部負(fù)責(zé)，31.58%（6/19）的由公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)；36.84%（7/19）的醫(yī)院設(shè)有健康教育專兼職人員只有1人～2人，57.89%（11/19）的醫(yī)院沒(méi)有明確醫(yī)院健康教育經(jīng)費(fèi)；有57.89%（11/19）的醫(yī)院沒(méi)有制定醫(yī)院健康教育工作制度，42.11%（8/19）的醫(yī)院沒(méi)有單獨(dú)的醫(yī)院健康教育計(jì)劃，26.32%（5/19）的醫(yī)院全院工作計(jì)劃里沒(méi)有健康教育相關(guān)內(nèi)容。

醫(yī)院健康教育服務(wù)情況的調(diào)查結(jié)果顯示，只有63.16%（12/19）的醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員健康教育知識(shí)和技能進(jìn)行評(píng)估；有10.53%（2/19）的被調(diào)查單位門診大廳沒(méi)有設(shè)立專人負(fù)責(zé)健康咨詢服務(wù)，10.53%（2/19）門診大廳、候診場(chǎng)所沒(méi)有配備電子化健康教育設(shè)施，21.06%（4/19）的醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立健康咨詢門診，42.11%（8/19）的單位沒(méi)有在單位門戶網(wǎng)站設(shè)置健康教育專欄。調(diào)查所有醫(yī)院都設(shè)置了兩塊以上的健康教育宣傳欄或健康教育宣傳櫥窗；所有醫(yī)院門診大廳、各病房樓層都提供健康教育折頁(yè)、處方和手冊(cè)等健康教育資料；醫(yī)院住院部所有科室都設(shè)置了健康教育宣傳欄或黑板報(bào)。

醫(yī)院健康教育工作開展情況調(diào)查結(jié)果顯示，10.53%（2/19）的醫(yī)院沒(méi)有做到每年對(duì)全體職工進(jìn)行1次體檢，94.73%（18/19）的醫(yī)院開展了免費(fèi)健康知識(shí)課堂活動(dòng)；63.16%（12/19）的醫(yī)院通過(guò)微博、微信或App開展健康教育活動(dòng)；68.42%（13/19）的醫(yī)院每?jī)蓚€(gè)月更換1次醫(yī)院內(nèi)部固定的健康教育宣傳欄； 31.58%（6/19）的醫(yī)院每3個(gè)月以上更換1次；63.16%（12/19）的醫(yī)院每年派出1人次～5人次參加健康教育相關(guān)培訓(xùn)，仍有26.32%（5/19）醫(yī)院年內(nèi)沒(méi)有組織醫(yī)院健康教育理論和技能培訓(xùn)，52.63%（10/19）的醫(yī)院沒(méi)有把科室健康教育工作納入年度考核。所有醫(yī)院都對(duì)出院患者進(jìn)行出院后隨訪或健康教育工作。

醫(yī)院控?zé)熃】到逃恼{(diào)查結(jié)果顯示，所調(diào)查單位均開展“無(wú)煙醫(yī)院”的創(chuàng)建活動(dòng)，但是68.42%（13/19）的醫(yī)院存在醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院吸煙現(xiàn)象，94.74%（18/19）的醫(yī)院存在患者或患者家屬在醫(yī)院吸煙現(xiàn)象。有5.26%（1/19）的醫(yī)院創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院活動(dòng)負(fù)責(zé)科室不明確，36.84%（7/19）的醫(yī)院由后勤部門負(fù)責(zé)控?zé)煿ぷ鳌?/p>

重視不夠 經(jīng)費(fèi)不足

近年來(lái)，醫(yī)院健康教育取得一定成果的同時(shí)，但還存在許多急需解決的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：醫(yī)院健康教育組織機(jī)構(gòu)力量薄弱、工作流于形式；醫(yī)院管理者對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)不足、重視程度不夠、經(jīng)費(fèi)投入甚少、教育方法單一；醫(yī)護(hù)人員日常工作繁忙，對(duì)健康教育缺乏主動(dòng)意識(shí)，知識(shí)技能缺乏。

此外，監(jiān)督和考核力度不夠也是影響醫(yī)院健康教育的主要因素。目前，醫(yī)院健康教育工作質(zhì)量考核，多在護(hù)理質(zhì)量考核中體現(xiàn)，而沒(méi)有在醫(yī)療質(zhì)量考核中體現(xiàn)。事實(shí)上，一些醫(yī)療糾紛的引發(fā)往往是由于醫(yī)生的健康教育工作不到位所致。所以，在公立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中強(qiáng)化醫(yī)院健康教育考核指標(biāo)非常重要。

有機(jī)構(gòu) 有人員 有經(jīng)費(fèi)

健康教育是以全體人民為對(duì)象，通過(guò)生理、心理、社會(huì)以及健康密切相關(guān)的知識(shí)教育，改變不利健康的各種習(xí)慣，建立科學(xué)的生活習(xí)慣，使人人具有自我保健能力，進(jìn)而達(dá)到身體、心理、社會(huì)交流等方面的健康狀態(tài)。

為進(jìn)一步做好醫(yī)院健康教育，建議強(qiáng)化健康教育管理體制，健全組織機(jī)構(gòu)。加大健康教育資金投入，加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員健康宣教能力的培訓(xùn)力度，保證人力、物力。醫(yī)護(hù)人員可適當(dāng)增加對(duì)患者健康教育的彈性宣教活動(dòng)，如定期制作宣教活動(dòng)資料，完善各項(xiàng)宣教手冊(cè)，或在各病房針對(duì)不同患者需求進(jìn)行健康教育、?？茖＜椰F(xiàn)場(chǎng)答疑、專科護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)宣教，同時(shí)可運(yùn)用醫(yī)院網(wǎng)站、微信公眾平臺(tái)、微信小程序等多種傳播途徑，對(duì)患者進(jìn)行日常飲食起居和健康生活小知識(shí)等內(nèi)容的教育，提高對(duì)住院患者健康教育的知曉率，促進(jìn)患者健康素養(yǎng)的提升。

此外，應(yīng)制定符合公立醫(yī)院現(xiàn)狀的健康教育工作規(guī)范。建議各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)國(guó)家有關(guān)醫(yī)院健康教育工作的規(guī)章，制定符合醫(yī)院現(xiàn)狀的健康教育工作規(guī)范，從醫(yī)院健康教育組織管理、健康教育硬件建設(shè)、軟件建設(shè)、健康教育活動(dòng)的開展、健康教育工作的考核和評(píng)估等方面做出規(guī)定并加強(qiáng)監(jiān)督；特別要落實(shí)健康教育科室、人員和經(jīng)費(fèi)，保證醫(yī)院健康教育有機(jī)構(gòu)、有人員、有經(jīng)費(fèi)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院健康教育的重要性，要通過(guò)全院動(dòng)員、宣傳、加強(qiáng)培訓(xùn)等多種途徑，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的正確認(rèn)識(shí)，并建立強(qiáng)有力的監(jiān)督評(píng)估隊(duì)伍，切實(shí)落實(shí)好醫(yī)院健康教育各項(xiàng)措施；重視醫(yī)護(hù)人員健康教育理論和技能的培訓(xùn)，使其更有效地開展健康教育活動(dòng)；切實(shí)抓好醫(yī)院控?zé)煿ぷ?，確保醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬不在禁煙區(qū)吸煙。

另外，要做好醫(yī)院健康教育工作，必須有強(qiáng)有力的健康促進(jìn)措施作為保障，包括制定針對(duì)患者及其家屬的健康教育制度或規(guī)范，向醫(yī)護(hù)人員開展職業(yè)防護(hù)常識(shí)宣傳教育，把醫(yī)院作為一個(gè)整體組織，將職業(yè)危害防護(hù)計(jì)劃、傳染病防控計(jì)劃、慢性病預(yù)防計(jì)劃、醫(yī)院院內(nèi)感染控制、落實(shí)無(wú)煙醫(yī)院創(chuàng)建計(jì)劃等納入醫(yī)院管理的重要議事日程等。