發(fā)展應(yīng)在法制軌道上進行

2018年4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》?！兑庖姟窂慕∪盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系、完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系、加強行業(yè)監(jiān)管和安全保障3個方面，就“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的32項重要內(nèi)容作出了部署，并對國家衛(wèi)生健康委員會、國家發(fā)展改革委等相關(guān)部委局的具體職責提出了要求。

對新事物持包容審慎態(tài)度

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是醫(yī)療健康領(lǐng)域的新事物、新業(yè)態(tài)，對于醫(yī)療健康領(lǐng)域來說，將產(chǎn)生變革性的影響，也是醫(yī)療健康行業(yè)發(fā)展面臨的重大機遇。

當前，我國的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展還面臨一些問題。由于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”還處在快速發(fā)展階段，相關(guān)的技術(shù)、理論、方法和手段還有待進一步完善；無論是技術(shù)開發(fā)還是實際應(yīng)用，我國的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”與歐美國家都處于基本同步的發(fā)展階段，尚缺乏成熟的國際發(fā)展經(jīng)驗可借鑒；參與主體多，涉及領(lǐng)域廣，隱私安全風險高。

因此，國家和各地在積極鼓勵創(chuàng)新、把握機遇的同時，應(yīng)持包容審慎的態(tài)度，加強規(guī)范和引導(dǎo)，積極防范風險，以推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的持續(xù)健康發(fā)展。法治是社會文明的基石，也是迄今為止現(xiàn)代國家治理的最優(yōu)選擇。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展既是促進計算機、信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用問題，也是醫(yī)療健康領(lǐng)域如何利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進行管理體制、機制改革創(chuàng)新的問題?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展應(yīng)該在法制軌道上，充分發(fā)揮法制的引領(lǐng)和規(guī)范作用，才能健康穩(wěn)定發(fā)展。

此次發(fā)布的《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》屬于典型的通過行政手段推動某項事務(wù)發(fā)展的范疇，對于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展無疑具有重要意義。但是，從法律屬性上講，《意見》屬于行政指導(dǎo)，其強制力和社會規(guī)范、社會指引作用顯然不如法律和行政法規(guī)。從長遠來看，要推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展還需完善相關(guān)法律法規(guī)。

例如，《意見》規(guī)定，“允許依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)療機構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在實體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方?！薄肮膭铋_展網(wǎng)上簽約服務(wù)，為簽約居民在線提供健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù)?！边@些要求都有待通過修訂和完善《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》《處方管理辦法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、電子處方、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方面的具體要求、標準和程序予以明確。

當然，也可以在《意見》實施一段時間，相關(guān)做法和經(jīng)驗成熟后，通過制定專門的《“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”條例》，將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”相關(guān)的政策和做法統(tǒng)一固化上升為行政法規(guī)，更好地發(fā)揮法律法規(guī)的規(guī)范指引作用。

隱私保護需要自律和公權(quán)力

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”快速發(fā)展，給廣大患者提供就醫(yī)便利的同時，也給患者隱私保護帶來了巨大的挑戰(zhàn)。

《意見》要求，各地區(qū)、各有關(guān)部門協(xié)調(diào)推進統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺建設(shè)，促進全民健康信息共享應(yīng)用。然而，在推進健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享應(yīng)用的時候，如果管理不善，公民在醫(yī)療方面的信息或隱私就有可能被不法分子利用?！兑庖姟芬螅_展基于人工智能技術(shù)、醫(yī)療健康智能設(shè)備的移動醫(yī)療示范，實現(xiàn)個人健康實時監(jiān)測與評估、疾病預(yù)警、慢病篩查、主動干預(yù)。智能移動終端和可穿戴設(shè)備的廣泛使用，對收集個人健康相關(guān)信息提供了非常有效的手段，但是，也為不法分子收集公民個人健康信息和醫(yī)療信息提供了途徑和可能。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是一個復(fù)雜的生態(tài)體系，大到國際知名的互聯(lián)網(wǎng)公司、全國著名的三級甲等醫(yī)院，小到診所、互聯(lián)網(wǎng)小公司、某個醫(yī)師、某個互聯(lián)網(wǎng)公司員工，都有可能成為信息采集和傳遞中的重要環(huán)節(jié)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的最終目的是通過創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)效率，降低服務(wù)成本。這是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的根本，也應(yīng)當成為所有參與者的基本共識。只有相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)公司、互聯(lián)網(wǎng)公司員工都能堅守法律道德底線，秉持對病人權(quán)益的尊重和敬畏之心，才能真正促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的穩(wěn)定發(fā)展。

當然，要維護好“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的良好秩序，保護好病人的隱私和合法權(quán)益，僅靠道德堅守和自律顯然不夠，提升相關(guān)部門及其人員的執(zhí)法能力是基礎(chǔ)。與傳統(tǒng)的醫(yī)療健康服務(wù)監(jiān)管不同，互聯(lián)網(wǎng)狀態(tài)下的醫(yī)療健康服務(wù)不再是物理狀態(tài)下的面對面的醫(yī)患溝通與交流，而具有很強的隱匿性、變動性、不可知性，如何加強服務(wù)流程和服務(wù)內(nèi)容監(jiān)管、保障服務(wù)質(zhì)量，對醫(yī)療健康行政管理部門而言是個挑戰(zhàn)。推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)，將互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療健康服務(wù)與醫(yī)療保障信息系統(tǒng)對接整合，確保有限的醫(yī)療資源不被浪費、不被濫用，也需要醫(yī)療保障部門不斷提高行政執(zhí)法能力和水平。同樣，為保障公民的健康信息和醫(yī)療隱私不被泄露、不被濫用，也對公安部門、工信部門的行政執(zhí)法能力提出新要求。

權(quán)利救濟的司法途徑必須通暢

在推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的過程中，公民的信息、隱私安全和健康權(quán)益應(yīng)優(yōu)先得到保障，保障的最后手段是當這些權(quán)益受到侵害時，可以通過司法途徑獲得相關(guān)權(quán)利的救濟。同理，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益也應(yīng)獲得救濟。

目前，關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的訴訟案件還很少，公開報道的案件更是鮮見。究其原因，一是以往的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)還在探索發(fā)展階段，并未全面鋪開；二是除遠程醫(yī)療會診外，以往的服務(wù)主要局限于醫(yī)療健康咨詢，并未開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，引發(fā)糾紛的可能性自然很低。但是，隨著《意見》的出臺、互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)和電子處方的開展，發(fā)生“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”糾紛的可能性會大增，這時司法機關(guān)對相關(guān)案件的處理結(jié)果將會起到極大的示范和引導(dǎo)作用。公正的司法必將成為保障“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的關(guān)鍵因素之一。