太極拳教學(xué)中引發(fā)膝關(guān)節(jié)損傷的原因與預(yù)防

摘 要：：通過研究膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和生理特征，結(jié)合太極拳的特點(diǎn)，分析太極拳教學(xué)中引發(fā)膝關(guān)節(jié)損傷的原因，在教學(xué)中采用正確的指導(dǎo)，避免損傷的發(fā)生，保證太極拳教學(xué)的順利進(jìn)行，讓學(xué)生掌握太極拳動(dòng)作，使學(xué)生對太極拳產(chǎn)生興趣，從而為學(xué)生終身體育提供服務(wù)。

關(guān)鍵詞：太極拳；教學(xué)；膝關(guān)節(jié)損傷；預(yù)防

太極拳是中華民族傳統(tǒng)文化的杰出代表之一，技術(shù)動(dòng)作自然舒展，剛?cè)岵?jì)，在練習(xí)過程中，通過調(diào)整呼吸使心境放松，調(diào)動(dòng)氣血運(yùn)行，達(dá)到對人體的肌肉、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，因此太極拳具有極高鍛煉身體的體育功能。但是，在練習(xí)太極拳過程中由于對技術(shù)動(dòng)作的理解和掌握不準(zhǔn)確，極易造成膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷。

一、 膝關(guān)節(jié)的解剖學(xué)構(gòu)造和運(yùn)動(dòng)力學(xué)特征。

（一） 膝關(guān)節(jié)的解剖學(xué)構(gòu)造特征。膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，可做屈伸運(yùn)動(dòng)，在半屈位時(shí)可以做輕度的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。由于其所在部位的特殊性，膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊內(nèi)和關(guān)節(jié)囊外都有韌帶加固，股骨和脛骨之間墊有內(nèi)“C”外“O”形的軟骨性半月板，增加了關(guān)節(jié)的契合度和活動(dòng)的穩(wěn)定性。膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)廣泛分布關(guān)節(jié)滑膜，這些滑膜通過折疊和延伸形成了滑膜襞、滑膜脂墊和滑膜囊等特殊結(jié)構(gòu)，對保護(hù)關(guān)節(jié)面、骨面和韌帶起到重要作用?；た煞置诨?，為關(guān)節(jié)內(nèi)無血管組織提供營養(yǎng)并增加關(guān)節(jié)的潤滑度。有些部位的滑膜位置表淺，受到感染的機(jī)會較多，滑膜受到膝關(guān)節(jié)負(fù)重和運(yùn)動(dòng)的影響較大，易受損傷，這類損傷是因長期逐漸勞損、磨損以及微細(xì)損傷累積而成。

（二） 膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)特征。膝關(guān)節(jié)在結(jié)構(gòu)上包括脛股關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)受力主要指股骨與脛骨之間的壓應(yīng)力，該力大小隨身體重心變化和小腿活動(dòng)狀態(tài)而變化。膝關(guān)節(jié)在雙腿直立、單腿直立和平地行走時(shí)，通過膝關(guān)節(jié)中心的力量不同，平地行走時(shí)受力最大，約為體重的2-3倍，快速行走和上樓時(shí)負(fù)荷更大。髕骨有控制股四頭肌方向，減少肌腱摩擦，增加作用力矩等功能。生物力學(xué)研究表明，膝關(guān)節(jié)在直立，彎曲30°、60°、90°、120°時(shí)，髕骨和股骨之間的接觸部位和面積會發(fā)生改變，120°時(shí)接觸面積最大，髕骨軟骨面的受力最大，此時(shí)發(fā)力集中，力量最強(qiáng)而且靈活，有利于完成各種動(dòng)作。如果膝關(guān)節(jié)在半蹲位時(shí)發(fā)生驟然扭轉(zhuǎn)，易使膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷。

二、 太極拳的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)

太極拳是具有鍛煉全身功能的體育運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作要求全身上下協(xié)調(diào)配合，在完成動(dòng)作過程中，使全身相應(yīng)參與運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)和肌肉得到鍛煉，從而提高學(xué)生的身體素質(zhì)。太極拳的學(xué)習(xí)過程中最大的特點(diǎn)是膝關(guān)節(jié)長時(shí)間處于“半蹲”的彎曲狀態(tài)，這樣大大地增加了膝關(guān)節(jié)承受的壓力，同時(shí)還要伴隨著膝關(guān)節(jié)的轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作，膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)因?yàn)槠浣馄蕵?gòu)造的影響，轉(zhuǎn)動(dòng)的幅度和能力受到了限制。因此，在教學(xué)中要結(jié)合膝關(guān)節(jié)的這種特征進(jìn)行教學(xué)，減少膝關(guān)節(jié)的損傷。

三、 引發(fā)膝關(guān)節(jié)損傷的原因

（一） 超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。從生物力學(xué)角度分析，伸膝動(dòng)作主要由股四頭肌牽拉髕韌帶來實(shí)現(xiàn)的，當(dāng)膝關(guān)節(jié)局部負(fù)擔(dān)過重，且長時(shí)間反復(fù)屈伸時(shí)，髕韌帶的肌腱承受了巨大的牽拉力，長時(shí)間的積累會造成髕腱慢性損傷。膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板損傷最為常見，半月板的超負(fù)荷矛盾運(yùn)動(dòng)是造成其損傷的關(guān)鍵原因，當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于屈曲位時(shí)，伴隨小腿的內(nèi)、外旋位，此時(shí)驟然蹬伸，可能引起半月板損傷。如果膝關(guān)節(jié)在屈伸的同時(shí)伴有突然旋轉(zhuǎn)，則半月板前、后存在著矛盾相反的力量，可將半月板撕裂。

（二） 動(dòng)作姿態(tài)不正確。太極拳學(xué)習(xí)過程中對膝關(guān)節(jié)要求很高，因?yàn)樵谕瓿烧讋?dòng)作中膝關(guān)節(jié)始終處于半蹲的彎曲狀態(tài)，初學(xué)者由于對技術(shù)動(dòng)作的理解和掌握不準(zhǔn)確，做動(dòng)作時(shí)容易造成膝關(guān)節(jié)突然受力，超出膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，使膝關(guān)節(jié)受到損傷。還有在練習(xí)時(shí)動(dòng)作幅度過大，超出了膝關(guān)節(jié)所能夠承受的力量，也會造成膝關(guān)節(jié)損傷。

（三） 運(yùn)動(dòng)疲勞。在學(xué)習(xí)太極拳時(shí)，由于對疲勞度掌握不好，在疲勞狀態(tài)下繼續(xù)練習(xí)會打破膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，使膝關(guān)節(jié)的骨骼、韌帶和肌肉不能按照正常的方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在這種狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)很容易造成膝關(guān)節(jié)受力不穩(wěn)，使膝關(guān)節(jié)受傷。

四、 太極拳引起膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防

（一） 提高學(xué)生對準(zhǔn)備活動(dòng)的重視程度。很多學(xué)生錯(cuò)誤地認(rèn)為太極拳運(yùn)動(dòng)量比較小，動(dòng)作幅度相對于其它運(yùn)動(dòng)不大，在學(xué)習(xí)時(shí)忽視準(zhǔn)備活動(dòng)直接學(xué)習(xí)，造成學(xué)習(xí)過程中膝關(guān)節(jié)準(zhǔn)備活動(dòng)不足，而產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷。這就要體育教師在教學(xué)中講明準(zhǔn)備活動(dòng)的重要性和必要性，讓學(xué)生明確準(zhǔn)備活動(dòng)的意義，從而自覺地進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)。

（二） 掌握正確的技術(shù)動(dòng)作。教師在教學(xué)中不應(yīng)該一味追求動(dòng)作幅度大、降低重心的太極拳動(dòng)作，使學(xué)生很難保證完成動(dòng)作和掌握動(dòng)作，這樣做不僅不會讓學(xué)生學(xué)好太極拳動(dòng)作，還會容易讓學(xué)生受到意外傷害，從而在心里反感太極拳的教學(xué)。教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的身體素質(zhì)，在教學(xué)中采取合理的動(dòng)作規(guī)格，減少損傷的同時(shí)又提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生順利掌握太極拳動(dòng)作。

（三） 提高學(xué)生的膝關(guān)節(jié)力量。教師在太極拳教學(xué)過程中應(yīng)結(jié)合太極拳的特點(diǎn)增加學(xué)生的身體素質(zhì)練習(xí)，特別是腿和膝關(guān)節(jié)的力量練習(xí)，使腿和膝關(guān)節(jié)的力量適應(yīng)太極拳的要求，這樣既提高太極拳動(dòng)作的幅度，又提高了腿和膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)生損傷的幾率。

（四） 合理地制定學(xué)習(xí)時(shí)間。在課程教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)針對太極拳的特點(diǎn)結(jié)合膝關(guān)節(jié)的解剖學(xué)特征和生物力學(xué)特征，制定合理的教學(xué)計(jì)劃，科學(xué)地安排教學(xué)強(qiáng)度和練習(xí)頻率，讓學(xué)生在安全合理的力量范圍內(nèi)進(jìn)行太極拳的學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。

太極拳運(yùn)動(dòng)對人的身心具有良好的鍛煉作用，但不正確的身體姿態(tài)、錯(cuò)誤的教學(xué)方法和過程會造成膝關(guān)節(jié)的損傷，通過研究太極拳教學(xué)中引起膝關(guān)節(jié)損傷的原因，為教學(xué)和練習(xí)提供正確的指引，有效地預(yù)防教學(xué)中膝關(guān)節(jié)的損傷，使學(xué)生科學(xué)、安全的學(xué)習(xí)太極拳，保障教學(xué)任務(wù)順利完成。

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作者簡介：

王進(jìn)，遼寧省沈陽市，遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院。