• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    血尿酸水平與高血壓伴急性腦卒中臨床相關(guān)性研究

    2018-09-13 10:14張菲菲李華孫永勝
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2018年12期
    關(guān)鍵詞:血尿酸腦出血腦梗死

    張菲菲 李華 孫永勝

    [摘要] 目的 探討血尿酸水平與高血壓伴急性腦卒中患者的相關(guān)性,為急性腦卒中的防治尋求理論依據(jù)。 方法 本研究收集2016年11月~2017年8月石河子地區(qū)高血壓伴腦梗死患者90例、高血壓伴腦出血患者90例,高血壓非腦血管病90例,選擇同期體檢健康者90例。分別于次日晨測(cè)定其血壓、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、血脂(TG、TC、HDL、LDL)水平,并進(jìn)行比較。同時(shí)按照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對(duì)所有患者神經(jīng)功能缺失程度進(jìn)行評(píng)分,按照評(píng)分分別將高血壓伴腦梗死、高血壓伴腦出血患者分成兩個(gè)亞組,即 0~4 分為輕型組,5分及以上為中-重型組。 結(jié)果 (1)四組比較,BMI、UA、FBG、TG、TC、LDL在高血壓伴腦梗死組>高血壓伴腦出血組>高血壓非腦血管病組>健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。HDL則相反,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。高血壓非腦血管病組及高血壓伴腦梗死組、高血壓伴腦出血組血壓比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。(2)高血壓伴腦梗死及高血壓伴腦出血患者的血尿酸水平越高,神經(jīng)系統(tǒng)缺損程度越重,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 血尿酸為急性腦卒中的危險(xiǎn)因素,其與高血壓患者伴急性腦卒中發(fā)生率及其病情嚴(yán)重程度均呈正相關(guān)。

    [關(guān)鍵詞] 血尿酸;腦梗死;腦出血;高血壓

    [中圖分類號(hào)] R473.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2018)12-0031-04

    Study on the clinical correlation between serum uric acid level and hypertension complicated with acute stroke

    ZHANG Feifei1,2 LI Hua2 SUN Yongsheng1,2

    1.Shihezi University School of Medicine,Shihezi 832000,China;2.Department of Neurology,the Third Affiliated Hospital of Shihezi University School of Medicine,Shihezi 832000,China

    [Abstract] Objective To explore the correlation between serum uric acid level and hypertension complicated with acute stroke, so as to seek theoretical basis for the prevention and treatment of acute stroke. Methods 90 patients with hypertension complicated with acute stroke, 90 patients with hypertension complicated with intracerebral hemorrhage and 90 patients with hypertension not complicated with cerebrovascular disease in Shihezi area from November 2016 to August 2017 were collected in this study. 90 cases who received physical examination during the same period were selected. The levels of blood pressure, uric acid(UA), fasting blood glucose(FBG), blood lipids(TG, TC, HDL and LDL) were measured on the following morning. At the same time, according to the National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS), the degree of neurological defects were scored for all patients. According to the scores, the patients with hypertension complicated with cerebral infarction, and the patients with hypertension complicated with intracerebral hemorrhage were divided into two subgroups, namely those with the score of 0-4 were in mild type group, and those with the score of 5 and above were in the moderate-severe type group. Results(1)In the four groups, BMI, UA, FBG, TG, TC, LDL in hypertension complicated with cerebral infarction group> hypertension complicated with intracerebral hemorrhage group> hypertension not complicated with cerebrovascular disease group> healthy control group, and the differences were statistically significant(P<0.05). HDL was the on the contrary and the difference was statistically significant(P<0.05). The differences of blood pressure in hypertension not complicated with cerebrovascular disease and hypertension complicated with cerebral infarction, hypertension complicated with intracerebral hemorrhage were not statistically significant(P>0.05). (2) The higher the level of serum uric acid in the patients with hypertension complicated with cerebral infarction and the patients with hypertension complicated with intracerebral hemorrhage, the more severe the degree of neurological defect, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Serum uric acid is the risk factor for acute stroke. It is positively correlated with the incidence rate of acute stroke and the severity of the disease in the patients with hypertension.

    [Key words] Serum uric acid;Cerebral infarction;Intracerebral hemorrhage;Hypertension

    腦卒中(stroke)是指急性起病、迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管性臨床事件,包括缺血性卒中(腦梗死)和出血性卒中(腦出血),2008 年中國(guó)衛(wèi)生部公布的第三次全國(guó)死因回顧抽樣調(diào)查報(bào)告中指出,腦卒中已超過(guò)惡性腫瘤成為我國(guó)的第一致死病因。因此,加強(qiáng)腦卒中的防治力度,能夠?qū)ξkU(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù),盡可能降低其發(fā)病率和死亡率。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,尿酸不僅與痛風(fēng)相關(guān),更與機(jī)體全身多個(gè)系統(tǒng)疾病密切相關(guān)。近年來(lái)已有研究[1]證實(shí)血尿酸水平與高血壓存在相關(guān)性,而高血壓為急性腦卒中的危險(xiǎn)因素,因此,既往文獻(xiàn)報(bào)道腦卒中急性期血尿酸水平的升高是否與高血壓伴有急性腦卒中相關(guān)尚需進(jìn)一步明確,血尿酸與高血壓伴急性腦卒中嚴(yán)重程度的相關(guān)性需要進(jìn)一步探討。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年11月~2017年8月間石河子地區(qū)就診患者,其中高血壓伴腦梗死組90例,男70例,女20例,平均年齡(66.67±13.59)歲;高血壓伴腦出血組90例,男65例,女25例,平均年齡(63.40±11.84)歲;高血壓非腦血管病組90例,男63例,女27例,平均年齡(66.42±10.98)歲;健康對(duì)照組90例,其中男58例,女32例,平均年齡(63.61±9.91)歲。

    1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)急性腦卒中:選取首次發(fā)病且發(fā)病時(shí)間在 72 h以內(nèi)的急性腦卒中患者,均符合第六屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查,經(jīng)頭顱 CT 或 MRI 掃描臨床癥狀明確首次發(fā)病患者。(2)高血壓:參照中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)定義為:收縮壓(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg,或患者過(guò)去往往伴有高血壓病史,目前正服用降壓藥物,血壓測(cè)量值雖140/90 mmHg以下,但也可以診斷為高血壓。

    1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)發(fā)病72 h后入院者、腦栓塞、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作者等。(2)外傷性腦出血、出血性腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、先天的腦血管畸形導(dǎo)致的腦出血、嚴(yán)重的血液疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性腦出血、顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致腦出血等。(3)合并可能對(duì)血尿酸水平有較大影響的疾病者(如痛風(fēng)、糖尿病、急性和慢性白血病、腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全的患者)。(4)近期有過(guò)心肌梗死、周圍血管閉塞性疾病及手術(shù)病史者,繼發(fā)性高血壓患者。(5)近期服用利尿藥、進(jìn)食含嘌呤高的食物的患者。(6)妊娠或者哺乳期患者。(7)原發(fā)性高尿酸血癥患者。(8)所需臨床數(shù)據(jù)不完備的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 臨床資料收集 主要包括基本信息、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查?;拘畔⒅饕挲g、性別。體格檢查主要包括:身高、體重、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)。實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括清晨空腹所測(cè)得的靜脈血總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、血糖(FBG)等。

    1.2.2 檢測(cè)方法 所有病例組患者于次日晨起完成抽血檢測(cè)及進(jìn)行血壓測(cè)量。對(duì)照組于當(dāng)日體檢檢測(cè)。抽取晨起空腹靜脈血,應(yīng)用羅氏全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血尿酸水平、血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。同時(shí)按照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對(duì)所有腦卒中神經(jīng)功能缺失程度進(jìn)行評(píng)分。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS19.0軟件包,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間均值比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率和構(gòu)成比表示,組間比較用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 四組一般資料比較

    高血壓伴腦梗死組、高血壓伴腦出血組、高血壓非腦血管病組及健康對(duì)照組在性別(χ2=4.002,P=0.261)、年齡方面無(wú)差異(F=2.048,P=0.107),具有可比性。

    2.2 四組臨床指標(biāo)比較

    在兩組基本資料的比較中,高血壓非腦血管病組、高血壓伴急性腦卒中組BMI、UA、FBG、TG、TC、LDL均較健康對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。HDL低于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。高血壓伴腦梗死組BMI、UA、FBG、TG、TC、LDL各項(xiàng)均高于高血壓伴腦出血組,且均高于高血壓非腦血管病組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);HDL則相反,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。高血壓伴腦梗死組、高血壓伴腦出血組、高血壓非腦血管病組間的血壓相比較,無(wú)明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    2.3 高血壓伴腦梗死組亞組分析

    根據(jù)NIHSS評(píng)分,即0~4 分為輕型組、5分及以上為中-重型組。中-重度高血壓伴腦梗死組患者(n=40)尿酸值(396.63±58.40)μmol/L高于輕度高血壓伴腦梗死患者(n=50)尿酸值(363.26±67.87)μmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4 高血壓伴腦出血組亞組分析

    根據(jù)NIHSS評(píng)分,即 0~4 分為輕型組、5分及以上為中-重型組。中-重度高血壓伴腦出血患者(n=64)尿酸值(350.59±51.66)μmol/L高于輕度高血壓伴腦出血患者(n=26)尿酸值(320.31±49.74)μmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    尿酸主要是體內(nèi)內(nèi)源性與外源性嘌呤代謝的終末產(chǎn)物,其水平與核酸的分解代謝速度、腎臟的排泄功能有關(guān)。近年來(lái)相關(guān)資料表明,尿酸水平的升高與高血壓聯(lián)系密切。早在1973年 Quandt J等[2]就提出高血壓是腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。雖然目前關(guān)于尿酸水平的升高是否增加急性腦卒中的發(fā)病率已有大量的流行病學(xué)研究,但結(jié)果仍存爭(zhēng)議。且既往實(shí)驗(yàn)未考慮血壓及卒中急性期的影響,因此本實(shí)驗(yàn)重新設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),詳細(xì)分組,去除血壓影響,進(jìn)一步探討尿酸與急性腦卒中的相關(guān)性。

    本實(shí)驗(yàn)中高血壓非腦血管病組與健康對(duì)照組比較,尿酸值明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。彭浩等[3]對(duì)蘇州市1884名女性的研究發(fā)現(xiàn),高血壓組的尿酸水平高于血壓正常組和高血壓前期組,而血壓水平亦隨著尿酸水平的升高而升高。Kuwabara M等[4]報(bào)道稱,最高血尿酸四分位數(shù)的日本健康人群與最低者相比,高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)增加了3.7 倍。Leiba A等[5]對(duì)118 920名 40~70歲成年人進(jìn)行 10 年的跟蹤隨訪,觀察終點(diǎn)是高血壓病的發(fā)生,結(jié)果顯示與血尿酸低于正常值比較,血尿酸處于正常值范圍的研究對(duì)象發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加。與本實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致。其機(jī)制可能為高血壓患者交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)將降低腎臟對(duì)尿酸的清除率,導(dǎo)致血尿酸升高[6];尿酸水平的升高可引起鈉鹽敏感指數(shù)升高,導(dǎo)致鹽敏感性高血壓的形成[7],也可正性調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),促進(jìn)高血壓的發(fā)生[8]。此外,本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示伴并發(fā)癥高血壓組血尿酸明顯高于無(wú)并發(fā)癥高血壓組,而高血壓非腦血管病組與高血壓合并急性腦卒中組血壓之間無(wú)差異(P>0.05),說(shuō)明腦卒中患者急性期血尿酸的升高并非血壓影響導(dǎo)致,亦提示高血壓患者血尿酸水平顯著增高,且更易并發(fā)腦血管病,與相關(guān)報(bào)道[9]一致。提示腦梗死比腦出血患者尿酸增高更加明顯,說(shuō)明血尿酸對(duì)腦梗死的影響更加突出??紤]急性腦梗死期尿酸升高機(jī)制為急性期腦組織缺血缺氧,膜泵失靈,鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)增多,細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載,啟動(dòng)中樞系統(tǒng)內(nèi)黃嘌呤氧化酶等生化反應(yīng)系統(tǒng),使得黃嘌呤氧化酶形成增多。同時(shí)因缺血缺氧,ATP大量分解,產(chǎn)生更多的次黃嘌呤,在黃嘌呤氧化酶作用下繼而轉(zhuǎn)化為尿酸。而急性腦出血后引起局部腦組織水腫和腦血管痙攣,機(jī)體產(chǎn)生大量的腺苷擴(kuò)張血管[10],血管內(nèi)皮細(xì)胞攝入腺苷后,腺苷經(jīng)過(guò)一系列化學(xué)反應(yīng)最終形成尿酸并進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng),進(jìn)而導(dǎo)致尿酸水平升高[11]。

    本實(shí)驗(yàn)結(jié)果還表明中-重度高血壓伴腦卒中患者的尿酸值高于輕度高血壓伴腦卒中患者得尿酸值,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明血尿酸可間接反映急性腦卒中的病情輕重程度,血尿酸水平越高病情越重。既往有研究[12-13]認(rèn)為血尿酸水平越高,發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)越高,缺血性腦卒中病情越嚴(yán)重。黃齊亮[14]發(fā)現(xiàn)血尿酸水平與急性腦梗死病情的嚴(yán)重程度存在正相關(guān),與本研究相似。亦有實(shí)驗(yàn)證明大量的血尿酸在腦出血急性期被檢測(cè)出來(lái)說(shuō)明患者病情較嚴(yán)重,因此血尿酸水平可作為指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)預(yù)后不良[15]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果與上述觀點(diǎn)一致。

    既往研究多是針對(duì)于腦卒中和正常人群之間尿酸相關(guān)研究,很少涉及尿酸在急性腦卒中患者中水平變化特點(diǎn),對(duì)相關(guān)腦卒中患者血壓的影響涉及較少。本研究期望對(duì)今后腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素研究中提供進(jìn)一步研究基礎(chǔ),但本研究尚不能確定因果關(guān)系,且入選人群為住院高血壓患者,治療有一定的影響,血尿酸水平缺乏動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),因此相關(guān)結(jié)果尚需進(jìn)一步研究加以驗(yàn)證。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] rayson PC,Kim SY,Lavalley M,et al. Hyperuricemia and incident hypertension:A systematic review and meta analysis[J]. Arthritis Care & Research,2011,63(1):102-110.

    [2] Quandt J,Sommer H,Glass J.Hypertension as risk factor for cerebovascular disorders[J].Zeitschrift Für Die Gesamte Innere Medizin Und Ihre Grenzgebiete,1973,28(13):201-205.

    [3] 彭浩,丁建松,彭穎,等. 女性人群血清尿酸水平與高血壓及高血壓前期的關(guān)系[J]. 中華高血壓雜志,2011,(3):236-239.

    [4] Kuwabara M,Niwa K,Nishi Y,et al. Relationship between serum uric acid levels and hypertension among Japanese individuals not treated for hyperuricemia and hypertension[J]. Hypertension Research Official Journal of the Japanese Society of Hypertension,2014,37(8):785.

    [5] Leiba A,Vinker S,Dinour D,et al. Uric acid levels within the normal range predict increased risk of hypertension:A cohort study[J]. Journal of the American Society of Hypertension,2015,9(8):600-609.

    [6] Culleton B F. Uric acid and cardiovascular disease:A renal-cardiac relationship?[J].Current Opinion in Nephrology & Hypertension,2001,10(3):371.

    [7] Radenkovic S,Kocic G,Stojanovic D,et al. 9A.02:Sodium sensitive hypertension:Can it be assessed by measuring uric acid levels?[J].Journal of Hypertension,2015, 33 Suppl1:e117.

    [8] Zhang JX,Zhang YP,Wu QN,et al. Uric acid induces oxidative stress via an activation of the renin-angiotensin system in 3T3-L1 adipocytes[J]. Endocrine,2015,48(1):135.

    [9] 劉德水,陳宇,馬慶海,等. 老年高血壓與高尿酸血癥[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2004,32(5):133-134.

    [10] 譚光林,段文濤,楊思蕓,等. 463例腦出血患者的預(yù)后分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2010,90(37):2640-2642.

    [11] 張金鋒,陳金壽,陳建彬,等. 微創(chuàng)理念對(duì)手術(shù)治療高血壓基底節(jié)腦出血預(yù)后的影響(附57例報(bào)道)[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(4):401-404.

    [12] Hozawa A,F(xiàn)olsom AR,Ibrahim H,et al. Serum uric acid and risk of ischemic stroke:The ARIC Study[J]. Atherosclerosis,2006,187(2):401.

    [13] Chen JH,Chuang SY,Chen HJ,et al. Serum uric acid level as an independent risk factor for all-cause,cardiovascular,and ischemic stroke mortality:A Chinese cohort study[J]. Arthritis Care & Research,2009,61(2):225-232.

    [14] 黃齊亮. 血清尿酸水平與急性腦梗死病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析[J]. 腦與神經(jīng)疾病雜志,2013,21(4):258-259.

    [15] 李浩,張帆,劉文科,等. 高血壓腦出血手術(shù)適應(yīng)證分析及療效探討[J]. 中華神經(jīng)外科雜志,2011,27(3):240-243.

    (收稿日期:2017-12-24)

    猜你喜歡
    血尿酸腦出血腦梗死
    血尿酸高了怎么辦?
    中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血的療效觀察
    64排CT在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用及影像學(xué)特征分析
    SGLT2抑制劑對(duì)血尿酸影響的研究進(jìn)展
    尿酸正常后可以停藥嗎?
    脾切除后伴發(fā)腦出血1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
    老年2型糖尿病病人血尿酸與骨密度的相關(guān)性分析
    納洛酮在腦出血治療中的應(yīng)用探析
    脈血康膠囊治療老年恢復(fù)期腦梗死30例
    中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死43例
    九色成人免费人妻av| 久99久视频精品免费| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲内射少妇av| 美女国产视频在线观看| 美女大奶头视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 3wmmmm亚洲av在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 全区人妻精品视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 中文字幕久久专区| 国产乱人偷精品视频| 成人鲁丝片一二三区免费| av女优亚洲男人天堂| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 在线观看免费视频日本深夜| 99久久九九国产精品国产免费| 国产成人午夜福利电影在线观看| 天堂网av新在线| 高清在线视频一区二区三区 | 三级经典国产精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国内精品久久久久精免费| 亚洲国产精品久久男人天堂| 婷婷色av中文字幕| 最近的中文字幕免费完整| 禁无遮挡网站| 丝袜美腿在线中文| 日本av手机在线免费观看| 成年女人永久免费观看视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 99热网站在线观看| 久久久久久久久大av| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产精品无大码| 日韩欧美精品v在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国内精品美女久久久久久| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 国产午夜精品论理片| 日韩成人伦理影院| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 免费人成在线观看视频色| 国产色婷婷99| 亚洲人成网站高清观看| 国产综合懂色| 国产在视频线在精品| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美色欧美亚洲另类二区| 日韩一区二区三区影片| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 免费搜索国产男女视频| 免费搜索国产男女视频| 嫩草影院入口| 美女内射精品一级片tv| 在线观看午夜福利视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 六月丁香七月| 欧美成人一区二区免费高清观看| 午夜福利在线观看吧| 最近手机中文字幕大全| 久久久久网色| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产成人aa在线观看| 乱系列少妇在线播放| 国内精品宾馆在线| 久久久色成人| 久久午夜亚洲精品久久| 在线免费十八禁| 老司机影院成人| 国内精品宾馆在线| 亚洲国产精品成人久久小说 | 国产精品1区2区在线观看.| 女同久久另类99精品国产91| 国产精品久久久久久久电影| 99视频精品全部免费 在线| 在线观看66精品国产| 免费av不卡在线播放| 国产老妇女一区| 欧美三级亚洲精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 伊人久久精品亚洲午夜| 久久久久国产网址| 黄色日韩在线| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久精品91蜜桃| 色哟哟哟哟哟哟| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 欧美一区二区精品小视频在线| 日韩人妻高清精品专区| 久久久午夜欧美精品| 亚洲欧美精品专区久久| 国产精品无大码| 日韩精品有码人妻一区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产高清激情床上av| 久久久久久久久久黄片| 亚洲内射少妇av| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日本爱情动作片www.在线观看| 欧美激情在线99| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 一本久久精品| 我要搜黄色片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 久久久久九九精品影院| 午夜精品在线福利| 成人性生交大片免费视频hd| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 日本一二三区视频观看| 日韩亚洲欧美综合| 最近的中文字幕免费完整| 久久99热6这里只有精品| 国产精品久久久久久久久免| 午夜福利成人在线免费观看| 又爽又黄a免费视频| 亚洲在线观看片| 亚洲人成网站在线观看播放| 成人永久免费在线观看视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 黄色一级大片看看| 欧美最新免费一区二区三区| 日本黄色视频三级网站网址| 三级国产精品欧美在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲欧美日韩无卡精品| 看非洲黑人一级黄片| 国产精品久久久久久精品电影| 97超视频在线观看视频| 久久久久久久午夜电影| 偷拍熟女少妇极品色| 日韩av在线大香蕉| 亚洲精品影视一区二区三区av| 一本久久精品| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产大屁股一区二区在线视频| 日韩视频在线欧美| 国产成人一区二区在线| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 精品午夜福利在线看| 丰满乱子伦码专区| 久久6这里有精品| av卡一久久| 99久久精品国产国产毛片| 99热这里只有是精品在线观看| 直男gayav资源| 免费观看精品视频网站| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产精品一区二区在线观看99 | 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲av成人av| 一级二级三级毛片免费看| 男插女下体视频免费在线播放| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产午夜精品论理片| 全区人妻精品视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲欧洲国产日韩| 变态另类丝袜制服| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 婷婷色av中文字幕| 亚洲在线自拍视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久久午夜欧美精品| www.色视频.com| a级毛片a级免费在线| av卡一久久| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲国产精品久久男人天堂| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 婷婷亚洲欧美| 日韩一本色道免费dvd| 草草在线视频免费看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 99国产精品一区二区蜜桃av| 日韩亚洲欧美综合| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 麻豆成人av视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久国产乱子免费精品| 亚洲内射少妇av| 狠狠狠狠99中文字幕| 在线免费十八禁| 亚洲久久久久久中文字幕| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲成人av在线免费| 国产三级中文精品| 成人国产麻豆网| 91久久精品国产一区二区三区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 可以在线观看的亚洲视频| 色尼玛亚洲综合影院| 美女被艹到高潮喷水动态| h日本视频在线播放| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| eeuss影院久久| 九九热线精品视视频播放| 插阴视频在线观看视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 天堂网av新在线| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲av男天堂| 日本av手机在线免费观看| 国产人妻一区二区三区在| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 日本一二三区视频观看| 久久久色成人| 国产在视频线在精品| 亚洲无线观看免费| 欧美精品一区二区大全| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产国拍精品亚洲av在线观看| av在线播放精品| 精品无人区乱码1区二区| 又爽又黄a免费视频| 亚洲无线观看免费| 91久久精品电影网| 亚洲av.av天堂| 亚洲av熟女| 熟女人妻精品中文字幕| 国产在视频线在精品| 亚洲,欧美,日韩| 我的老师免费观看完整版| 国产精品av视频在线免费观看| 精品久久久久久久久av| 毛片女人毛片| 久久99热6这里只有精品| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产熟女欧美一区二区| 久久精品国产自在天天线| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲四区av| 成人亚洲精品av一区二区| 在线播放无遮挡| 三级国产精品欧美在线观看| 免费av毛片视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 精品一区二区三区视频在线| 又爽又黄a免费视频| www.av在线官网国产| 久久精品人妻少妇| 免费av毛片视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 啦啦啦啦在线视频资源| 99热精品在线国产| 国产午夜福利久久久久久| 99久久精品热视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 女人被狂操c到高潮| 看黄色毛片网站| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲精品色激情综合| 99riav亚洲国产免费| 久久精品国产亚洲av天美| 欧美日韩国产亚洲二区| 成人毛片a级毛片在线播放| 日韩制服骚丝袜av| 毛片一级片免费看久久久久| 少妇熟女欧美另类| 麻豆一二三区av精品| 亚洲一区二区三区色噜噜| 免费av毛片视频| 97热精品久久久久久| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 波多野结衣高清无吗| 久久久久久国产a免费观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲最大成人中文| 日韩欧美精品v在线| 国产精品三级大全| 禁无遮挡网站| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲国产精品合色在线| 欧美日韩精品成人综合77777| 欧美性感艳星| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 天堂网av新在线| 国内精品美女久久久久久| 国产精品人妻久久久影院| 麻豆国产av国片精品| 99热精品在线国产| 国产乱人视频| 日韩强制内射视频| 久99久视频精品免费| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲av免费在线观看| 一本久久中文字幕| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 中国美女看黄片| 人妻久久中文字幕网| 国产精品国产高清国产av| av国产免费在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 日韩一区二区三区影片| 尾随美女入室| 中文欧美无线码| 国产精品日韩av在线免费观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲av中文av极速乱| 91久久精品国产一区二区三区| 能在线免费观看的黄片| 国产精品野战在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲精品粉嫩美女一区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 一级毛片aaaaaa免费看小| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲av成人av| 三级毛片av免费| 午夜视频国产福利| 日日啪夜夜撸| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲精品456在线播放app| 黄色配什么色好看| 99久久精品热视频| 春色校园在线视频观看| 日韩视频在线欧美| 午夜福利高清视频| or卡值多少钱| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲最大成人中文| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲精品成人久久久久久| 欧美精品国产亚洲| 亚洲成人久久爱视频| 免费av观看视频| 美女大奶头视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 99久久成人亚洲精品观看| 99视频精品全部免费 在线| 深夜精品福利| 国产麻豆成人av免费视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 日韩人妻高清精品专区| 99九九线精品视频在线观看视频| 如何舔出高潮| 在线观看66精品国产| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产真实乱freesex| 亚洲欧美成人精品一区二区| 91aial.com中文字幕在线观看| 日本爱情动作片www.在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 中文亚洲av片在线观看爽| 99在线人妻在线中文字幕| 在线免费观看不下载黄p国产| 天天一区二区日本电影三级| 久久99热这里只有精品18| 麻豆国产av国片精品| 天天一区二区日本电影三级| 搡女人真爽免费视频火全软件| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产精品电影一区二区三区| 久久99精品国语久久久| 久久综合国产亚洲精品| 中文字幕制服av| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲精品色激情综合| 可以在线观看的亚洲视频| 在线播放无遮挡| www日本黄色视频网| 夜夜爽天天搞| 精品久久久久久久久久免费视频| 91久久精品电影网| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲av电影不卡..在线观看| 九九在线视频观看精品| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 波野结衣二区三区在线| 少妇的逼好多水| 女人被狂操c到高潮| 网址你懂的国产日韩在线| 日韩三级伦理在线观看| 国产成人aa在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| www.色视频.com| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲在久久综合| 热99在线观看视频| 在现免费观看毛片| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产私拍福利视频在线观看| 成人av在线播放网站| 久久久久久久久中文| 3wmmmm亚洲av在线观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 日本色播在线视频| 99久久精品国产国产毛片| 日韩欧美在线乱码| 欧美日韩精品成人综合77777| 99riav亚洲国产免费| 欧美变态另类bdsm刘玥| 婷婷色综合大香蕉| 最近手机中文字幕大全| 国产精品人妻久久久久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 禁无遮挡网站| 91精品一卡2卡3卡4卡| 日韩制服骚丝袜av| 少妇人妻精品综合一区二区 | av免费观看日本| 久久九九热精品免费| 亚洲无线观看免费| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲人与动物交配视频| 在线观看66精品国产| 色综合站精品国产| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 男的添女的下面高潮视频| 天美传媒精品一区二区| 午夜精品一区二区三区免费看| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲最大成人手机在线| 内射极品少妇av片p| 国产成年人精品一区二区| 成人鲁丝片一二三区免费| 免费观看在线日韩| 听说在线观看完整版免费高清| 高清在线视频一区二区三区 | 国产激情偷乱视频一区二区| 一区福利在线观看| 久久久色成人| 久久久久国产网址| 成年女人永久免费观看视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲国产毛片av蜜桃av| av播播在线观看一区| 免费观看的影片在线观看| a级片在线免费高清观看视频| av福利片在线| 亚洲精品日本国产第一区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 在线观看三级黄色| 亚洲av综合色区一区| 边亲边吃奶的免费视频| 黄色毛片三级朝国网站| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 日韩 亚洲 欧美在线| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美另类一区| av在线app专区| 欧美日韩在线观看h| 免费日韩欧美在线观看| 看免费成人av毛片| 亚洲欧洲日产国产| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 日韩欧美精品免费久久| kizo精华| 精品久久蜜臀av无| 久久久久久人妻| 亚洲一区二区三区欧美精品| 午夜福利影视在线免费观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产男人的电影天堂91| 另类精品久久| 满18在线观看网站| 男男h啪啪无遮挡| 在线精品无人区一区二区三| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产爽快片一区二区三区| 午夜日本视频在线| 日本欧美国产在线视频| 国产免费现黄频在线看| 青春草亚洲视频在线观看| 一级爰片在线观看| 少妇人妻 视频| 一级黄片播放器| av.在线天堂| 国产免费视频播放在线视频| 久久亚洲国产成人精品v| 久久久国产一区二区| 十八禁高潮呻吟视频| 午夜av观看不卡| 狂野欧美激情性bbbbbb| 欧美三级亚洲精品| 丝袜美足系列| 99re6热这里在线精品视频| 有码 亚洲区| 老女人水多毛片| 日韩中字成人| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 婷婷色综合www| 女性生殖器流出的白浆| 天堂8中文在线网| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 性高湖久久久久久久久免费观看| 18禁在线播放成人免费| 男人添女人高潮全过程视频| 七月丁香在线播放| 九九爱精品视频在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 高清午夜精品一区二区三区| 久久 成人 亚洲| 在线精品无人区一区二区三| a级毛片免费高清观看在线播放| 在线观看一区二区三区激情| 国产成人免费观看mmmm| 飞空精品影院首页| 日本av免费视频播放| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲欧美清纯卡通| 久久久国产精品麻豆| 久久久久久久精品精品| 熟女av电影| 久久久精品94久久精品| 夜夜爽夜夜爽视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲av在线观看美女高潮| 最黄视频免费看| 婷婷成人精品国产| 国产精品成人在线| 在线免费观看不下载黄p国产| 母亲3免费完整高清在线观看 | 天天影视国产精品| 97超视频在线观看视频| 老女人水多毛片| 日本vs欧美在线观看视频| 18禁观看日本| 成人黄色视频免费在线看| 日本黄色片子视频| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 日日摸夜夜添夜夜爱| 黄色一级大片看看| 久久 成人 亚洲| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲精品美女久久av网站| 黄色怎么调成土黄色| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产高清国产精品国产三级| 日韩一区二区视频免费看| 高清av免费在线| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产一区亚洲一区在线观看| videos熟女内射| 桃花免费在线播放| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产伦精品一区二区三区视频9| 熟妇人妻不卡中文字幕| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产视频内射| 只有这里有精品99| 日本黄色片子视频| 在线观看免费日韩欧美大片 | 午夜福利网站1000一区二区三区| 女性被躁到高潮视频| 永久网站在线| 日本欧美国产在线视频| 久久99一区二区三区| 99久国产av精品国产电影| 国产成人精品久久久久久| 99久国产av精品国产电影| 在线天堂最新版资源| 高清欧美精品videossex| 国产成人精品久久久久久| a级毛片黄视频| 91久久精品电影网| 少妇 在线观看| 超色免费av| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美日韩精品成人综合77777| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 国产亚洲精品久久久com| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 边亲边吃奶的免费视频| 97精品久久久久久久久久精品| 蜜臀久久99精品久久宅男| 欧美亚洲日本最大视频资源| 精品久久久久久久久亚洲| 国产深夜福利视频在线观看| 女人精品久久久久毛片| 日本91视频免费播放| 各种免费的搞黄视频| 亚洲av成人精品一区久久| 一本色道久久久久久精品综合| 精品久久久噜噜| 国产精品免费大片| 国产不卡av网站在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂|