• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    血尿酸水平與高血壓伴急性腦卒中臨床相關(guān)性研究

    2018-09-13 10:14張菲菲李華孫永勝
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2018年12期
    關(guān)鍵詞:血尿酸腦出血腦梗死

    張菲菲 李華 孫永勝

    [摘要] 目的 探討血尿酸水平與高血壓伴急性腦卒中患者的相關(guān)性,為急性腦卒中的防治尋求理論依據(jù)。 方法 本研究收集2016年11月~2017年8月石河子地區(qū)高血壓伴腦梗死患者90例、高血壓伴腦出血患者90例,高血壓非腦血管病90例,選擇同期體檢健康者90例。分別于次日晨測(cè)定其血壓、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、血脂(TG、TC、HDL、LDL)水平,并進(jìn)行比較。同時(shí)按照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對(duì)所有患者神經(jīng)功能缺失程度進(jìn)行評(píng)分,按照評(píng)分分別將高血壓伴腦梗死、高血壓伴腦出血患者分成兩個(gè)亞組,即 0~4 分為輕型組,5分及以上為中-重型組。 結(jié)果 (1)四組比較,BMI、UA、FBG、TG、TC、LDL在高血壓伴腦梗死組>高血壓伴腦出血組>高血壓非腦血管病組>健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。HDL則相反,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。高血壓非腦血管病組及高血壓伴腦梗死組、高血壓伴腦出血組血壓比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。(2)高血壓伴腦梗死及高血壓伴腦出血患者的血尿酸水平越高,神經(jīng)系統(tǒng)缺損程度越重,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 血尿酸為急性腦卒中的危險(xiǎn)因素,其與高血壓患者伴急性腦卒中發(fā)生率及其病情嚴(yán)重程度均呈正相關(guān)。

    [關(guān)鍵詞] 血尿酸;腦梗死;腦出血;高血壓

    [中圖分類號(hào)] R473.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2018)12-0031-04

    Study on the clinical correlation between serum uric acid level and hypertension complicated with acute stroke

    ZHANG Feifei1,2 LI Hua2 SUN Yongsheng1,2

    1.Shihezi University School of Medicine,Shihezi 832000,China;2.Department of Neurology,the Third Affiliated Hospital of Shihezi University School of Medicine,Shihezi 832000,China

    [Abstract] Objective To explore the correlation between serum uric acid level and hypertension complicated with acute stroke, so as to seek theoretical basis for the prevention and treatment of acute stroke. Methods 90 patients with hypertension complicated with acute stroke, 90 patients with hypertension complicated with intracerebral hemorrhage and 90 patients with hypertension not complicated with cerebrovascular disease in Shihezi area from November 2016 to August 2017 were collected in this study. 90 cases who received physical examination during the same period were selected. The levels of blood pressure, uric acid(UA), fasting blood glucose(FBG), blood lipids(TG, TC, HDL and LDL) were measured on the following morning. At the same time, according to the National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS), the degree of neurological defects were scored for all patients. According to the scores, the patients with hypertension complicated with cerebral infarction, and the patients with hypertension complicated with intracerebral hemorrhage were divided into two subgroups, namely those with the score of 0-4 were in mild type group, and those with the score of 5 and above were in the moderate-severe type group. Results(1)In the four groups, BMI, UA, FBG, TG, TC, LDL in hypertension complicated with cerebral infarction group> hypertension complicated with intracerebral hemorrhage group> hypertension not complicated with cerebrovascular disease group> healthy control group, and the differences were statistically significant(P<0.05). HDL was the on the contrary and the difference was statistically significant(P<0.05). The differences of blood pressure in hypertension not complicated with cerebrovascular disease and hypertension complicated with cerebral infarction, hypertension complicated with intracerebral hemorrhage were not statistically significant(P>0.05). (2) The higher the level of serum uric acid in the patients with hypertension complicated with cerebral infarction and the patients with hypertension complicated with intracerebral hemorrhage, the more severe the degree of neurological defect, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Serum uric acid is the risk factor for acute stroke. It is positively correlated with the incidence rate of acute stroke and the severity of the disease in the patients with hypertension.

    [Key words] Serum uric acid;Cerebral infarction;Intracerebral hemorrhage;Hypertension

    腦卒中(stroke)是指急性起病、迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管性臨床事件,包括缺血性卒中(腦梗死)和出血性卒中(腦出血),2008 年中國(guó)衛(wèi)生部公布的第三次全國(guó)死因回顧抽樣調(diào)查報(bào)告中指出,腦卒中已超過(guò)惡性腫瘤成為我國(guó)的第一致死病因。因此,加強(qiáng)腦卒中的防治力度,能夠?qū)ξkU(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù),盡可能降低其發(fā)病率和死亡率。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,尿酸不僅與痛風(fēng)相關(guān),更與機(jī)體全身多個(gè)系統(tǒng)疾病密切相關(guān)。近年來(lái)已有研究[1]證實(shí)血尿酸水平與高血壓存在相關(guān)性,而高血壓為急性腦卒中的危險(xiǎn)因素,因此,既往文獻(xiàn)報(bào)道腦卒中急性期血尿酸水平的升高是否與高血壓伴有急性腦卒中相關(guān)尚需進(jìn)一步明確,血尿酸與高血壓伴急性腦卒中嚴(yán)重程度的相關(guān)性需要進(jìn)一步探討。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年11月~2017年8月間石河子地區(qū)就診患者,其中高血壓伴腦梗死組90例,男70例,女20例,平均年齡(66.67±13.59)歲;高血壓伴腦出血組90例,男65例,女25例,平均年齡(63.40±11.84)歲;高血壓非腦血管病組90例,男63例,女27例,平均年齡(66.42±10.98)歲;健康對(duì)照組90例,其中男58例,女32例,平均年齡(63.61±9.91)歲。

    1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)急性腦卒中:選取首次發(fā)病且發(fā)病時(shí)間在 72 h以內(nèi)的急性腦卒中患者,均符合第六屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查,經(jīng)頭顱 CT 或 MRI 掃描臨床癥狀明確首次發(fā)病患者。(2)高血壓:參照中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)定義為:收縮壓(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg,或患者過(guò)去往往伴有高血壓病史,目前正服用降壓藥物,血壓測(cè)量值雖140/90 mmHg以下,但也可以診斷為高血壓。

    1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)發(fā)病72 h后入院者、腦栓塞、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作者等。(2)外傷性腦出血、出血性腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、先天的腦血管畸形導(dǎo)致的腦出血、嚴(yán)重的血液疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性腦出血、顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致腦出血等。(3)合并可能對(duì)血尿酸水平有較大影響的疾病者(如痛風(fēng)、糖尿病、急性和慢性白血病、腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全的患者)。(4)近期有過(guò)心肌梗死、周圍血管閉塞性疾病及手術(shù)病史者,繼發(fā)性高血壓患者。(5)近期服用利尿藥、進(jìn)食含嘌呤高的食物的患者。(6)妊娠或者哺乳期患者。(7)原發(fā)性高尿酸血癥患者。(8)所需臨床數(shù)據(jù)不完備的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 臨床資料收集 主要包括基本信息、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查?;拘畔⒅饕挲g、性別。體格檢查主要包括:身高、體重、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)。實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括清晨空腹所測(cè)得的靜脈血總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、血糖(FBG)等。

    1.2.2 檢測(cè)方法 所有病例組患者于次日晨起完成抽血檢測(cè)及進(jìn)行血壓測(cè)量。對(duì)照組于當(dāng)日體檢檢測(cè)。抽取晨起空腹靜脈血,應(yīng)用羅氏全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血尿酸水平、血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。同時(shí)按照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對(duì)所有腦卒中神經(jīng)功能缺失程度進(jìn)行評(píng)分。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS19.0軟件包,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間均值比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率和構(gòu)成比表示,組間比較用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 四組一般資料比較

    高血壓伴腦梗死組、高血壓伴腦出血組、高血壓非腦血管病組及健康對(duì)照組在性別(χ2=4.002,P=0.261)、年齡方面無(wú)差異(F=2.048,P=0.107),具有可比性。

    2.2 四組臨床指標(biāo)比較

    在兩組基本資料的比較中,高血壓非腦血管病組、高血壓伴急性腦卒中組BMI、UA、FBG、TG、TC、LDL均較健康對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。HDL低于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。高血壓伴腦梗死組BMI、UA、FBG、TG、TC、LDL各項(xiàng)均高于高血壓伴腦出血組,且均高于高血壓非腦血管病組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);HDL則相反,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。高血壓伴腦梗死組、高血壓伴腦出血組、高血壓非腦血管病組間的血壓相比較,無(wú)明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    2.3 高血壓伴腦梗死組亞組分析

    根據(jù)NIHSS評(píng)分,即0~4 分為輕型組、5分及以上為中-重型組。中-重度高血壓伴腦梗死組患者(n=40)尿酸值(396.63±58.40)μmol/L高于輕度高血壓伴腦梗死患者(n=50)尿酸值(363.26±67.87)μmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4 高血壓伴腦出血組亞組分析

    根據(jù)NIHSS評(píng)分,即 0~4 分為輕型組、5分及以上為中-重型組。中-重度高血壓伴腦出血患者(n=64)尿酸值(350.59±51.66)μmol/L高于輕度高血壓伴腦出血患者(n=26)尿酸值(320.31±49.74)μmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    尿酸主要是體內(nèi)內(nèi)源性與外源性嘌呤代謝的終末產(chǎn)物,其水平與核酸的分解代謝速度、腎臟的排泄功能有關(guān)。近年來(lái)相關(guān)資料表明,尿酸水平的升高與高血壓聯(lián)系密切。早在1973年 Quandt J等[2]就提出高血壓是腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。雖然目前關(guān)于尿酸水平的升高是否增加急性腦卒中的發(fā)病率已有大量的流行病學(xué)研究,但結(jié)果仍存爭(zhēng)議。且既往實(shí)驗(yàn)未考慮血壓及卒中急性期的影響,因此本實(shí)驗(yàn)重新設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),詳細(xì)分組,去除血壓影響,進(jìn)一步探討尿酸與急性腦卒中的相關(guān)性。

    本實(shí)驗(yàn)中高血壓非腦血管病組與健康對(duì)照組比較,尿酸值明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。彭浩等[3]對(duì)蘇州市1884名女性的研究發(fā)現(xiàn),高血壓組的尿酸水平高于血壓正常組和高血壓前期組,而血壓水平亦隨著尿酸水平的升高而升高。Kuwabara M等[4]報(bào)道稱,最高血尿酸四分位數(shù)的日本健康人群與最低者相比,高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)增加了3.7 倍。Leiba A等[5]對(duì)118 920名 40~70歲成年人進(jìn)行 10 年的跟蹤隨訪,觀察終點(diǎn)是高血壓病的發(fā)生,結(jié)果顯示與血尿酸低于正常值比較,血尿酸處于正常值范圍的研究對(duì)象發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加。與本實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致。其機(jī)制可能為高血壓患者交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)將降低腎臟對(duì)尿酸的清除率,導(dǎo)致血尿酸升高[6];尿酸水平的升高可引起鈉鹽敏感指數(shù)升高,導(dǎo)致鹽敏感性高血壓的形成[7],也可正性調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),促進(jìn)高血壓的發(fā)生[8]。此外,本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示伴并發(fā)癥高血壓組血尿酸明顯高于無(wú)并發(fā)癥高血壓組,而高血壓非腦血管病組與高血壓合并急性腦卒中組血壓之間無(wú)差異(P>0.05),說(shuō)明腦卒中患者急性期血尿酸的升高并非血壓影響導(dǎo)致,亦提示高血壓患者血尿酸水平顯著增高,且更易并發(fā)腦血管病,與相關(guān)報(bào)道[9]一致。提示腦梗死比腦出血患者尿酸增高更加明顯,說(shuō)明血尿酸對(duì)腦梗死的影響更加突出??紤]急性腦梗死期尿酸升高機(jī)制為急性期腦組織缺血缺氧,膜泵失靈,鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)增多,細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載,啟動(dòng)中樞系統(tǒng)內(nèi)黃嘌呤氧化酶等生化反應(yīng)系統(tǒng),使得黃嘌呤氧化酶形成增多。同時(shí)因缺血缺氧,ATP大量分解,產(chǎn)生更多的次黃嘌呤,在黃嘌呤氧化酶作用下繼而轉(zhuǎn)化為尿酸。而急性腦出血后引起局部腦組織水腫和腦血管痙攣,機(jī)體產(chǎn)生大量的腺苷擴(kuò)張血管[10],血管內(nèi)皮細(xì)胞攝入腺苷后,腺苷經(jīng)過(guò)一系列化學(xué)反應(yīng)最終形成尿酸并進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng),進(jìn)而導(dǎo)致尿酸水平升高[11]。

    本實(shí)驗(yàn)結(jié)果還表明中-重度高血壓伴腦卒中患者的尿酸值高于輕度高血壓伴腦卒中患者得尿酸值,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明血尿酸可間接反映急性腦卒中的病情輕重程度,血尿酸水平越高病情越重。既往有研究[12-13]認(rèn)為血尿酸水平越高,發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)越高,缺血性腦卒中病情越嚴(yán)重。黃齊亮[14]發(fā)現(xiàn)血尿酸水平與急性腦梗死病情的嚴(yán)重程度存在正相關(guān),與本研究相似。亦有實(shí)驗(yàn)證明大量的血尿酸在腦出血急性期被檢測(cè)出來(lái)說(shuō)明患者病情較嚴(yán)重,因此血尿酸水平可作為指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)預(yù)后不良[15]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果與上述觀點(diǎn)一致。

    既往研究多是針對(duì)于腦卒中和正常人群之間尿酸相關(guān)研究,很少涉及尿酸在急性腦卒中患者中水平變化特點(diǎn),對(duì)相關(guān)腦卒中患者血壓的影響涉及較少。本研究期望對(duì)今后腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素研究中提供進(jìn)一步研究基礎(chǔ),但本研究尚不能確定因果關(guān)系,且入選人群為住院高血壓患者,治療有一定的影響,血尿酸水平缺乏動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),因此相關(guān)結(jié)果尚需進(jìn)一步研究加以驗(yàn)證。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] rayson PC,Kim SY,Lavalley M,et al. Hyperuricemia and incident hypertension:A systematic review and meta analysis[J]. Arthritis Care & Research,2011,63(1):102-110.

    [2] Quandt J,Sommer H,Glass J.Hypertension as risk factor for cerebovascular disorders[J].Zeitschrift Für Die Gesamte Innere Medizin Und Ihre Grenzgebiete,1973,28(13):201-205.

    [3] 彭浩,丁建松,彭穎,等. 女性人群血清尿酸水平與高血壓及高血壓前期的關(guān)系[J]. 中華高血壓雜志,2011,(3):236-239.

    [4] Kuwabara M,Niwa K,Nishi Y,et al. Relationship between serum uric acid levels and hypertension among Japanese individuals not treated for hyperuricemia and hypertension[J]. Hypertension Research Official Journal of the Japanese Society of Hypertension,2014,37(8):785.

    [5] Leiba A,Vinker S,Dinour D,et al. Uric acid levels within the normal range predict increased risk of hypertension:A cohort study[J]. Journal of the American Society of Hypertension,2015,9(8):600-609.

    [6] Culleton B F. Uric acid and cardiovascular disease:A renal-cardiac relationship?[J].Current Opinion in Nephrology & Hypertension,2001,10(3):371.

    [7] Radenkovic S,Kocic G,Stojanovic D,et al. 9A.02:Sodium sensitive hypertension:Can it be assessed by measuring uric acid levels?[J].Journal of Hypertension,2015, 33 Suppl1:e117.

    [8] Zhang JX,Zhang YP,Wu QN,et al. Uric acid induces oxidative stress via an activation of the renin-angiotensin system in 3T3-L1 adipocytes[J]. Endocrine,2015,48(1):135.

    [9] 劉德水,陳宇,馬慶海,等. 老年高血壓與高尿酸血癥[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2004,32(5):133-134.

    [10] 譚光林,段文濤,楊思蕓,等. 463例腦出血患者的預(yù)后分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2010,90(37):2640-2642.

    [11] 張金鋒,陳金壽,陳建彬,等. 微創(chuàng)理念對(duì)手術(shù)治療高血壓基底節(jié)腦出血預(yù)后的影響(附57例報(bào)道)[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(4):401-404.

    [12] Hozawa A,F(xiàn)olsom AR,Ibrahim H,et al. Serum uric acid and risk of ischemic stroke:The ARIC Study[J]. Atherosclerosis,2006,187(2):401.

    [13] Chen JH,Chuang SY,Chen HJ,et al. Serum uric acid level as an independent risk factor for all-cause,cardiovascular,and ischemic stroke mortality:A Chinese cohort study[J]. Arthritis Care & Research,2009,61(2):225-232.

    [14] 黃齊亮. 血清尿酸水平與急性腦梗死病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析[J]. 腦與神經(jīng)疾病雜志,2013,21(4):258-259.

    [15] 李浩,張帆,劉文科,等. 高血壓腦出血手術(shù)適應(yīng)證分析及療效探討[J]. 中華神經(jīng)外科雜志,2011,27(3):240-243.

    (收稿日期:2017-12-24)

    猜你喜歡
    血尿酸腦出血腦梗死
    血尿酸高了怎么辦?
    中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血的療效觀察
    64排CT在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用及影像學(xué)特征分析
    SGLT2抑制劑對(duì)血尿酸影響的研究進(jìn)展
    尿酸正常后可以停藥嗎?
    脾切除后伴發(fā)腦出血1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
    老年2型糖尿病病人血尿酸與骨密度的相關(guān)性分析
    納洛酮在腦出血治療中的應(yīng)用探析
    脈血康膠囊治療老年恢復(fù)期腦梗死30例
    中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死43例
    无遮挡黄片免费观看| 在线av久久热| 欧美日本中文国产一区发布| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 成人特级黄色片久久久久久久 | 99热网站在线观看| 两性夫妻黄色片| 在线看a的网站| 男女床上黄色一级片免费看| 热99久久久久精品小说推荐| 国产成人系列免费观看| svipshipincom国产片| 亚洲av日韩在线播放| 黄色视频,在线免费观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲精品一二三| h视频一区二区三区| 99re在线观看精品视频| 国产又爽黄色视频| 在线观看一区二区三区激情| 国产精品久久久久久精品古装| 在线观看免费视频日本深夜| 少妇 在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 精品少妇内射三级| 丁香六月欧美| 大片免费播放器 马上看| 免费在线观看日本一区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久人妻av系列| 国产成人啪精品午夜网站| 国产精品欧美亚洲77777| www.精华液| 2018国产大陆天天弄谢| 大片电影免费在线观看免费| 可以免费在线观看a视频的电影网站| e午夜精品久久久久久久| 性少妇av在线| 成人国语在线视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 久久久久国产一级毛片高清牌| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产成人免费观看mmmm| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲免费av在线视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲免费av在线视频| 亚洲综合色网址| 婷婷丁香在线五月| 国产成人免费观看mmmm| 日本wwww免费看| 操出白浆在线播放| 国产av又大| 久久久国产成人免费| 精品熟女少妇八av免费久了| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 午夜福利在线观看吧| 国产精品成人在线| 国产熟女午夜一区二区三区| 免费在线观看黄色视频的| 午夜老司机福利片| 国产一区二区三区视频了| 一本色道久久久久久精品综合| e午夜精品久久久久久久| 黄色视频,在线免费观看| 91精品三级在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 丝袜美腿诱惑在线| 一夜夜www| av网站免费在线观看视频| 久久免费观看电影| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲熟女精品中文字幕| 99久久精品国产亚洲精品| 精品欧美一区二区三区在线| 国产精品 欧美亚洲| 9色porny在线观看| 丝袜美足系列| 香蕉久久夜色| 精品福利观看| 老汉色∧v一级毛片| 丰满饥渴人妻一区二区三| 999精品在线视频| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲第一av免费看| 亚洲精品一二三| 欧美日本中文国产一区发布| 99国产综合亚洲精品| 18禁美女被吸乳视频| 精品福利永久在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 国产色视频综合| 亚洲人成电影免费在线| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲综合色网址| 国产高清国产精品国产三级| 脱女人内裤的视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| www日本在线高清视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲中文字幕日韩| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲专区中文字幕在线| 国产野战对白在线观看| 天天影视国产精品| 亚洲男人天堂网一区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 99香蕉大伊视频| 桃花免费在线播放| 黑人猛操日本美女一级片| 啦啦啦在线免费观看视频4| 黑人操中国人逼视频| 美女国产高潮福利片在线看| 热re99久久精品国产66热6| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 日韩视频在线欧美| 深夜精品福利| 国产男女超爽视频在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 精品免费久久久久久久清纯 | 国产成人影院久久av| 99精品久久久久人妻精品| 成人黄色视频免费在线看| 三级毛片av免费| 十分钟在线观看高清视频www| 在线播放国产精品三级| 久久 成人 亚洲| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品免费一区二区三区在线 | 大型黄色视频在线免费观看| 日本欧美视频一区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 欧美午夜高清在线| 深夜精品福利| 大陆偷拍与自拍| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 中国美女看黄片| 亚洲伊人久久精品综合| 国产精品 欧美亚洲| 91精品国产国语对白视频| 超碰成人久久| 999精品在线视频| 日本欧美视频一区| 国产在线视频一区二区| 国产成人精品久久二区二区91| 在线观看免费日韩欧美大片| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 精品国产国语对白av| 国产精品99久久99久久久不卡| 黄色 视频免费看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 欧美日本中文国产一区发布| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 高清毛片免费观看视频网站 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产日韩欧美视频二区| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产精品1区2区在线观看. | 黄片播放在线免费| 丰满少妇做爰视频| 日本黄色视频三级网站网址 | 天天影视国产精品| 啦啦啦 在线观看视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 日韩有码中文字幕| www.精华液| 丰满少妇做爰视频| 动漫黄色视频在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 女性生殖器流出的白浆| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产精品影院久久| 国产不卡av网站在线观看| 国产在线视频一区二区| 一级,二级,三级黄色视频| 桃花免费在线播放| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲一区中文字幕在线| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 蜜桃在线观看..| 国产免费福利视频在线观看| 午夜老司机福利片| av天堂久久9| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 在线十欧美十亚洲十日本专区| www.自偷自拍.com| 男女床上黄色一级片免费看| 久久亚洲真实| 亚洲成a人片在线一区二区| 精品第一国产精品| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产日韩欧美视频二区| 丁香欧美五月| 国产在线免费精品| 免费看十八禁软件| 一区在线观看完整版| 91麻豆av在线| 超碰成人久久| 不卡一级毛片| 午夜福利一区二区在线看| 国产av精品麻豆| 美女主播在线视频| svipshipincom国产片| 亚洲欧美一区二区三区久久| 一区二区三区激情视频| 欧美在线黄色| 日本黄色日本黄色录像| a级毛片在线看网站| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 亚洲国产成人一精品久久久| 1024香蕉在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 成人国语在线视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 999久久久精品免费观看国产| 精品人妻在线不人妻| 成人亚洲精品一区在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 黄片播放在线免费| 黄色成人免费大全| 国产不卡一卡二| 精品久久久久久久毛片微露脸| 日本av免费视频播放| 黑人猛操日本美女一级片| 在线 av 中文字幕| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产av又大| 丰满迷人的少妇在线观看| 久热爱精品视频在线9| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产男女超爽视频在线观看| 国产黄频视频在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 久久久久网色| 国产又爽黄色视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 午夜老司机福利片| 久久 成人 亚洲| 18禁观看日本| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲人成电影观看| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲成a人片在线一区二区| 国产免费视频播放在线视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产亚洲精品久久久久5区| 人人妻人人澡人人看| 看免费av毛片| 国产亚洲一区二区精品| 免费在线观看完整版高清| 91国产中文字幕| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产精品久久久久久精品电影小说| 一个人免费看片子| 亚洲九九香蕉| e午夜精品久久久久久久| 成人精品一区二区免费| 丝袜在线中文字幕| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲天堂av无毛| av国产精品久久久久影院| 亚洲精品在线美女| 国产精品免费一区二区三区在线 | 老汉色av国产亚洲站长工具| 老鸭窝网址在线观看| 高清av免费在线| 亚洲情色 制服丝袜| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 女警被强在线播放| 国产人伦9x9x在线观看| 9热在线视频观看99| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 又大又爽又粗| 亚洲精品国产色婷婷电影| 少妇 在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 交换朋友夫妻互换小说| av网站在线播放免费| 水蜜桃什么品种好| 久久久欧美国产精品| 十八禁人妻一区二区| 国产精品一区二区在线不卡| 在线观看66精品国产| 国产91精品成人一区二区三区 | 国产精品98久久久久久宅男小说| h视频一区二区三区| 电影成人av| 午夜久久久在线观看| 色老头精品视频在线观看| h视频一区二区三区| 国产黄色免费在线视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 在线观看舔阴道视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 日本a在线网址| 久9热在线精品视频| 国产99久久九九免费精品| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 天天添夜夜摸| 黄色片一级片一级黄色片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 黄色 视频免费看| av有码第一页| 两人在一起打扑克的视频| 不卡av一区二区三区| 午夜福利欧美成人| 最近最新免费中文字幕在线| 国产成人av激情在线播放| 中文字幕制服av| 国产av精品麻豆| 一级片'在线观看视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 精品乱码久久久久久99久播| 成人手机av| 91精品国产国语对白视频| 国产野战对白在线观看| 18禁美女被吸乳视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 在线观看免费视频日本深夜| 深夜精品福利| 国产麻豆69| 在线 av 中文字幕| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 国产精品影院久久| 99国产综合亚洲精品| 老司机福利观看| 日韩一区二区三区影片| 日韩三级视频一区二区三区| 无人区码免费观看不卡 | 久久中文字幕一级| 国产激情久久老熟女| 久久久精品区二区三区| 日本黄色日本黄色录像| 国产一区二区在线观看av| 免费日韩欧美在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看 | 蜜桃国产av成人99| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲中文字幕日韩| 久久久国产精品麻豆| 国产一区二区在线观看av| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 黄片小视频在线播放| 三级毛片av免费| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产91精品成人一区二区三区 | 老熟妇仑乱视频hdxx| 黑丝袜美女国产一区| 欧美一级毛片孕妇| 女同久久另类99精品国产91| 99国产精品免费福利视频| 热99re8久久精品国产| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 在线观看人妻少妇| 欧美在线一区亚洲| 黄色a级毛片大全视频| 99久久人妻综合| 亚洲av欧美aⅴ国产| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 精品亚洲成a人片在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 丰满迷人的少妇在线观看| av线在线观看网站| 国产福利在线免费观看视频| 多毛熟女@视频| 12—13女人毛片做爰片一| 91av网站免费观看| 老司机福利观看| 婷婷成人精品国产| 黑丝袜美女国产一区| 国产成人啪精品午夜网站| 另类精品久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 高清av免费在线| 国产成人欧美| 精品免费久久久久久久清纯 | 欧美久久黑人一区二区| 丁香六月天网| 亚洲精华国产精华精| 国产99久久九九免费精品| 搡老岳熟女国产| 免费人妻精品一区二区三区视频| 午夜福利视频精品| 国产在线观看jvid| a在线观看视频网站| 精品高清国产在线一区| 精品国产一区二区三区四区第35| 99riav亚洲国产免费| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 在线观看免费午夜福利视频| av不卡在线播放| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美黄色淫秽网站| 超碰97精品在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 99热国产这里只有精品6| 免费日韩欧美在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲av第一区精品v没综合| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲中文字幕日韩| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产男女内射视频| 自线自在国产av| 男女边摸边吃奶| 国产成人精品久久二区二区免费| h视频一区二区三区| 亚洲人成电影免费在线| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 大片电影免费在线观看免费| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 99国产精品一区二区蜜桃av | 中文字幕高清在线视频| 他把我摸到了高潮在线观看 | 亚洲国产欧美日韩在线播放| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久人妻av系列| 国产成人系列免费观看| 美女主播在线视频| 激情在线观看视频在线高清 | 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美久久黑人一区二区| 在线观看一区二区三区激情| 香蕉国产在线看| 美女国产高潮福利片在线看| 日本黄色日本黄色录像| 午夜久久久在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 嫁个100分男人电影在线观看| 在线观看舔阴道视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 精品午夜福利视频在线观看一区 | av视频免费观看在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 久久久精品区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 脱女人内裤的视频| 国产免费av片在线观看野外av| 一二三四社区在线视频社区8| 精品福利永久在线观看| 热re99久久国产66热| 热99久久久久精品小说推荐| 国产黄频视频在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 久久久国产精品麻豆| 亚洲情色 制服丝袜| 久久久国产欧美日韩av| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 手机成人av网站| 丝袜美腿诱惑在线| 怎么达到女性高潮| 精品人妻在线不人妻| 亚洲国产av新网站| 在线观看www视频免费| 亚洲黑人精品在线| 91九色精品人成在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久人妻熟女aⅴ| 成人精品一区二区免费| 黄片小视频在线播放| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 999久久久精品免费观看国产| 国产精品 国内视频| av电影中文网址| 日韩三级视频一区二区三区| 国产高清国产精品国产三级| 国产在线观看jvid| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲欧美激情在线| 久久99一区二区三区| 精品国产国语对白av| 岛国毛片在线播放| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久久欧美国产精品| 2018国产大陆天天弄谢| 少妇精品久久久久久久| 日本vs欧美在线观看视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 我要看黄色一级片免费的| 午夜福利免费观看在线| 国产精品一区二区在线不卡| avwww免费| 中文字幕色久视频| 97在线人人人人妻| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 999精品在线视频| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美人与性动交α欧美软件| 黄色视频,在线免费观看| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 人人妻人人澡人人看| 午夜精品国产一区二区电影| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久免费观看电影| 中文字幕精品免费在线观看视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 午夜福利在线免费观看网站| 黄色怎么调成土黄色| 精品乱码久久久久久99久播| 高清av免费在线| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 99久久国产精品久久久| 国产一区二区三区视频了| 亚洲黑人精品在线| www日本在线高清视频| 91av网站免费观看| netflix在线观看网站| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲人成电影观看| 美女国产高潮福利片在线看| 黑丝袜美女国产一区| 免费av中文字幕在线| 午夜福利视频在线观看免费| 日韩大片免费观看网站| 精品亚洲成国产av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产在线一区二区三区精| 国产极品粉嫩免费观看在线| 成人av一区二区三区在线看| 久久久国产成人免费| 男女无遮挡免费网站观看| 国产单亲对白刺激| 日韩成人在线观看一区二区三区| 欧美黄色淫秽网站| 免费黄频网站在线观看国产| e午夜精品久久久久久久| 亚洲成人免费av在线播放| 亚洲国产av新网站| 亚洲伊人色综图| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲美女黄片视频| 一本色道久久久久久精品综合| 精品亚洲成国产av| 国产单亲对白刺激| 亚洲第一av免费看| 一级片'在线观看视频| 国产淫语在线视频| 午夜久久久在线观看| 久热这里只有精品99| 欧美精品av麻豆av| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 最新美女视频免费是黄的| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 亚洲中文av在线| 中文字幕高清在线视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 欧美国产精品va在线观看不卡| 69av精品久久久久久 | 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 97在线人人人人妻| 首页视频小说图片口味搜索| 免费看a级黄色片| 久久久久视频综合| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 大片电影免费在线观看免费| 久久亚洲精品不卡| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 免费在线观看完整版高清| 久久99热这里只频精品6学生| 国产欧美亚洲国产| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 欧美久久黑人一区二区| 国产一区二区三区综合在线观看| 脱女人内裤的视频| 90打野战视频偷拍视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 大陆偷拍与自拍| 不卡av一区二区三区| 男女边摸边吃奶| 妹子高潮喷水视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲全国av大片| 久久久久视频综合| 精品人妻在线不人妻| 黄片播放在线免费| 大香蕉久久网| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 大香蕉久久成人网| 一级a爱视频在线免费观看| 久久精品成人免费网站| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产色视频综合| 99久久人妻综合| 亚洲国产欧美在线一区| kizo精华| 91精品国产国语对白视频| 国产精品av久久久久免费| 手机成人av网站| 日韩大码丰满熟妇| 18禁观看日本| 夜夜夜夜夜久久久久|