• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    小細胞肺癌的CT表現(xiàn)與腫瘤標志物NSE、CYF21—1、CEA的相關(guān)性研究

    2018-09-13 10:14江海濤阮磊楊建濤
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2018年12期
    關(guān)鍵詞:小細胞肺癌肺癌

    江海濤 阮磊 楊建濤

    [摘要] 目的 探討小細胞肺癌的CT表現(xiàn)與血清腫瘤標志物NSE、CYF21-1、CEA濃度的相關(guān)性。 方法 收集整理經(jīng)病理證實的21例小細胞肺癌患者的CT資料與血清腫瘤標志物NSE、CYF21-1、CEA的濃度,將CT表現(xiàn)分型間腫瘤標志物進行對比分析。 結(jié)果 密度均勻與密度不均(15/6)、有心包積液與無心包積液(3/18)者的血清CEA濃度比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);有血管包埋與無血管包埋(14/7)、有胸腔積液與無胸腔積液(10/11)、有胸膜轉(zhuǎn)移與無胸膜轉(zhuǎn)移(9/12)、有胸外轉(zhuǎn)移與無胸外轉(zhuǎn)移(8/13)患者NSE濃度比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);輕度強化與中度強化(13/8)、有胸外轉(zhuǎn)移與無胸外轉(zhuǎn)移(8/13)患者CYF21-1濃度比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 SCLC的密度均勻與否與血清CEA濃度有一定相關(guān)性,強化程度與血清CYF2-11濃度有一定相關(guān)性,血管受累及胸膜轉(zhuǎn)移與血清NSE濃度有一定相關(guān)性,胸外轉(zhuǎn)移與NSE、CYF2-11血清濃度有一定相關(guān)性,胸腔積液和心包積液分別與血清NSE、CEA濃度有一定相關(guān)性。

    [關(guān)鍵詞] 肺癌;小細胞肺癌;血清腫瘤標記物;CT

    [中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2018)12-0016-04

    Correlation between CT findings and tumor markers NSE, CYF21-1 and CEA in patients with small cell lung cancer

    JIANG Haitao RUAN Lei YANG Jiantao ZHENG Guohua

    Department of Radiology, Zhejiang Cancer Hospital, Hangzhou 310022, China

    [Abstract] Objective To investigate the correlation between the CT findings of small cell lung cancer and serum tumor markers NSE, CYF21-1 and CEA. Methods 21 cases of small cell lung cancer confirmed by pathology were collected for CT data and serum concentration of tumor markers NSE, CYF21-1 and CEA. The tumor markers of different types of CT manifestations were compared. Results There was a significant difference in serum CEA concentration between uniform density and uneven density types(15 cases/6 cases), and also between those with and without pericardial effusion (3/18)(P<0.05). Patients with and without vascular embedding(14/7), with and without pleural effusion(10/11), with and without pleural metastasis(9/12), with and without extrathoracic metastasis(8/13) all showed significant difference in NSE concentration(P<0.05). The levels of CYF21-1 were statistically different between mild and moderate enhancement (13/8) and between patients with and without extrathoracic metastasis (8/13)(P<0.05). Conclusion SCLC density is correlated with serum CEA concentration. The degree of enhancement is correlated with serum CYF2-11 concentration. Vessels invasion and pleural metastasis were correlated with serum NSE concentration. Extrathoracic metastasis showed correlation with serum NSE and CYF2-11 concentration. Pleural effusion and pericardial effusion were correlated with serum NSE and CEA concentration.

    [Key words] Lung cancer; Small cell lung cancer; Serum tumor marker; CT

    肺癌為全球?qū)е滤劳龅闹饕┌Y之一,小細胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)屬于肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的一種[1],在肺癌中侵襲性最高,約占肺癌的15%~20%[2],具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能,其倍增時間短、5年生存率低,而且早期易發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移[3]。CT為診斷SCLC的常用影像學(xué)檢測方法,能較好地顯示其發(fā)病部位、生長方式及轉(zhuǎn)移情況;而NSE、CYF21-1、CEA等血清腫瘤標記物則為SCLC的研究提供了更多的分子生物學(xué)信息。本研究擬通過分析小細胞肺癌通過CT表現(xiàn)的相關(guān)特征與血清NSE、CYF21-1、CEA濃度的相關(guān)性,為SCLC的生物學(xué)行為研究提供指導(dǎo)與幫助,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    運用院內(nèi)PACS系統(tǒng),收集本院2016年1~7月經(jīng)病理證實為SCLC并具有完整的影像學(xué)資料的21例SCLC病例,其中男21例,女0例,年齡44~77歲,平均(63.0±8.4)歲,臨床癥狀主要為咳嗽咳痰、咳血、胸悶氣短、體重下降等。入組標準:(1)臨床懷疑為肺癌的初診患者;(2)CT檢查范圍為頭部、胸部、上腹部和盆腔,掃描方式為平掃+增強;(3)檢查的血清腫瘤標志物包括CEA、CYF21-1和NSE;(4)行CT掃描及血清腫瘤標志物檢查前未行任何抗癌治療;(5)無其他惡性腫瘤病史。病理證實方式:纖維支氣管鏡活檢、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢及鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢。排除標準:(1)有其他惡性腫瘤病史者;(2)有碘造影劑過敏史或其他原因不能行CT增強掃描。

    1.2 CT檢查

    采用Siemens Sensation 16層、GE Brightspeed 16層螺旋CT機掃描,掃描條件120 kV,100~120 mA,層厚5 mm,間隔5 mm,標準算法重建,患者取仰臥位,雙手上舉至頭頂,在平靜呼吸后屏氣進行常規(guī)CT平掃,掃描范圍從胸廓入口至肋膈角水平;增強掃描,掃描條件及方式同平掃,用高壓注射器經(jīng)肘靜脈一次性團注優(yōu)維顯80~100 mL,注射速率為3.0 mL/s,注射后65 s行單期增強掃描。所有圖像均由2名主治醫(yī)師觀察記錄,意見不一致時經(jīng)溝通討論后達成一致意見。病灶CT的觀察征象包括:密度(均勻、不均勻)、分支狀改變(沿支氣管或縱隔蔓延)、胸膜轉(zhuǎn)移、強化幅度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血管受侵、心包積液、胸外轉(zhuǎn)移(包括腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等)等。強化幅度根據(jù)強化值即增強后的CT值減去平掃的CT值分為:輕度強化(強化值=0~20 Hu)、中度強化(強化值20~40 Hu)、重度強化(強化值40 Hu以上),測量強化幅度時包含最大范圍的腫瘤實性部分,避開支氣管及血管。

    1.3 血清腫瘤標志物測定

    空腹時采取患者靜脈血并及時分離血清,CEA檢測采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析(CMIA)法,使用雅培ARCHITECT12000化學(xué)發(fā)光分析儀,試劑為雅培公司配套產(chǎn)品。NSE、CYF21-1使用羅氏ELECSYS2010電化學(xué)發(fā)光分析儀,試劑由羅氏公司提供,按要求操作。標記物陽性界定值:CYF21-1>3.3 ng/mL,NSE>15.2 ng/mL,CEA>5.0 ng/mL。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0軟件處理,因結(jié)果呈偏態(tài)分布,故計量資料采用中位數(shù)(四分位數(shù))表示,組間比較采用秩和檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 CT表現(xiàn)

    位于右肺11例,左肺10例;中央型16例,周圍型5例;密度均勻15例,密度不均勻6例;有血管包埋14例,無血管包埋7例;有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移17例,無縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例;有胸膜轉(zhuǎn)移9例,無胸膜轉(zhuǎn)移12例;有胸腔積液10例,無胸腔積液11例;有胸外轉(zhuǎn)移8例,無胸外轉(zhuǎn)移13例;單發(fā)16例,多發(fā)5例;輕度強化13例,中度強化8例;有分支樣改變13例,無分支樣改變8例。

    2.2 NSE、CYF21-1、CEA在不同影像表現(xiàn)間比較

    對于血清CEA濃度,密度和心包積液分組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對于血清NSE濃度,血管包埋、胸膜轉(zhuǎn)移、胸外轉(zhuǎn)移和胸腔積液分組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對于血清CYF21-1濃度,強化程度和胸外轉(zhuǎn)移分組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    小細胞肺癌起源于支氣管黏膜基底層或腺上皮內(nèi)的嗜銀細胞,具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能,約占肺內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的80%~90%[4],可分泌NSE,其侵襲性高,早期常無明顯癥狀且易發(fā)生轉(zhuǎn)移;作為惡性程度最高的肺癌類型,其早期診斷對提高患者的生存率和改善預(yù)后具有重要作用[3]。目前檢測小細胞肺癌常用的方法有CT、支氣管鏡和痰液細胞學(xué)等檢查,然而這些檢查方法一般在出現(xiàn)一定的臨床癥狀就醫(yī)時采用,并不具有足夠高的特異性和敏感性,具有一定的誤診率。隨著技術(shù)的發(fā)展,血清腫瘤相關(guān)標記物被運用于小細胞肺癌的篩查、診斷及治療后的療效監(jiān)測,影像學(xué)方法聯(lián)合腫瘤標記物診斷肺癌的診斷研究也成新的研究方向。

    本組病例CT表現(xiàn)中,76.2%的SCLC(16/21)表現(xiàn)為中央型腫塊,中央型SCLC中大部分(87.5%,14/16)導(dǎo)致阻塞性肺炎或肺不張,侵犯并包埋縱隔血管者占75.0%(12/16),與Rekhtman N等[5,6]國內(nèi)外報道存在一定的差異性,可能與統(tǒng)計人群和樣本量不同有關(guān),或患者就診時已處于相對較晚期。所有SCLC表現(xiàn)為輕中度強化(強化幅度小于40 Hu),其中輕度強化較多(61.9%,13/21),而且SCLC密度多較均勻(71.4%,15/21),與管恒星等[7-11]研究結(jié)果有較好的一致性。病理切片上常見的多灶性壞死并不能在CT上表現(xiàn)出病灶密度的不均勻,說明小細胞肺癌的灶性壞死僅僅只是鏡下所見,并不是肉眼所見的大片狀壞死。另外,61.9%的SCLC(13/21)表現(xiàn)為沿支氣管或縱隔蔓延的分支狀軟組織腫塊,說明SCLC侵襲性較高,有研究[12,13]報道認為腺癌、鱗癌等均可沿支氣管腔呈息肉樣(分支狀)生長,但均沒有本研究出現(xiàn)的幾率高,可能與統(tǒng)計人群和樣本量有關(guān)。本組21例病例其他CT表現(xiàn)中,17例(81.0%)發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,說明SCLC更容易出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,9例(43.9%)發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移,8例發(fā)現(xiàn)腦及肝臟等胸外轉(zhuǎn)移征象,10例(47.6%)出現(xiàn)胸腔積液,3例出現(xiàn)心包積液,僅2例發(fā)生鈣化。在影像上,SCLC多表現(xiàn)為沿支氣管內(nèi)蔓延的分支狀腫塊,可以跨葉生長,或向縱隔內(nèi)侵襲性生長的中央型腫塊,但是引起的周圍肺野阻塞性改變卻相對較輕,強化程度一般呈輕中度,易發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,胸膜轉(zhuǎn)移及胸腔積液也較常見,可發(fā)生腦、肝臟、腎上腺及全身骨的胸外轉(zhuǎn)移,心包積液及鈣化發(fā)生較少見。發(fā)生在肺門的SCLC常包埋肺動脈分支,導(dǎo)致動脈管腔變細呈鼠尾狀改變,較少完全壓迫、侵蝕肺動脈,發(fā)生在周圍的SCLC邊界一般較清,形態(tài)呈分支狀或者臘腸樣軟組織腫物,容易引起病灶與肺門間及肺門的淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移,早期表現(xiàn)為病灶與肺門間的肺間質(zhì)串珠樣增厚。

    腫瘤標志物是細胞在癌變的發(fā)生、發(fā)展、浸潤以及轉(zhuǎn)移過程中所分泌產(chǎn)生的一些活性物質(zhì),它們存在于癌組織及宿主的體液中,通過血液中腫瘤標志物的檢測可輔助惡性腫瘤的診斷,對腫瘤的早期診斷具有重要價值。肺癌常用的腫瘤標志物有NSE、CYF21-1、CEA等,多數(shù)研究表明[3,6,14-17],三者分別對SCLC、鱗癌和腺癌特異性較高且有助于三種肺癌的鑒別,NSE被認為對SCLC敏感性最高,CYF21-1和CEA對腺鱗癌診斷特異性較高[3]。ZHANG L等[3]認為CEA和CYF21-1的升高與肺癌分期有相關(guān)性,而CYF21-1與SCLC轉(zhuǎn)移的相關(guān)性高于CEA和NSE。本組病例中,輕度強化的SCLC患者血清CYF21-1濃度高于中度強化SCLC的患者,密度均勻的SCLC患者血清CEA顯著高于密度不均勻者,由于強化程度、密度均勻與否均與腫瘤血供及是否發(fā)生腫瘤內(nèi)部的壞死有關(guān),說明血清CYF21-1和CEA濃度可能與SCLC血供程度有關(guān);SCLC有血管包埋者患者血清NSE濃度顯著高于無血管包埋者,而CYF21-1和CEA無顯著差異,可能是癌組織產(chǎn)生的NSE比CYF21-1和CEA更容易進入血液,或者有血管包埋者的侵襲性生長更明顯,因此可能是NSE對SCLC敏感性最高的原因之一。另外,本組病例統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),CT發(fā)現(xiàn)有胸膜轉(zhuǎn)移的SCLC患者NSE濃度顯著高于無胸膜轉(zhuǎn)移者,有胸外轉(zhuǎn)移SCLC患者的NSE和CYF21-1顯著高于無胸外轉(zhuǎn)移者,說明NSE與SCLC的胸膜轉(zhuǎn)移及胸外轉(zhuǎn)移的相關(guān)性更高。有胸腔積液患者血清NSE濃度顯著低于無胸腔積液者,有心包積液患者血清CEA濃度顯著低于無心包積液者,說明胸腔積液和心包積液分別在平衡血清NSE濃度和血清CEA濃度上可能有一定作用。

    總之,SCLC的密度均勻與否與血清CEA濃度有一定相關(guān)性,強化程度與血清CYF21-1濃度有一定相關(guān)性,血管受累及胸膜轉(zhuǎn)移與血清NSE濃度有一定相關(guān)性,胸外轉(zhuǎn)移與NSE、CYF21-1血清濃度有一定相關(guān)性,胸腔積液和心包積液分別與血清NSE、CEA濃度有一定相關(guān)性,CT征象與腫瘤標記物的相關(guān)性進一步揭示了SCLC的侵襲性強且易于早期轉(zhuǎn)移的生物學(xué)行為,有助于提高SCLC的CT征象的認識,提高診斷正確率。

    [參考文獻]

    [1] Travisw D,Brambilla E,Nicholson AG,et al.The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors: Impact of genetic,clinical and radiologic advances since the 20114 classification[J].J Thorac Oncol,2015,10(9):1243-1260.

    [2] Sones,Nakayama T,Honda T,et al.CT findings of early-stage small cell lung cancer in a low-dose CT screening programme[J].Lung Cancer,2007,56(2):207-215.

    [3] Zhang L,Liu D,Li L,et al. The important role of circulating CYFRA21-1 in etastasis diagnosis and prognostic value compared with carcinoembryonic antigen and neuron-specific enolase in lung cancer patients[J]. BMC Cancer,2017,17(1):96.

    [4] 楊文,楊鴻,澎湘暉.多層螺旋在小細胞肺癌診斷中的價值[J].放射學(xué)實踐,2014,29(10):1163-1166.

    [5] 英天舒.小細胞肺癌的CT影像特征及相關(guān)臨床研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2016,37(547):37-39.

    [6] Rekhtman N. Neuroendocrine tumors of the lung:An update[J]. Arch Pathol Lab Med,2010,134(11):1628-1638.

    [7] Loyer EM,David CL,Dubrow RA,et al.Vascular involvement in pancreatic adenocarcinoma:Reassessment by thin-section CT[J]. Abdom Imaging,1996,21(3):202-206.

    [8] Schneider J. Early detection of lung cancers-Comparison of computed tomography,cytology and fuzzy-based tumor markers panels[J].Cancer Biomark,2010,6(34):149-162.

    [9] 努爾蘭,余瑩瑩,韓文廣,等.中央型肺鱗癌、小細胞肺癌CT征象與血清腫瘤標志物的關(guān)系及聯(lián)合診斷的價值[J]. 中國CT和MRI雜志,2015,13(9):57-61.

    [10] 管恒星,周永,阿里甫,等.中央型小細胞肺癌與鱗癌的多層螺旋CT比較研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015, 23(9):686-690.

    [11] 王德全.16層螺旋CT診斷小細胞肺癌臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(4):534-536.

    [12] Hishida T,Ishii G,Kodama T,et al.Centrally located adenocarcinoma with endobronchial polypoid growth:Clinicpathological analysis of five cases[J]. Pathol Int,2011, 61(2):73-79.

    [13] 張岳,張金娥,趙振軍,等.支氣管腔內(nèi)息肉樣生長中央型肺癌的CT表現(xiàn)[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(11):2007-2010.

    [14] Grunnet M,Sorensen JB.Carcinoembryonic antigen (CEA) as tumor marker in lung cancer[J].Lung Cancer,2012,76(2):138-143.

    [15] Park SY,Lee JG,Kim J,et al.Preoperative serum CYFRA 21-1 level as a prognostic factor in surgically treated adenocarcinoma of lung[J].Lung Cancer,2013,77(2):156-160.

    [16] Wang P,Piao Y,Zhang X,et al. The concentration of CYFRA 21-1,NSE and CEA in cerebro-spinal fluid can be useful indicators for diagnosis of meningeal carcinomatosis of lung cancer[J].Cancer Biomark,2013,13(2):123-130.

    [17] 張毅敏,夏文進,毛彩萍,等.血清標志物CYFRA21-1、NSE、CEA、CAl9-9、CAl25、SCC聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].中國癌癥雜志,2008,18(4):306-309.

    (收稿日期:2017-12-26)

    猜你喜歡
    小細胞肺癌肺癌
    中醫(yī)防治肺癌術(shù)后并發(fā)癥
    對比增強磁敏感加權(quán)成像對肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤檢出的研究
    CgA、CD56、Syn表達對小細胞肺癌預(yù)后的影響
    胃泌素釋放肽前體在小細胞肺癌診斷的應(yīng)用價值分析
    胸腔鏡聯(lián)合加速康復(fù)外科流程在小細胞肺癌開胸手術(shù)中應(yīng)用的臨床研究
    胃泌素釋放肽前體在小細胞肺癌診斷及治療中應(yīng)用
    microRNA-205在人非小細胞肺癌中的表達及臨床意義
    基于肺癌CT的決策樹模型在肺癌診斷中的應(yīng)用
    不卡av一区二区三区| av在线观看视频网站免费| 久久久久网色| 又大又黄又爽视频免费| 老女人水多毛片| 午夜日本视频在线| 久久久久国产网址| 久久久久精品性色| 大片电影免费在线观看免费| 老司机影院毛片| 久久精品夜色国产| 久久99精品国语久久久| 99久国产av精品国产电影| 色94色欧美一区二区| www.熟女人妻精品国产| 蜜桃国产av成人99| 90打野战视频偷拍视频| 国产精品欧美亚洲77777| 韩国精品一区二区三区| 日韩伦理黄色片| 国产 精品1| 看十八女毛片水多多多| 午夜老司机福利剧场| 亚洲av.av天堂| 岛国毛片在线播放| 少妇熟女欧美另类| 各种免费的搞黄视频| 在线天堂最新版资源| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲精品国产av成人精品| 久久这里只有精品19| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲精品中文字幕在线视频| av一本久久久久| 国产福利在线免费观看视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 日韩大片免费观看网站| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久亚洲国产成人精品v| 少妇熟女欧美另类| 亚洲,一卡二卡三卡| av网站免费在线观看视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产 一区精品| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产免费视频播放在线视频| 制服诱惑二区| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产成人aa在线观看| 极品人妻少妇av视频| 男女边摸边吃奶| 一级片免费观看大全| 欧美97在线视频| 午夜福利视频精品| 男人操女人黄网站| 亚洲国产精品999| 欧美日韩av久久| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 美女高潮到喷水免费观看| 欧美成人午夜精品| 国产人伦9x9x在线观看 | 欧美av亚洲av综合av国产av | 波野结衣二区三区在线| 久久 成人 亚洲| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 婷婷成人精品国产| 国产亚洲最大av| 一级,二级,三级黄色视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 高清欧美精品videossex| 国产麻豆69| 久久久国产精品麻豆| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 免费在线观看黄色视频的| 老汉色av国产亚洲站长工具| 一区二区三区激情视频| 午夜免费鲁丝| 最黄视频免费看| av有码第一页| 91成人精品电影| 亚洲精品日本国产第一区| 777米奇影视久久| 2022亚洲国产成人精品| 久久亚洲国产成人精品v| 久久久精品区二区三区| 中文字幕最新亚洲高清| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久久久久久国产电影| 男男h啪啪无遮挡| 久久久久久伊人网av| 一区二区日韩欧美中文字幕| 久久韩国三级中文字幕| 极品人妻少妇av视频| 五月开心婷婷网| 精品视频人人做人人爽| a级毛片黄视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产成人精品在线电影| 日本欧美视频一区| 丰满少妇做爰视频| 亚洲综合色惰| 国产极品粉嫩免费观看在线| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 五月伊人婷婷丁香| 日韩av不卡免费在线播放| 精品福利永久在线观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 99re6热这里在线精品视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 久久亚洲国产成人精品v| 精品视频人人做人人爽| 欧美成人午夜免费资源| 婷婷色av中文字幕| 国产精品久久久久久精品电影小说| av在线播放精品| 一级片'在线观看视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 午夜日本视频在线| 人体艺术视频欧美日本| 伦理电影大哥的女人| 午夜免费男女啪啪视频观看| 飞空精品影院首页| 99久国产av精品国产电影| 国产成人免费无遮挡视频| 有码 亚洲区| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久久亚洲精品成人影院| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产精品不卡视频一区二区| 97精品久久久久久久久久精品| 国产成人aa在线观看| 亚洲av电影在线进入| 国产av码专区亚洲av| 最近中文字幕2019免费版| 久久亚洲国产成人精品v| 老熟女久久久| 欧美精品一区二区免费开放| 国产精品偷伦视频观看了| 边亲边吃奶的免费视频| 18在线观看网站| 日韩av不卡免费在线播放| 国产精品一国产av| 美女国产视频在线观看| 久久精品国产自在天天线| 寂寞人妻少妇视频99o| 午夜福利,免费看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | kizo精华| 青春草视频在线免费观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 成年女人在线观看亚洲视频| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲四区av| 久久午夜综合久久蜜桃| 各种免费的搞黄视频| 制服诱惑二区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 热99久久久久精品小说推荐| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 99热网站在线观看| 免费观看av网站的网址| 午夜免费男女啪啪视频观看| 18禁动态无遮挡网站| 日日摸夜夜添夜夜爱| 日本vs欧美在线观看视频| 国产在线免费精品| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久精品国产自在天天线| 夫妻性生交免费视频一级片| 97在线人人人人妻| 老司机亚洲免费影院| 黑人猛操日本美女一级片| 人人澡人人妻人| 下体分泌物呈黄色| 少妇的逼水好多| 成年美女黄网站色视频大全免费| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 国产又爽黄色视频| 色网站视频免费| 免费在线观看黄色视频的| 在线观看美女被高潮喷水网站| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲成人av在线免费| 一级毛片 在线播放| av卡一久久| 成人二区视频| 日韩电影二区| 日本av免费视频播放| 欧美精品国产亚洲| 日韩欧美精品免费久久| 国产一级毛片在线| 少妇的逼水好多| 亚洲天堂av无毛| 国产综合精华液| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 日韩在线高清观看一区二区三区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产色婷婷99| 欧美日韩一级在线毛片| 色播在线永久视频| 秋霞在线观看毛片| 国产免费现黄频在线看| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久精品国产a三级三级三级| 成年人免费黄色播放视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 又黄又粗又硬又大视频| 国产乱人偷精品视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 天天操日日干夜夜撸| 精品国产乱码久久久久久小说| www.熟女人妻精品国产| 99精国产麻豆久久婷婷| 大码成人一级视频| 国产精品久久久久久av不卡| 另类精品久久| 尾随美女入室| 777米奇影视久久| 国产精品久久久久久av不卡| 人妻一区二区av| 在线观看免费日韩欧美大片| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 黄片播放在线免费| 国产乱来视频区| 国产精品一区二区在线观看99| 免费在线观看黄色视频的| 欧美精品av麻豆av| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 中文天堂在线官网| 中文字幕av电影在线播放| 少妇精品久久久久久久| 国产熟女午夜一区二区三区| 嫩草影院入口| 亚洲在久久综合| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久人人爽人人片av| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产成人免费观看mmmm| 欧美日韩精品网址| h视频一区二区三区| 美女主播在线视频| 久久精品国产综合久久久| 久久久久久久国产电影| 一级,二级,三级黄色视频| 97在线视频观看| www日本在线高清视频| 欧美日韩av久久| 咕卡用的链子| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 美国免费a级毛片| 老司机影院成人| 久久久久久人人人人人| 伊人久久国产一区二区| 成人午夜精彩视频在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 一区二区av电影网| 欧美另类一区| 丝袜美足系列| 久久精品夜色国产| 日韩欧美一区视频在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| 不卡视频在线观看欧美| 青春草视频在线免费观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 99热全是精品| 熟妇人妻不卡中文字幕| 日本-黄色视频高清免费观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 看非洲黑人一级黄片| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲国产最新在线播放| 人妻系列 视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美精品亚洲一区二区| 在线观看人妻少妇| 母亲3免费完整高清在线观看 | 国产精品秋霞免费鲁丝片| 大片免费播放器 马上看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 自线自在国产av| 1024香蕉在线观看| 亚洲精品,欧美精品| 国产激情久久老熟女| av国产久精品久网站免费入址| 精品人妻偷拍中文字幕| 女人精品久久久久毛片| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 精品视频人人做人人爽| 国产黄频视频在线观看| 在线观看免费高清a一片| 亚洲少妇的诱惑av| 交换朋友夫妻互换小说| 国产精品女同一区二区软件| 久久精品国产亚洲av天美| 国产精品av久久久久免费| 国产精品免费大片| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 午夜影院在线不卡| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲欧洲日产国产| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产福利在线免费观看视频| 综合色丁香网| 国产在线一区二区三区精| 母亲3免费完整高清在线观看 | 少妇 在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 99热网站在线观看| 三级国产精品片| 亚洲av电影在线进入| 一级毛片电影观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 男女下面插进去视频免费观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产野战对白在线观看| 1024视频免费在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 老鸭窝网址在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 中文字幕av电影在线播放| 国产精品一二三区在线看| 亚洲,欧美,日韩| 精品人妻偷拍中文字幕| av一本久久久久| a级毛片黄视频| 亚洲,欧美精品.| 精品福利永久在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 99九九在线精品视频| 免费看av在线观看网站| 国产野战对白在线观看| 色94色欧美一区二区| 日本午夜av视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 男女免费视频国产| 26uuu在线亚洲综合色| 天堂8中文在线网| 999精品在线视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲熟女精品中文字幕| 日本av手机在线免费观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美在线黄色| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲一区中文字幕在线| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产成人精品福利久久| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产综合精华液| 国产精品免费视频内射| 1024香蕉在线观看| 精品一区二区免费观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产精品一国产av| 我的亚洲天堂| 亚洲精品第二区| 亚洲,欧美精品.| 亚洲av.av天堂| 美国免费a级毛片| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 精品一区二区三卡| 国产福利在线免费观看视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 超碰成人久久| 日韩一区二区三区影片| 久久久国产精品麻豆| 最黄视频免费看| 久久久久久久久免费视频了| 国产精品一二三区在线看| 久久av网站| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产精品久久久久成人av| 亚洲第一青青草原| 视频在线观看一区二区三区| 伦理电影免费视频| 97精品久久久久久久久久精品| 蜜桃在线观看..| 叶爱在线成人免费视频播放| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲精品视频女| 欧美另类一区| 国产乱来视频区| 精品一品国产午夜福利视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲av日韩在线播放| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 热re99久久精品国产66热6| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 成年av动漫网址| 久热久热在线精品观看| 黄片小视频在线播放| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 高清在线视频一区二区三区| 90打野战视频偷拍视频| 美女主播在线视频| 精品少妇久久久久久888优播| 国产成人91sexporn| 满18在线观看网站| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲伊人久久精品综合| 中文字幕人妻熟女乱码| 美女主播在线视频| 免费观看无遮挡的男女| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 大香蕉久久网| kizo精华| 国产97色在线日韩免费| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产在线视频一区二区| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 久久久精品区二区三区| 少妇精品久久久久久久| 赤兔流量卡办理| 香蕉丝袜av| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲欧洲国产日韩| 考比视频在线观看| 国产成人精品久久二区二区91 | 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产精品久久久久久久久免| 女性被躁到高潮视频| 亚洲国产最新在线播放| 丝瓜视频免费看黄片| 女性生殖器流出的白浆| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日韩大片免费观看网站| 毛片一级片免费看久久久久| 日韩大片免费观看网站| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲精品一区蜜桃| 黄色配什么色好看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产片特级美女逼逼视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 国产精品亚洲av一区麻豆 | 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲av电影在线进入| 丝瓜视频免费看黄片| 国产av码专区亚洲av| 97在线视频观看| 亚洲精品日本国产第一区| h视频一区二区三区| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产黄频视频在线观看| av网站在线播放免费| 国产不卡av网站在线观看| av网站在线播放免费| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲成色77777| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 七月丁香在线播放| 综合色丁香网| 99久国产av精品国产电影| 超色免费av| 久久99一区二区三区| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲人成电影观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 日韩 亚洲 欧美在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 在线观看免费视频网站a站| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 又黄又粗又硬又大视频| 中文字幕制服av| 嫩草影院入口| 免费黄色在线免费观看| 久久久国产欧美日韩av| 在线精品无人区一区二区三| 久久久欧美国产精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 一区二区日韩欧美中文字幕| 一区二区三区精品91| 国精品久久久久久国模美| 91成人精品电影| 国产黄色免费在线视频| 看免费av毛片| 午夜久久久在线观看| 精品福利永久在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 久久99蜜桃精品久久| 看免费成人av毛片| 少妇人妻久久综合中文| 人妻人人澡人人爽人人| 国产精品欧美亚洲77777| 精品久久蜜臀av无| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 日韩制服骚丝袜av| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产免费福利视频在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 乱人伦中国视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 成年女人在线观看亚洲视频| 天堂俺去俺来也www色官网| av视频免费观看在线观看| 男人操女人黄网站| 搡老乐熟女国产| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 国产高清国产精品国产三级| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 深夜精品福利| 26uuu在线亚洲综合色| 欧美精品亚洲一区二区| 久久久欧美国产精品| 精品人妻偷拍中文字幕| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 青春草视频在线免费观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 免费观看性生交大片5| av不卡在线播放| 激情视频va一区二区三区| 看免费成人av毛片| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产精品国产三级专区第一集| 精品少妇久久久久久888优播| 国产xxxxx性猛交| 少妇被粗大猛烈的视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲精品视频女| 一本久久精品| 黄片小视频在线播放| 七月丁香在线播放| 日本欧美视频一区| 大香蕉久久成人网| 欧美成人精品欧美一级黄| 男的添女的下面高潮视频| 国产精品久久久久久av不卡| 久久久欧美国产精品| 大码成人一级视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产片内射在线| 99国产精品免费福利视频| 男男h啪啪无遮挡| 午夜福利,免费看| 少妇的丰满在线观看| 亚洲av综合色区一区| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲四区av| 久久免费观看电影| 人妻系列 视频| 最黄视频免费看| 国产乱人偷精品视频| 国产男人的电影天堂91| 久久久欧美国产精品| 久久青草综合色| 伦理电影大哥的女人| 啦啦啦在线免费观看视频4| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 五月天丁香电影| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 一区二区三区激情视频| 又大又黄又爽视频免费| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲国产av影院在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 久久久久国产一级毛片高清牌| 99久久人妻综合| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 18+在线观看网站| 青青草视频在线视频观看| 十八禁网站网址无遮挡| 9191精品国产免费久久| 亚洲av日韩在线播放| 少妇熟女欧美另类| 只有这里有精品99| 晚上一个人看的免费电影| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 中国国产av一级| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 一区二区av电影网| 欧美精品高潮呻吟av久久|