自制漱口液用于重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者口腔護(hù)理

李海霞 ，梅 紅

（江蘇省人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 南京 210029）

重癥藥疹是一種嚴(yán)重的皮膚黏膜炎癥反應(yīng)，主要包括紅斑型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹和大皰性表皮松解型藥疹。重癥藥疹的發(fā)生原因比較多樣，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)較為典型的臨床表現(xiàn)，如嚴(yán)重的口腔黏膜損害、口腔黏膜糜爛、出血、血皰等[1]。重癥藥疹一般不會(huì)危及患者的生命安全，但因?yàn)榛颊叩目谘蚀嬖趽p害問(wèn)題，張口、吞咽困難、疼痛，患者無(wú)法正常進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)難以及時(shí)補(bǔ)充，容易導(dǎo)致患者內(nèi)環(huán)境紊亂，不僅影響患者的生活質(zhì)量更可能誘發(fā)患者出現(xiàn)其他類(lèi)型的并發(fā)癥，增加患者的疾病痛苦[2]。為探究于重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者口腔護(hù)理中應(yīng)用自制漱口液的效果，本實(shí)驗(yàn)以于我院進(jìn)行治療的40例重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年2月-2018年2月于我院進(jìn)行治療的40例重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者為研究對(duì)象，所有患者在接受治療前都存在口腔潰瘍、血皰、疼痛等問(wèn)題，包括12例紅斑型藥疹患者、13例剝脫性皮炎型藥疹患者15例大皰性表皮松解型藥疹患者，所有患者均符合重癥藥疹伴口腔黏膜炎的臨床指征，可確診為重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者[3]。將之隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組20人。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)男性13例，女性7例，患者年齡20.2-83.5歲，平均（56.4±8.2）歲；對(duì)照組內(nèi)女性10例，男性10例，患者年齡21.5-82.6歲，平均（57.3±8.9）歲。本實(shí)驗(yàn)的所有患者均簽訂了實(shí)驗(yàn)同意書(shū)，知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，同意配合實(shí)驗(yàn)的各項(xiàng)內(nèi)容。排除不愿意參與實(shí)驗(yàn)、存在重大臟器類(lèi)疾病、對(duì)本實(shí)驗(yàn)使用藥物過(guò)敏、近幾個(gè)月參與過(guò)其他實(shí)驗(yàn)的患者，且所有患者在其他一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者“常規(guī)口腔護(hù)理”，主要包括藥物治療、健康教育、飲食指導(dǎo)等并配合“碳酸氫鈉漱口液”每6h行一次，每次2-3min，確保含漱液充分接觸舌下、頰部及咽部黏膜；給予實(shí)驗(yàn)組患者“改進(jìn)口腔護(hù)理”，即在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上替換“碳酸氫鈉漱口液”為“自制漱口液”，其主要成分為“碳酸氫鈉+銀離子漱口液”，如若病人存在疼痛問(wèn)題，則在此基礎(chǔ)上加利多卡因+NS+地塞米松。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)患者的口腔黏膜炎消失時(shí)間。在患者接受治療10d時(shí)判定患者的治療情況，并將之分為兩類(lèi)，其中“有效”指患者臨床癥狀消失、潰瘍愈合、口腔黏膜恢復(fù)正常狀態(tài)、無(wú)不良情況發(fā)生，否則為“無(wú)效”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，組間同類(lèi)型計(jì)量比較使用t檢驗(yàn)，組間同類(lèi)型計(jì)數(shù)比較使用x2檢驗(yàn)，P＜0.05 為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效性明顯高于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者的口腔黏膜炎消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，兩組比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理指標(biāo)比較

3 討論

重癥藥疹患者大多存在口腔黏膜糜爛問(wèn)題，患者在發(fā)出張口、吞咽等動(dòng)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛、困難等情況，嚴(yán)重影響患者的正常生活。臨床方面在落實(shí)重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者口腔護(hù)治時(shí)，以“降低患者口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)、提高患者口腔清潔度、降低患者口腔疼痛、出血等”為核心，因而常常會(huì)指導(dǎo)患者使用漱口液，如復(fù)方氯己定含漱液、口泰含漱液、碳酸氫鈉漱口液等，往往能夠收獲一定的效果。碳酸氫鈉含漱液能夠清潔口腔、降低患者口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)，但從治療角度看來(lái)，碳酸氫鈉含漱液并不能有效的改善患者的疼痛問(wèn)題，對(duì)于促進(jìn)患者黏膜修復(fù)、愈合等亦不能發(fā)揮效果，因而改變含漱液成分，添加促進(jìn)黏膜修復(fù)、止痛等藥物有著較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義[4]。自制漱口液以碳酸氫鈉+銀離子+利多卡因+NS+地塞米松為主要成分，其中碳酸氫鈉可殺菌、消炎，利多卡因具備一定的麻醉、止痛功效，NS+地塞米松可抗炎、消毒、提高口腔免疫力，于促進(jìn)黏膜修復(fù)亦能夠產(chǎn)生一定的作用。如在本實(shí)驗(yàn)中，接受“改進(jìn)口腔護(hù)理”的實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效性（95.00%）明顯高于接受“常規(guī)口腔護(hù)理”的對(duì)照組患者的治療有效性（79.09%），兩組比較結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的口腔黏膜炎消失時(shí)間（6.4±2.8天）明顯短于對(duì)照組患者的口腔黏膜炎消失時(shí)間（8.5±3.2天），兩組比較結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明“改進(jìn)口腔護(hù)理”于重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者能夠發(fā)揮出良好的護(hù)理效果。

綜上所述，在重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者口腔護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用自制漱口液能夠加快患者的恢復(fù)速度，提高患者的治療有效性，因而應(yīng)該在臨床治療方面大力推廣。