急診科早期應(yīng)用血液凈化治療急性重度中毒的臨床研究

蘇華

【摘要】目的 對急診科早期應(yīng)用血液凈化治療急性重度中毒的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將65例急性重度中毒患者設(shè)為我院本次研究對象，根據(jù)患者的具體情況為患者選擇使用血液灌流、血液透析、血液灌流聯(lián)合血液透析或床旁連續(xù)性腎臟替代治療，對患者的Glasgow評分、機(jī)械通氣使用率、住院天數(shù)、治愈率、死亡率以及血液凈化治療的不良反應(yīng)進(jìn)行分析。結(jié)果 全部65例急性重度中毒患者中，痊愈出院患者數(shù)量為50（76.90%）例，主動(dòng)出院患者數(shù)量為7（10.70%）例，發(fā)生死亡的患者數(shù)量為8（12.30%）例，Glasgow評分為（8.0±0.9）分；機(jī)械通氣使用率為23.50%，住院天數(shù)平均為（5.7±2.2）天，血液凈化治療的不良反應(yīng)主要包括血液循環(huán)負(fù)荷加重以及低血壓，發(fā)生率為4.60%，抗凝引起出血加重發(fā)生率為7.70%，過敏反應(yīng)、血管損傷、穿刺部位感染以及血栓的發(fā)生率均為0。結(jié)論 對于急性重度中毒患者來說，應(yīng)根據(jù)其具體情況及時(shí)給予血液凈化治療，以提高其治愈率。

【關(guān)鍵詞】急診科；早期；血液凈化治療；急性重度中毒；臨床效果

【中圖分類號】R595.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

將65例急性重度中毒患者設(shè)為我院本次研究對象，給予相應(yīng)的血液凈化方式進(jìn)行治療，對其臨床治療情況進(jìn)行觀察對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將65例急性重度中毒患者設(shè)為我院本次研究對象，其進(jìn)行治療的時(shí)間均為2017年1月～2018年1月，全部患者均符合急性重度中毒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患者本人或家屬均已簽署知情同意書。全部65例患者中，男性患者數(shù)量為31例，女性患者數(shù)量為34例，年齡最小為23歲，年齡最大為58歲，平均（40.2±13.7）歲，中毒至入院時(shí)間最短為1小時(shí)，最長為22小時(shí)，平均（3.8±2.1）小時(shí)，患者首次進(jìn)行血液凈化治療為首診后（2.4±0.7）小時(shí)，其中發(fā)生肺水腫或呼吸衰竭的患者為14例，發(fā)生癲癇或意識障礙的患者為11例，由多種原因?qū)е滦菘说幕颊邽?例，發(fā)生消化道出血的患者為3例、發(fā)生腎功能損害、血尿以及尿蛋白的患者為5例，發(fā)生肝功能損害或黃疸的患者為2例，發(fā)生心功能不全以及心律失常的患者為2例，發(fā)生膿毒血癥的患者數(shù)量為5例，發(fā)生多臟器功能衰竭的患者為9例，平均Glasgow評分為（5.4±2.1）分。本次研究已經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，并且全部患者各方面一般資料無顯著差異，可對比。

1.2 治療方法

使用Sledinger技術(shù)股靜脈置管為患者建立血管通路，給予患者進(jìn)行血液灌流采用珠海健帆生物有限公司生產(chǎn)的HA230型灌流器進(jìn)行，給予患者進(jìn)行血液灌流和血液透析序貫治療或是進(jìn)行血液灌流聯(lián)合連續(xù)性靜脈血液濾過治療采用GAMBRO公司生產(chǎn)的AK95血透機(jī)以及GAMBRO公司生產(chǎn)的透析器進(jìn)行；根據(jù)患者的凝血功能對術(shù)前凝血方案進(jìn)行個(gè)性化的制定，若患者存在出血傾向，給予患者減少肝素用量或是選用低分子肝素，治療結(jié)束后，給予患者使用魚精蛋白進(jìn)行中和，將患者的血液灌流中的血流量控制在150～200 ml/min，并且應(yīng)將平均灌流時(shí)間控制在每次120～150 min。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對全部患者的Glasgow評分、機(jī)械通氣使用率、住院天數(shù)、治愈率、死亡率以及血液凈化治療的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院本次研究全部數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示和x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示和t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

全部65例急性重度中毒患者中，痊愈出院患者數(shù)量為50（76.90%）例，主動(dòng)出院患者數(shù)量為7（10.70%）例，發(fā)生死亡的患者數(shù)量為8（12.30%）例，Glasgow評分為（8.0±0.9）分；機(jī)械通氣使用率為23.50%，住院天數(shù)平均為（5.7±2.2）天，血液凈化治療的不良反應(yīng)主要包括血液循環(huán)負(fù)荷加重以及低血壓，發(fā)生率為4.60%，抗凝引起出血加重發(fā)生率為7.70%，過敏反應(yīng)、血管損傷、穿刺部位感染以及血栓的發(fā)生率均為0。

3 討 論

就目前的情況來看，急性重度中毒是導(dǎo)致我國人民發(fā)生死亡的第五大因素，對于發(fā)生急性重度中毒的患者，急診科早期一般采用血液凈化的方式進(jìn)行治療，將患者血液內(nèi)的有害物質(zhì)進(jìn)行清除，從而達(dá)到進(jìn)行治療的目的。給予患者進(jìn)行血液凈化治療，臨床上可采用的方式主要為血液灌流、血液透析、血液灌流聯(lián)合血液透析或床旁連續(xù)性腎臟替代治療，為了促使患者的預(yù)后水平得到提高，患者不同的情況應(yīng)選用不同的血液凈化治療方式。

研究顯示，全部65例急性重度中毒患者中，痊愈出院患者數(shù)量為50（76.90%）例，主動(dòng)出院患者數(shù)量為7（10.70%）例，發(fā)生死亡的患者數(shù)量為8（12.30%）例，Glasgow評分為（8.0±0.9）分；機(jī)械通氣使用率為23.50%，住院天數(shù)平均為（5.7±2.2）天，血液凈化治療的不良反應(yīng)主要包括血液循環(huán)負(fù)荷加重以及低血壓，發(fā)生率為4.60%，抗凝引起出血加重發(fā)生率為7.70%，過敏反應(yīng)、血管損傷、穿刺部位感染以及血栓的發(fā)生率均為0。

通過上文我們可以認(rèn)為，對于急性重度中毒患者來說，應(yīng)根據(jù)其具體情況及時(shí)給予血液凈化治療，以提高其治愈率。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳 衛(wèi)