動(dòng)脈硬化閉塞癥的疼痛管理

王元麗 趙春霞

【摘要】目的 探究動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶弁垂芾韺?duì)于動(dòng)脈硬化閉塞癥康復(fù)的意義。方法 選取2016年7月～2017年8月來(lái)本院接受治療的動(dòng)脈硬化閉塞癥患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理減輕疼痛改善癥狀，隔物灸以溫經(jīng)散寒，穴位按摩以通絡(luò)止痛，穴位注射以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)止痛，中藥穴位貼敷以溫陽(yáng)逐痹，活血鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜安眠，而對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)藥物治療鎮(zhèn)痛，在治療期間分別記錄比較兩組患者的護(hù)理效果、疼痛發(fā)作頻率、疼痛程度及持續(xù)時(shí)間以及患者的滿意度，最終對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 兩組患者通過(guò)不同方法護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果整體優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)動(dòng)脈硬化閉塞癥患者實(shí)行傳統(tǒng)藥物治療結(jié)合中醫(yī)特色護(hù)理的治療方法治療效果良好，不僅能減輕患者的痛苦，改善患者的生活質(zhì)量，同時(shí)能降低并發(fā)癥發(fā)生率，也能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)脈硬化閉塞癥；疼痛管理；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..02

動(dòng)脈硬化閉塞癥是一種臨床常見病癥，發(fā)病率較高[1]。主要臨床癥狀為初起患肢末端發(fā)涼、怕冷、蒼白、麻木，可伴間歇性跛行，繼而疼痛劇烈，日久患趾（指）壞死變黑，甚至趾（指）節(jié)脫落。具有病程長(zhǎng)、疼痛劇、易致殘的特點(diǎn)，疼痛是本病最痛苦的癥狀，尤其在并發(fā)感染或壞疽時(shí)，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，到后期治療效果不理想，如果不及時(shí)得到相應(yīng)的治療，這種疾病就會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量和其他方面的生活品質(zhì)[2]；現(xiàn)對(duì)我院收治的80例動(dòng)脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行研究，具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年8月來(lái)本院接受治療的動(dòng)脈硬化閉塞癥患者80例作為研究對(duì)象，均已得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行藥物治療結(jié)合中醫(yī)特色護(hù)理的治療方法，而對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，其中，對(duì)照組男26例，女14例，年齡58～76歲，平均年齡（61.5±3.3）歲；實(shí)驗(yàn)組男28例，女12例，年齡57～78歲，平均年齡（62.6±3.6）歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

按照三階梯止痛治療原則，輔予心理護(hù)理和心理治療，給予健康教育、合理用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。依據(jù)患者疼痛情況予以定時(shí)、定量、個(gè)體化治療，觀察用藥后疼痛情況的變化；指導(dǎo)患者使用非藥物的方法減輕疼痛，如放松、分散注意力、輕輕按摩患肢；注意觀察患者情緒變化，及時(shí)與患者進(jìn)行交流，疏導(dǎo)患者情緒，鼓勵(lì)患者；注意觀察患者的睡眠情況，記錄其每天睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量的變化以便進(jìn)行比較。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，予以藥物治療結(jié)合中醫(yī)特色護(hù)理方法，具體如下：

（1）實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理，根據(jù)其辨證采用隔物灸以溫經(jīng)散寒，穴位按摩以通絡(luò)止痛，穴位注射以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)止痛，中藥穴位貼敷以溫陽(yáng)逐痹、活血鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜安眠；

（2）主要以中西醫(yī)結(jié)合方法來(lái)為患者止痛，采用中醫(yī)特色護(hù)理后減少患者使用止痛藥物，減少使用止痛藥物的不良反應(yīng)，當(dāng)患者處于治療后期且治療效果不理想時(shí)，以溫和的方法來(lái)緩解患者疼痛，改善患者的睡眠狀況，努力提高患者在治療期間的舒適度及生活質(zhì)量；

（3）時(shí)刻關(guān)注患者的情緒、生理變化，在適當(dāng)時(shí)候給予患者相應(yīng)的關(guān)照，以便患者能夠快速適應(yīng)該治療方法，及時(shí)安撫患者情緒，適時(shí)地教會(huì)患者調(diào)節(jié)情緒的一些小技巧，使其消除悲觀、緊張情緒，防止意外發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者的護(hù)理效果；（2）統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者疼痛發(fā)作頻率、疼痛程度及持續(xù)時(shí)間；（3）比較兩組患者對(duì)于不同護(hù)理方法的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較

兩組患者通過(guò)不同方法護(hù)理之后，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果、疼痛發(fā)作頻率、疼痛程度及持續(xù)時(shí)間、兩組患者對(duì)于不同護(hù)理方法的滿意度以及兩組護(hù)理人員對(duì)于不同護(hù)理方法的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，再將兩者進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組整體護(hù)理效果好過(guò)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者的護(hù)理效果。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果普遍好于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)的結(jié)果用顯效、有效、無(wú)效三個(gè)級(jí)別來(lái)表示，見表1。

2.2 兩組患者疼痛發(fā)作頻率、疼痛程度及持續(xù)時(shí)間對(duì)比

統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者疼痛發(fā)作頻率、疼痛程度及持續(xù)時(shí)間，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，實(shí)驗(yàn)組的疼痛發(fā)作頻率、疼痛程度及持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對(duì)于不同護(hù)理方法的滿意度比較

比較兩組患者對(duì)于不同護(hù)理方法的滿意度。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于中醫(yī)特色護(hù)理方法更加滿意。見表3。

3 討 論

傳統(tǒng)的治療以服用止疼藥改善癥狀為主，當(dāng)患者進(jìn)入治療后期時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)治療效果不理想的情況，這時(shí)如果沒有將煩悶的情緒及時(shí)地疏導(dǎo)出去，而且繼續(xù)進(jìn)行效果并不明顯的治療，那么就會(huì)使得患者心情不佳，從而加重其疼痛程度。護(hù)理人員需要觀察這類患者的病情變化及心理、

生理的變化，多與患者溝通，在適當(dāng)時(shí)候給予安撫、鼓勵(lì)。

如果對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理，如隔物灸、穴位按摩、穴位注射、中藥穴位貼敷等，配合心理護(hù)理，給予健康教育、合理用藥指導(dǎo)等，能夠在一定程度上減輕患者的痛苦，改善患者的睡眠狀況，提高患者治療過(guò)程的舒適度，提高患者的生活質(zhì)量，中醫(yī)特色護(hù)理可以使患者達(dá)到更好的恢復(fù)情況，這一優(yōu)勢(shì)值得在臨床上進(jìn)行推廣實(shí)驗(yàn)。而整個(gè)護(hù)理過(guò)程都對(duì)患者的生理、心理、病情變化作了全方位的關(guān)照，使得患者、相關(guān)的護(hù)理人員都有較好的體驗(yàn)，只要根

據(jù)具體的情況做一些細(xì)微的調(diào)整就可以在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭春艷，楊玉金，段甜甜，李愛萍，文玉梅，黃艷.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的疼痛管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（17）：138-139.

[2] 張春麗.急性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥合并骨筋膜室綜合征的臨床護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（18）：92-94.

本文編輯：劉欣悅