康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)效果及自理功能的影響研究

李霞

【摘要】目的 對(duì)骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，分析康復(fù)效果，分析對(duì)患者自理功能的影響。方法 隨機(jī)自我院2016年2月至2017年1月患者資料庫(kù)中選取48例骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者入組，根據(jù)數(shù)字表法分組，24例觀察組患者行常規(guī)護(hù)理+康復(fù)護(hù)理干預(yù)，24例對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后3個(gè)月髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況、術(shù)后6個(gè)月自理率、術(shù)后1年髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況均明顯更優(yōu)，對(duì)比對(duì)照組患者，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果理想。

【關(guān)鍵詞】骨科；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；康復(fù)護(hù)理干預(yù)；康復(fù)效果；自理功能

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠幫助骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)得到康復(fù)效果，有助于其自理功能的恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)自我院2016年2月至2017年1月患者資料庫(kù)中選取48例骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者入組，均自愿參與，觀察組年齡39至73歲，年齡中位數(shù)58.4歲，男女比例14：10；對(duì)照組年齡40至74歲，年齡中位數(shù)58.5歲，男女比例13：11。入組時(shí)，對(duì)比2組患者臨床數(shù)據(jù)，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理：給予患者健康宣教及飲食指導(dǎo)，告知患者禁食刺激性食物，叮囑患者進(jìn)食高熱量、高蛋白及易消化食物，術(shù)后1周至2周，給予患者實(shí)施簡(jiǎn)單訓(xùn)練。

觀察組患者行常規(guī)護(hù)理+康復(fù)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理措施同上，康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施：（1）術(shù)日，在患者患肢外下方墊1個(gè)厚度適中的軟枕以促使患者髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等可稍許屈曲。（2）待患者意識(shí)恢復(fù)、體征恢復(fù)正常后，給予患者深呼吸指導(dǎo)并給予患者有效排痰指導(dǎo)以避免患者出現(xiàn)肺部感染，遵醫(yī)囑，使用激素類藥物時(shí)需要慎重，合理用藥，避免發(fā)生脂肪栓塞。做好患者護(hù)理操作中的無菌保護(hù)以避免患者發(fā)生感染。（3）將患者踝部輕微旋轉(zhuǎn)并給予患者股四頭肌、臀大肌等部位按摩處理以促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)[1]，定時(shí)給予患者實(shí)施翻身處理以避免壓瘡發(fā)生。（4）給予患者實(shí)施早期術(shù)后鍛煉，具體包括股四頭肌、腓腸肌、臀部肌肉訓(xùn)練等，目的是促進(jìn)患者肢體腫脹消退并促使患者漿液纖維素性滲出明顯降低，避免患者發(fā)生粘連帶并避免患者發(fā)生肌肉萎縮，可促使患者肌力有效恢復(fù)，可有效預(yù)防患者發(fā)生深靜脈血栓。（5）給予坐起無頭暈癥狀患者實(shí)施拄拐站立指導(dǎo)，輔助患者沿著床邊行走，逐漸增加走路步數(shù)、走路時(shí)間并確保走動(dòng)時(shí)有人陪護(hù)，叮囑患者不可使用患肢提拿重物，確?；贾蛲馍煺?0°。（6）術(shù)后1周至2周，護(hù)士需要鼓勵(lì)患者雙拐下地走路并給予患者鍛煉指導(dǎo)[2]。（7）護(hù)士需要指導(dǎo)患者使用拐杖正確辦法并指導(dǎo)患者如何正確穿衣、穿褲，叮囑患者在穿褲時(shí)先患側(cè)、后健側(cè)。（8）術(shù)后2周出院后給予患者正確鍛煉方式指導(dǎo)并叮囑患者不宜久坐，鍛煉俯臥2次至3次，

10 min/次，叮囑患者在平整地面行走并且注意不蹺二郎腿，不坐低板凳，不坐軟沙發(fā)。（9）鼓勵(lì)患者術(shù)后積極棄拐站立并叮囑患者每天進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，鼓勵(lì)患者每天按摩腿部肌肉并嘗試進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)[3]，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間并利用輔助儀器進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 效果評(píng)估

利用Harris評(píng)定2組患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)比分析數(shù)據(jù)時(shí)使用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（壓瘡、便秘、靜脈血栓及關(guān)節(jié)僵硬）4.16%（1/24）、術(shù)后6個(gè)月自理率95.83%（23/24）均明顯更優(yōu)，對(duì)比對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率29.16%（7/24）、術(shù)后6個(gè)月自理率62.50%（15/24），x2=5.4000，8.0842。觀察組患者術(shù)后3個(gè)月髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況明顯更優(yōu)，優(yōu)、良、可、差患者例數(shù)分別是6例、15例、2例、1例，優(yōu)良率是87.50%，對(duì)照組患者優(yōu)、良、可、差患者例數(shù)分別是4例、9例、9例、2例，優(yōu)良率是54.16%，x2=6.4538；觀察組患者術(shù)后1年髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況均明顯更優(yōu)，優(yōu)、良、可、差患者例數(shù)分別是8例、15例、1例、0例，優(yōu)良率是95.83%，對(duì)照組患者優(yōu)、良、可、差患者例數(shù)分別是6例、11例、6例、1例，優(yōu)良率是70.83%，x2=5.4000，差異均明顯（P<0.05）。

3 討 論

骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上常用，可用于治療髖關(guān)節(jié)疾病，臨床分析發(fā)現(xiàn)，需要給予骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者關(guān)節(jié)疼痛可起到有效解除作用，可促使患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及關(guān)節(jié)活動(dòng)度有效保持，可對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能起到重建作用，可有效糾正患者關(guān)節(jié)畸形。

本組研究結(jié)果：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后3個(gè)月髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況、術(shù)后6個(gè)月自理率、術(shù)后1年髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況均明顯更優(yōu)。

綜上，對(duì)骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，康復(fù)效果較為理想，可有效提升患者自理功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁 潔.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果及自理功能的影響[J].中外女性健康研究，2017（20）：141.

[2] 胡淑儀，葉潔玉，馮麗影，等.功能康復(fù)訓(xùn)練與心理干預(yù)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響[J].廣州醫(yī)藥，2016，47（4）：60-62.

[3] 任娟俠，劉曉萍.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者日常生活自理能力的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（26）：186-187.

本文編輯：吳宏艷