近十年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合治療老年性前列腺增生的研究進(jìn)展

樂(lè)立虎 孔祥一

【摘要】良性性前列腺增生癥（BPH）是一種常見的老年男性疾病，逐漸趨于年輕化，對(duì)于老年患者，往往合并心、腦、肺等重要臟器的內(nèi)科疾病，目前的治療手段主要有西藥治療，中藥治療，手術(shù)治療及綜合療法。本文主要探討近十年來(lái)，臨床治療老年性前列腺增生的中西醫(yī)治療方法。

【關(guān)鍵詞】老年性前列腺增生；手術(shù)治療；中西結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.20..02

前列腺增生癥（hyperplasia of prostate）：即良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）的簡(jiǎn)稱，也有稱良性前列腺肥大。但從病理學(xué)角度上說(shuō)，細(xì)胞增多為增生，細(xì)胞增大為肥大。前列腺增生癥為50歲以上男性老年常見疾病。

1 藥物治療

1.1 中藥治療

1.1.1 脾腎兩虛

黃達(dá)飛[1]，胡桂林[2]以補(bǔ)中益氣湯合金匱腎氣丸治療老年性前列腺增生術(shù)后出現(xiàn)的膏淋，對(duì)治療反復(fù)發(fā)作，病久不已，屬脾腎兩虛，氣不固攝之膏淋取得了良好的

效果。

1.1.2 腎氣虧虛

崔艷霞[3]認(rèn)為BPH其病理都是腎氣虧虛所致。補(bǔ)腎升提法以補(bǔ)中升提益腎固本為基本原則。藥用生黃芪30 g，升麻6 g，柴胡10 g，黨參20 g，兔絲子15 g，益智仁20 g，通草10 g，生山藥30 g，生甘草6 g，加減運(yùn)用，取得了良好的效果。

1.1.3 溫腎疏肝化瘀

向永國(guó)[4]運(yùn)用自擬溫腎疏肝化瘀湯治療本病72例，本組72例中，痊愈31例，顯效19例，有效16例，無(wú)效6例，總有效率為91.67%，

療效滿意。

1.1.4 活血化瘀

黃鄭昆[5]觀察90例老年性前列腺增生患者對(duì)照組患者采取口服非那雄胺片治療，觀察組患者采取血府逐瘀湯加減治療，結(jié)果表明血府逐瘀湯加減治療老年性前列腺增生的臨床治療效果顯著。

1.1.5 益腎活血

張永軍[6]觀察62例老年性前列腺增生患者，治療組患者給予益腎活血法為原則的中藥治療，對(duì)照組患者給予前列康片治療，結(jié)果表明，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

1.1.6 補(bǔ)肝腎活血化瘀

褚致凱[7]觀察老年性前列腺增生患者90例，均采用滋補(bǔ)肝腎活血化瘀湯治療，藥物組成：菟絲子20 g、川牛膝

15 g、山茱萸10 g、黃芪20 g、枸杞子15 g、夏枯草15 g、豬苓10 g、澤瀉15 g、茯苓12 g?？傆行?1.1%。

1.2 西藥治療

王學(xué)強(qiáng)[8]等以保列治治療老年BPH患者30例，觀察組口服保列治，研究表明，保列治治療老年BPH療效滿意，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

2 手術(shù)治療

2.1 前列腺電切術(shù)

李顯紅，宋士強(qiáng)[9]觀察72例患者，38例患者進(jìn)行尿道前列腺電切手術(shù)，34例患者進(jìn)行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除手術(shù)。結(jié)果72例患者的手術(shù)均取得成功，取得了良好的療效，不存嚴(yán)重后遺癥。付風(fēng)林[10]觀察老年性前列腺增生患者71例，所有患者均在腰硬聯(lián)合麻醉下完成手術(shù)，應(yīng)用德國(guó)R-WOLF汽化電切系統(tǒng)進(jìn)行汽化切割。術(shù)后患者癥狀均得到改善，未見嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。何玲，黃玉[11]行尿道前列腺電切術(shù)（TURP）151例，患者均手術(shù)成功，取得了良好的臨床療效，術(shù)中無(wú)大出血和前列腺電切綜合征（TURS）。

2.2 睪丸切除術(shù)

李新剛、鄧祖方[12]觀察180例老年性前列腺增生睪丸切除術(shù)患者，結(jié)果180例前列腺均明顯縮小，臨床癥狀得到改善。

2.3 支架植入術(shù)

王太華，孟昭余等[13]觀察的45例老年前列腺增生癥患者，均采用國(guó)產(chǎn)鎳鈦合金網(wǎng)狀支架尿道內(nèi)支架植入治療可取得較好療效。

2.4 前列腺摘除術(shù)

何玲，黃玉[11]行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)137例。288例患者均手術(shù)成功，取得了良好的臨床療效，術(shù)中無(wú)大出血和前列腺電切綜合征（TURS）。

3 中藥結(jié)合西藥治療

3.1 中藥配合西藥

葉挺宇，盧湧湧[14]觀察87例老年性前列腺增生患者對(duì)照組給予口服非那雄胺片治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上服用血府逐瘀湯加減，治療組總有效率95.45%，且具有顯著性差異。蔣泉，李義學(xué)[15]等在口服保列治片的基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯加減，取得了良好的療效。何堂成[16]收治老年性前列腺增生患者，以保列治片輔以血府逐瘀湯治療，取得了良好療效。吳鏑[17]治療，在口服保列治片基礎(chǔ)上采用中醫(yī)通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、破結(jié)散積的治療原則，應(yīng)用自擬血府清瘀湯進(jìn)行治療，取得了良好的效果。黎松湘[18]指導(dǎo)患者在口服乙烯雌酚聯(lián)合非那雄胺的基礎(chǔ)上應(yīng)用益氣祛疲湯治療，取得了良好的效果。隋廣濤，楊靜波[19]等觀察老年BPH患者224例，治療予口服癃必消膠囊由（黃芪、莪術(shù)、桃仁、益母草、薏苡仁、肉桂等組成）聯(lián)合坦索羅辛，總有效率92.86%，副作用小，安全、有效。

3.2 手術(shù)結(jié)合西藥治療

李新剛，盧明英[20]觀察老年性BPH患者108例。其中54例患者采用睪丸切除術(shù)治療作為對(duì)照組，另54例患者在睪丸切除術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合非那雄胺、鹽酸坦洛新治療作為觀察組。研究表明，BPH患者行睪丸切除術(shù)聯(lián)合非那雄胺、鹽酸坦洛新治療可有效縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，提高泌尿系統(tǒng)功能，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃達(dá)飛，安維舜.補(bǔ)中益氣湯合金匱腎氣丸治療老年性前列腺增生術(shù)后膏淋臨床研究[A].JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE December 2015 Vol.47 No.12：77-78.

[2] 胡桂林.補(bǔ)中益氣湯合金匱腎氣丸化裁治療膏淋26例[B].江西中醫(yī)藥.2014.7.（45）：52-53.

[3] 崔艷霞.補(bǔ)腎升提法治療老年性前列腺增生32例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2012.23（14）：222-223.

[4] 向永國(guó).溫腎疏肝化瘀湯治療老年性前列腺肥大癥72例[A].中國(guó)民族民間醫(yī)藥.142.

[5] 黃鄭昆.血府逐瘀湯加減治療老年性前列腺增生的臨床研究.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué).2016.14（3）：40-43.

[6] 張永軍.益腎活血法治療老年良性前列腺增生62例[A].四川中醫(yī).2014.32（6）：111-112.

[7] 褚致凱.滋補(bǔ)肝腎活血化瘀湯治療老年性前列腺肥大癥90例[A].中外醫(yī)療.2010.35：118.

[8] 王學(xué)強(qiáng)，李 寧.保列治治療老年性前列腺增生癥30例療效觀察[J].山東醫(yī)藥2008.48（35）：96.

[9] 李顯紅，宋士強(qiáng).老年性前列腺增生手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2014.12.（11）：124.

[10] 付風(fēng)林.經(jīng)尿道前列腺汽化電切治療老年性前列腺增生71例療效觀察[J].中外醫(yī)療.2011.14：35-36.

[11] 何 玲，黃 玉.老年性前列腺增生手術(shù)治療的觀察與護(hù)理[B].重慶醫(yī)學(xué)2008.10.37（20）：2374-2375.

[12] 鄧祖方.睪丸切除術(shù)治療老年性前列腺增生尿潴留180例分析[A].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2008.5（6）：76.

[13] 王太華，孟昭余.鎳鈦合金網(wǎng)狀支架治療前列腺增生癥45例療效觀察[B].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué).2013.10（3）：206-207.

[14] 葉挺宇，盧湧湧.血府逐瘀湯加減聯(lián)合西藥治療老年性前列腺增生的臨床療效[B].中華中醫(yī)藥學(xué)刊.2014.32.（12）：294-2941.

[15] 蔣 泉，李義學(xué).中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于老年性前列腺增生治療中的臨床效果[A].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志.2013.3（19）：350-351.

[16] 何堂成.中西醫(yī)結(jié)合治療在老年性前列腺增生中的應(yīng)用[B].醫(yī)療裝備.2016.3（29）：80-81.

[17] 吳 鏑.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性前列腺增生臨床療效觀察[B].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2012.3（12）：17-18.

[18] 黎松湘.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性前列腺增生療效觀察[B].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志.2016.1（26）：46-48.

[19] 隋廣濤，楊靜波，鄭冬娜.癃必消膠囊聯(lián)合坦索羅辛治療老年前列腺增生224例.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2013.3（11）：37-38.

[20] 李新剛，盧明英.睪丸切除聯(lián)合非那雄胺、鹽酸坦洛新治療老年性前列腺增生的臨床效果觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2016.8（13）：38-41.

本文編輯：劉欣悅