絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中聯(lián)合用藥效果及護理干預(yù)分析

譚金萍

【摘要】目的：討論絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中聯(lián)合用藥效果及護理干預(yù)效果。方法：選取120例有取環(huán)需求的絕經(jīng)婦女，將其分為2組，每組60例，稱為觀察組、對照組，觀察組行聯(lián)合用藥及護理干預(yù)，對照組直接取環(huán)，無護理，觀察兩組宮頸擴張狀況、疼痛分級情況；調(diào)查患者對護理工作的認可度。結(jié)果：相比對照組，觀察組宮頸擴張效果較優(yōu)，鎮(zhèn)痛效果顯著，患者對護理工作更滿意（96.67%>76.67%），P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合用藥及護理干預(yù)能夠降低患者取環(huán)痛苦，認可度較高，有利于提升醫(yī)院社會效益。

【關(guān)鍵詞】取環(huán)術(shù)；聯(lián)合用藥；護理；絕經(jīng)后

育齡婦女常選擇于宮內(nèi)防止節(jié)育器，以達到長期避孕效果，節(jié)育器避孕效果較好，性價比較高，安全長效，是眾多有避孕需求女性的選擇。女性絕經(jīng)后，雌激素分泌減少，卵巢功能下降，穹隆逐步消失，宮頸發(fā)生萎縮，體內(nèi)節(jié)育器的取出難度增加，取環(huán)過程中，患者需承擔較大痛苦。因此，在取環(huán)過程中，應(yīng)當采用適當?shù)乃幬锔深A(yù)，并增強護理力度，確?；颊邠碛邪踩⑹孢m取環(huán)體驗[1]。本文對比分析了120有取環(huán)需求的絕經(jīng)期婦女應(yīng)用取環(huán)術(shù)過程中，有無聯(lián)合用藥與護理干預(yù)的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將我站2015年11月～2016年11月間收治的有取環(huán)需求的絕經(jīng)婦女，共計120例納入研究對象范疇，隨機分組為二，每組均有患者60例，稱為觀察組、對照組。觀察組患者年齡范圍在47～59歲間，平均年齡值：（52.09±4.67）歲；節(jié)育器應(yīng)用年限為10～15年，平均為（11.34±5.23）年；絕經(jīng)年限為1～20年，平均為（12.35±5.09）年。對照組患者年齡范圍在46～58歲間，平均年齡值：（51.34±4.15）歲；節(jié)育器應(yīng)用年限為10～14年，平均為（11.3715.18）年；絕經(jīng)年限為1～19年，平均為（12.01±5.44）年。P>0.05，組間差異無統(tǒng)計學意義?；颊咦栽溉虢M，研究己獲倫理委員會準許。

1.2 方法

用藥方案：給予所有患者術(shù)前常規(guī)檢查，對子宮情況做初步判定。對照組患者直接常規(guī)取環(huán)，觀察組患者于取環(huán)前給予補佳樂（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20171038），口服，用量為3mg，每日給藥1次，連用7日。米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20073696）置入陰道后穹隆，2小時后行常規(guī)取環(huán)。

護理方案加強對觀察組的護理力度，操作如下：

（1）健康宣講：給藥前，護理人員應(yīng)當充分解釋藥物的作用機制、用法、不良反應(yīng)等，并普及服藥注意事項，告知患者應(yīng)當停用阿司匹林等藥物，空腹用藥等。絕經(jīng)婦女通常有宮頸萎縮、擴宮難度大燈情況出現(xiàn)，阻礙正常取環(huán)，因而，護理人員應(yīng)當加強健康宣講，普及取環(huán)最佳時間段，取環(huán)結(jié)束后，應(yīng)當提醒患者加強休息，同時，囑咐患者加強個人衛(wèi)生工作，避免坐浴，關(guān)注會陰部、皮膚的清潔作用，對內(nèi)褲進行消毒處理，并經(jīng)常更換，注意按時服用抗生素。

（2）術(shù)中護理：護理人員在取環(huán)術(shù)中，應(yīng)當增強對患者的心理疏導(dǎo)工作，注意觀測患者各項生命體征，在進行宮頸擴張、牽拉節(jié)育器的過程中，患者可能出現(xiàn)心率減緩的現(xiàn)象，護理人員應(yīng)當注意引導(dǎo)患者深呼吸，放松情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)。并注意固定患者肢體，防止過度扭動導(dǎo)致宮壁損傷，若患者痛感較為明顯，應(yīng)當轉(zhuǎn)移患者注意力，通過談?wù)摶颊吒信d趣話題、播放音樂等方式展開。

（3）心理干預(yù)：患者上環(huán)時間較長，對取環(huán)手術(shù)普遍存在緊張、不安心態(tài)，害怕手術(shù)疼痛與創(chuàng)傷，護理人員應(yīng)當增強對患者的心理干預(yù)工作，耐心傾聽患者的傾訴，并做出相應(yīng)反應(yīng)，取得患者信任，給予患者適當引導(dǎo)，使其充分認識到取環(huán)的益處，降低對取環(huán)術(shù)的不安心態(tài)，有效緩解情緒，增強配合性。

1.3 觀察指標

觀察患者宮頸擴張狀況；統(tǒng)計患者疼痛分級情況；調(diào)查患者對護理工作的認可度?；颊邔m頸擴張程度判定：宮口擴張情況為優(yōu)時，可容納Hegar4號擴張器，應(yīng)用取環(huán)鉤、探針過程中，無阻力，使用較為自由；宮口擴張情況為良時，可容納Hegar3號擴張器，4號無法正常通過，取環(huán)鉤應(yīng)用過程中有阻力，但可進入，探針應(yīng)用無阻力，能夠自由進出；宮口擴張情況為差時，無法應(yīng)用擴張器，僅可應(yīng)用探針，部分患者存在探針通過困難，取環(huán)鉤難以進入。患者疼痛分級：0級：患者稍感酸脹不適，但能適應(yīng)，痛感不明顯；Ⅰ級：患者感到輕微疼痛，腰酸腹脹，但仍在忍受范圍，可能有些許出汗；Ⅱ級：患者感到明顯酸痛，呼吸較為急促，有出汗現(xiàn)象，但仍可忍受；Ⅲ級：患者感到顯著痛感，難以忍受，急躁不安，有叫喊或抗拒行為。0級與Ⅰ級視為鎮(zhèn)痛有效，Ⅱ級與Ⅲ級視為鎮(zhèn)痛無效?；颊叱鲈呵?，采用問卷法調(diào)查患者對護理工作的認可度，問卷滿分為100分，患者評分總計達到90分或以上，可視為高度認可，患者評分低于90分，但高于80分，記為認可；患者評分低于80分記為一般，認可度由高度認可、認可兩項數(shù)據(jù)統(tǒng)計[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用百分比表示，計量資料用（x±s）表示，分別行X2、t檢驗。P<0.05時，表明組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者宮頸擴張狀況比較

就兩組宮頸擴張狀況對比，觀察組宮頸擴張為優(yōu)患者數(shù)量最多，占比達到65.00%，而對照組宮頸擴張為良患者數(shù)量最多，占比達到50.00%，觀察組宮頸擴張效果較好，有利于取環(huán)。P<0.05，組間差異具備統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 兩組患者疼痛分級比較

就兩組取環(huán)過程中的疼痛感分級這一數(shù)據(jù)而言，觀察組患者痛感集中為Ⅰ級、0級，對照組集中為Ⅰ級、Ⅱ級，且對照組Ⅲ級疼痛數(shù)量更多，0級疼痛者為0，整體而言，該組患者疼痛感高于觀察組，P<0.05，組間差異具備統(tǒng)計學意義，詳見表2。

2.3 兩組患者護理認可度對比

對兩組患者開展認可度調(diào)查，結(jié)果表明，觀察組患者對本次護理工作認可度較高，達到96.67%，而對照組僅為76.67%，證明患者對觀察組方案接受力更高。P<0.05，組間差異具備統(tǒng)計學意義，詳見表3。

3 討論

婦女絕經(jīng)后，陰道出現(xiàn)萎縮，彈性降低，甚至消失，宮口閉緊，子宮內(nèi)徑出現(xiàn)縮小，子宮體萎縮，導(dǎo)致節(jié)育器出現(xiàn)位移、變形等現(xiàn)象，甚至嵌頓入肌壁中，造成取環(huán)困難。絕經(jīng)后若未能及時將節(jié)育器取出，后續(xù)難度將增大。同時，可能導(dǎo)致宮腔內(nèi)感染、內(nèi)膜損傷、子宮出血等狀況，必須重視絕經(jīng)婦女取環(huán)工作。若常規(guī)取環(huán)，患者通常需承受較大痛苦，甚至面臨取環(huán)失敗的結(jié)果，因此，應(yīng)當施以相應(yīng)的藥物、護理干預(yù)[3-5]。

補佳樂能夠增加引導(dǎo)彈性，使宮頸口變軟，增強子宮內(nèi)膜厚度，有益于節(jié)育器的松動，米索前列醇能夠較好地軟化子宮。將兩種藥物聯(lián)合使用，并對為患者普及相關(guān)取環(huán)知識，加強術(shù)中護理與心理干預(yù)，能夠降低患者取環(huán)痛苦，增強患者取環(huán)舒適度。本文結(jié)果表明，相比對照組，觀察組宮頸擴張效果較優(yōu)，鎮(zhèn)痛效果顯著，患者對護理工作更滿意（96.67%>76.67%），P<0.05，證明觀察組方案較優(yōu)。

綜上，聯(lián)合用藥及護理干預(yù)能夠降低患者取環(huán)痛苦，提升患者認可度，有利于醫(yī)院獲得社會效益，可推廣應(yīng)用。

參考文獻

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