重癥胰腺炎的手術護理觀察

李永

【摘要】目的：探討重癥胰腺炎的手術護理措施及效果。方法：選取2015年8月-2016年8月間我院接收的重癥胰腺炎手術患者74例，按照隨機數字的方式分為兩組，各37例，對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理，對比兩種護理方式的實施效果。結果：觀察組并發(fā)癥率5.41%，滿意度97.3%，VS對照組的18.9、78.38%，差異顯著（P<0.05）。結論：綜合護理能夠降低重癥胰腺炎的并發(fā)癥率，提高滿意度，效果理想。

【關鍵詞】重癥胰腺炎；手術護理；綜合護理；效果觀察

重癥胰腺炎是一種常見的急腹癥，具有病死率高、并發(fā)癥多、病情進展快的特點，是急性胰腺炎中的一種特殊類型，據統(tǒng)計，大部分患者在早期患病后死亡，如今，隨著外科手術水平的提升，以及手術方法、器械等的改進，重癥胰腺炎的死亡率得到了控制，治愈率明顯提升。但是，由于患者的病情特殊，手術治療風險較大，因此還需在此過程中給予患者一定的護理，以確保療效。文章分組觀察了我院治療的重癥胰腺炎患者，并介紹如下：

1 資料、方法

1.1 一般資料

分組觀察我院2015年8月-2016年8月治療的重癥胰腺炎手術患者，觀察組37例，男31例，女6例，年齡24到75歲之間，均齡（46.7±2.3歲），對照組37例患者中，男女分別為29.8例，年齡25-76歲之間，均齡47.1±2.5歲，一般資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括根據其病情采取形影的護理方法，以緩解其癥狀，保障其生命體征的穩(wěn)定。觀察組行綜合護理內容如下。

1.2.1 術前護理

（1）心理干預：重癥胰腺炎發(fā)病急、進展快，若在早期未能及時處理，會造成患者的死亡。臨床上多數患者由于對本病存在巨大的恐懼而造成消極情緒，醫(yī)護人員應當針對，這種不良情緒對其實施個性化的心理輔導，告知手術的相關內容，并明確術后可能出現(xiàn)的異常情況，使患者做好心理準備。

（2）術前準備：暑期那患者應臥床休息，盡量不要下床走動，禁食以減輕腸胃壓力；監(jiān)測患者的生命體征變化，注重對腎功能的檢測。

1.2.2 術后護理

（1）一般護理：術后患者應當禁食禁水，護理人員應加強對患者的口腔護理，每日沖洗膀胱和尿道，避免出現(xiàn)感染情況。

（2）管路護理：術后患者一般需要插管，包括引流管、尿管、胃管等，護理人員應注意妥善固定這些管道，并保證無菌操作，記錄每日引流量，避免管道變形、堵塞或者出現(xiàn)異常情況。

（3）并發(fā)癥護理：重癥胰腺炎患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，如急性呼吸窘迫綜合征、膿性腹膜炎、感染等，護理人員應加強對患者的觀察，合理控制輸液速度、吸氧速度等，預防并發(fā)癥發(fā)生。發(fā)生并發(fā)癥后，及時做出反應，通知醫(yī)生進行處理，以保證患者的安全。

1.2.3 恢復護理

患者剛入病房后，應絕對臥床休息，護理人員要向患者講解術后應當注意的事項，確?；颊哂谐浞值睦斫?。護理人員要鼓勵患者多食用一些新鮮果蔬，盡量減少脂肪攝入，禁止食用辛辣、刺激的食物。護理人員應鼓勵患者出院后進行適當的運動，增強身體機能，以促進病情的改善。出院后還要定期復查血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等，對于機體臟器器官要進行嚴密觀察，以觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并及時進行對癥處理，以降低患者的并發(fā)癥復發(fā)率。

1.3 觀察指標

用滿意度調查表統(tǒng)計患者滿意度，滿分100分，（70為不滿意，70-80分基本滿意，>80分滿意，統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組中呼吸道感染1例，低血容量性休克1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%（2/37）；對照組中呼吸道感染2例，低血容量性休克2例，化膿性腹膜炎1例，急性呼吸窘迫綜合征1例，下肢深靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.92%（7/37），組間并發(fā)癥率（P>0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組滿意度97.3%，對照組滿意度78.38%，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

重癥胰腺炎的死亡率非常高，手術是治療該病的最有效方法，在手術前后給予患者綜合護理，可穩(wěn)定患者情緒，做好手術準備，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高護理質量。綜合護理是在常規(guī)護理基礎上發(fā)展而來的護理模式，其內容更加先進、高效，可針對重癥胰腺炎患者的需求，給予個性化的護理服務，可起到輔助治療的作用，幫助患者提高臨床療效。

本次研究中，觀察組行綜合護理，術前根據患者的精神狀態(tài)行適當的心理護理，可以增強患者的信心，在術前，針對患者的心理情況，給予患者適當的心理護理，能夠引導患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。做好術前準備，這樣患者在手術過程中可以確保順利進行，從而提高手術成功率。在術后，首先給予患者一般護理，要求患者嚴格遵循術后注意事項，以逐步改善病情；管路護理能夠避免患者出現(xiàn)感染的情況，并避免患者的管道出現(xiàn)堵塞情況；并發(fā)癥護理能夠減輕并發(fā)癥對患者造成的影響，而且也能夠起到一定的防護措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進患者的病情改善。恢復護理促使護理人員引導患者按照術后標準進行病情改善，這樣能夠快速的改善患者的術后癥狀，而且通過鼓勵患者及時進行術后運動，也可以促使患者早期下床運動，恢復身體機能，增強術后的恢復效果。對照組行常規(guī)護理，也有一定效果，但不甚理想。觀察組的并發(fā)癥率5.41%，滿意率97.3%，對照組相應數據為18.92%和78.38%，組間差異明顯（P<0.05）。所以綜合護理對重癥胰腺炎效果理想，能降低并發(fā)癥提高滿意度。

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