妊娠期糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結(jié)局的臨床效果觀察

陳賢珍

【摘要】目的：觀察妊娠期糖尿病規(guī)范化治療、妊娠結(jié)局的臨床效果。方法：按照隨機平行方式，將我院在2016年11月-2017年11月所擷取的62例妊娠期糖尿病患者，均分為觀察組和對照組。觀察組接受規(guī)范化治療，對照組接受常規(guī)治療，對比兩組臨床效果。結(jié)果：兩組母嬰妊娠結(jié)局比較，統(tǒng)計學意義均存在，P<0.05。兩組餐后2h血糖、空腹血糖比較，觀察組均具有明顯的優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：妊娠期糖尿病患者接受規(guī)范化治療，可改善母嬰妊娠結(jié)局，以及妊娠期糖尿病患者的血糖情況。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿??；規(guī)范化治療；妊娠結(jié)局；臨床效果

妊娠期糖尿病主要包括：妊娠期確診的糖尿病，即為糖尿病合并妊娠；妊娠前糖代謝正常/糖耐量減退，妊娠期確診為糖尿病，也可以叫做妊娠期糖尿病GDM，>60%的糖尿病孕婦均為后者[1]。臨床主要表現(xiàn)：多飲、多食、多尿、體質(zhì)量降低等。妊娠期糖尿病患者的血糖較高，如果沒有有效控制，無疑會對母嬰妊娠結(jié)局構(gòu)成不良影響。同時，還容易引發(fā)并發(fā)癥情況。以往，多通過常規(guī)方法治療，以此有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖情況[2]。為尋求一種高效、安全的治療方案，本次研究重點觀察妊娠期糖尿病患者接受規(guī)范化治療、常規(guī)治療，對妊娠結(jié)局、血糖情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機平行方式，將我院在2016年11月-2017年11月，擷取的62例妊娠期糖尿病患者，分為觀察組和對照組，每組均為31例。所有妊娠期糖尿病患者均簽署了“知情同意書”，愿意積極配合治療，排除嚴重并發(fā)癥者、內(nèi)科病癥者。觀察組年齡收集范圍22～40歲，平均年齡為（31.6±3.4）歲；孕周收集范圍25～39周，平均孕周為（32.5±3.6）周。對照組年齡收集范圍23-41歲，平均年齡為（32.7±3.7）歲；孕周收集范圍2636周，平均孕周為（31.4±3.2）周。兩組妊娠期糖尿病患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析.差異性不異著，P>0.05。

1.2 方法

（1）對照組接受常規(guī)治療，實行降血糖治療，明確妊娠期糖尿病患者血糖水平后，結(jié)合患者的病情，制定降血糖方案治療。

（2）觀察組接受規(guī)范化治療，健康教育，為妊娠期糖尿病患者、患者家屬，講解妊娠期糖尿病對于母嬰預后的影響，幫助患者正確看待自身病癥，按醫(yī)囑有效控制血糖，積極配合醫(yī)護人員開展各項臨床工作，以此獲得最佳的臨床效果，確保母嬰的身心健康。

飲食療法，結(jié)合妊娠期糖尿病患者的體質(zhì)量、身高、血糖和血脂水平，以及血尿常規(guī)情況等，制定針對性飲食方案。叮囑患者以少食多餐原則進食，禁止暴飲暴食、過肌過飽，建議多補充一些含有高蛋白及高纖維、維生素的食物，以及蔬菜、水果、葉酸、礦物質(zhì)等，禁辛辣、油膩、生冷等食物。針對14d內(nèi)血糖仍控制不佳者，需結(jié)合實際的情況，構(gòu)建其他飲食方案進行治療。

運動療法，結(jié)合患者身體狀況、胎兒發(fā)育情況，制定運動計劃。如：慢走、騎行、跳舞等，每次運動時間控制在30min以內(nèi)，每周鍛煉3次，運動強度應以患者可耐受為主。

血糖控制療法，結(jié)合患者具體狀況，采用適量胰島素控制血糖。針對血糖沒有達到正常范圍的患者，可通過藥物方式嚴格控制妊娠期糖尿病患者的血糖。血糖正常范圍：空腹血糖為3.3～5.1mmol/L，餐后2h血糖為4.4～6.7mmol/L。

1.3 觀察指標

觀察兩組母嬰結(jié)局（產(chǎn)婦妊娠結(jié)局：孕期感染、羊水過多、妊高癥、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)；新生兒妊娠結(jié)局：巨大兒、畸形、低血糖、呼吸窘迫綜合征）、血糖（餐后2h血糖、空腹血糖）情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中全部臨床數(shù)據(jù)，均選擇統(tǒng)計學軟件SPSS20.0實行處理。計數(shù)資料、均數(shù)差、率，分別采取n、±、%方式顯示，采用t、X2進行統(tǒng)計學檢驗。兩組數(shù)據(jù)對比顯示為：P<0.05，說明差異性突出。

2 結(jié)果

2.1 兩組母嬰結(jié)局的對比

觀察組和對照組母嬰結(jié)局比較，差異均存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，如表1。

2.2 兩組血糖情況的對比

治療前，觀察組和對照組的餐后2h血糖、空腹血糖分別為：（8.88±2.99）mmol/L、（9.26±3.59）mmol/L，（8.12±2.25）mmnl/L、（10.06±3.66）mmol/L，組間比較，均不存在統(tǒng)計學的意義，P>0.05，r=1.1309、1=0.8688。

治療后，兩組餐后2h血糖、空腹血糖比較，統(tǒng)計學意義均存在，P<0.05，如表2。

3 討論

妊娠期糖尿病患者機體出現(xiàn)一定改變，同時容易受到外界的影響，進而易于發(fā)生體內(nèi)糖代謝異?，F(xiàn)象。與此同時，胎兒會隨著生長時間而變化，從而經(jīng)母體獲得糖分增加，使得母體糖代謝紊亂[3]。妊娠期糖尿病患者機體雌激素和運動增高，促使胰島素抵抗，因此會引發(fā)妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，會隨著妊娠的周期增加發(fā)生變化，常見妊娠結(jié)局中：妊高癥、羊水過多、巨大胎兒等，所以會提高新生兒不良妊娠結(jié)局[4-5]。嚴重的情況，還會危及到新生兒的生存質(zhì)量。相關(guān)研究人員表示，妊娠期糖尿病患者接受規(guī)范化治療，能夠改善母嬰的妊娠結(jié)局，存在臨床應用的價值。妊娠期糖尿病可激發(fā)高危妊娠，直接威脅到母嬰的身體健康，說明妊娠期糖尿病血糖水平，可直接影響到母嬰的妊娠結(jié)局[6]。妊娠期糖尿病患者接受治療過程中，需有效控制患者的血糖水平，避免發(fā)生血糖過高的狀況。主要可經(jīng)控制飲食，降低糖分攝入方式控制血糖；還可采用運動的方式，嚴格控制妊娠期糖尿病患者的血糖情況[7]。本次研究，經(jīng)飲食療法、運動療法、血糖控制療法等，實行規(guī)范化治療，從而改善母嬰的預后。實行飲食指導時，需結(jié)合產(chǎn)婦實際狀況，制定個性化飲食方案，從而滿足母嬰的營養(yǎng)需求，降低飲食不當所致高血糖[8]。與此同時，實施飲食指導，還可有效控制患者的體質(zhì)量，加強靶組織對胰島素的敏感度。加強運動指導時，可根據(jù)妊娠期糖尿病患者機體情況，構(gòu)建個體化運動方案，進而能有效改善妊娠期糖尿病患者的機體代謝狀況，加速機體糖分消耗[8]。此外，還可對胰島素反應能力構(gòu)成有效刺激，保證血糖控制的效果，提高糖代謝水平、細胞對胰島素反應水平。規(guī)范化治療，主要以飲食治療、運動治療為主，胰島素治療作為輔助，旨在加強妊娠期糖尿病患者機體血糖調(diào)節(jié)功能，使得母嬰獲得最理想的預后[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組母嬰妊娠結(jié)局、血糖情況比較，前者均明顯優(yōu)于后者，統(tǒng)計學意義均存在，P<0.05。由此可見，通過規(guī)范化治療妊娠期糖尿病患者，能改變患者的飲食結(jié)構(gòu)，合理控制其飲食情況，所以能保證在降低血糖、控制患者體質(zhì)量的基礎上，滿足母嬰的身體營養(yǎng)需求。同時，還能加強妊娠期糖尿病患者靶組織對胰島素的敏感度，加速糖新陳代謝能力、胰島素反應能力。

總而言之，妊娠期糖尿病規(guī)范化治療，能夠很好的改善母嬰妊娠結(jié)局、空腹血糖、餐后2h血糖情況，具有臨床應用和推廣的價值，值得在臨床方面應用并推廣。

參考文獻

[1]付澤霞.妊娠期糖尿病孕期規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（17）：65-66.

[2]張建梅，楊冰，蘆金玲.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（16）：48-49.

[3]戴紅梅.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響研究[J].糖尿病新世界，2017，20（07）：21-23.

[4]周云秀.規(guī)范化治療聯(lián)合個體營養(yǎng)干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（07）：831-832.

[5]程靜，唐春，張瓊等.孕期規(guī)范化干預對妊娠期糖尿病患者圍生結(jié)局及產(chǎn)后3個月糖代謝轉(zhuǎn)歸的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（07）：1392-1395.

[6]史鄭紅.規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的療效與妊娠結(jié)局分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（17）：69-69.

[7]丁亞波.論76例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊振結(jié)局的臨床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（02）：21-22.

[8]張保霞.關(guān)于妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療與母兒預后分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（16）：31-32.

[9]華義紅，湯紅平.規(guī)范化生活管理對農(nóng)村妊娠期糖尿病患者的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（07）：823-825.

[10]胡新榮，王沖，曹錦彥等.個體化營養(yǎng)護理干預對妊娠糖尿病孕婦治療效果及妊娠結(jié)局的影響[J].中國藥物與臨床，2017，17（07）：1102-1104.