德國(guó)SIRONA牙科曲面斷層X(jué)線機(jī)檢修

黃靖，潘克新，徐太祥，尹軍

陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院 野戰(zhàn)外科研究所 醫(yī)學(xué)工程科，重慶 400042

引言

曲面斷層X(jué)線機(jī)是牙科重要設(shè)備之一，與傳統(tǒng)的X線設(shè)備相比降低了X線輻射劑量，縮短了就診時(shí)間且獲得更豐富的診斷信息?？谇磺嫒皵z像X線機(jī)，將上頜骨、下頜骨、顳頜關(guān)節(jié)、上頜竇、鼻腔及全口牙齒的影像同時(shí)顯示在一張?bào)w層照片上，能為牙科病，牙齒矯形以及牙槽骨，顳頜關(guān)節(jié)的骨折骨病等多種疾病提供重要的信息[1-6]。本文針對(duì)德國(guó)SIRONA牙科曲面斷層X(jué)線機(jī)出現(xiàn)的開(kāi)機(jī)不能通過(guò)自檢，報(bào)傳感器錯(cuò)誤故障現(xiàn)象，通過(guò)靜態(tài)測(cè)試、執(zhí)行測(cè)試和側(cè)位測(cè)試斷定故障為卡簧磨損脫落，重新調(diào)整位置并固定后，設(shè)備正常運(yùn)行，保證其在臨床應(yīng)用中的有效性和安全性，對(duì)患者的有效診斷和治療至關(guān)重要，對(duì)于牙科曲面斷層X(jué)線機(jī)日常維護(hù)維修具有重要的借鑒意義。

1 設(shè)備原理

1.1 設(shè)備基本情況

設(shè)備名稱：牙科曲面斷層X(jué)線機(jī)；型號(hào)：GALILEOS；生產(chǎn)廠家：德國(guó)SIRONA。

德國(guó)SIRONA數(shù)字化口腔曲面斷層全景X線機(jī)是一款典型的曲面斷層X(jué)線機(jī)，曲面斷層X(jué)線機(jī)在工作時(shí)患者不動(dòng)，X線管和IP板環(huán)繞患者頭部作相反方向的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，X射線從一裂隙中連續(xù)射出，曲面形狀的暗盒作同步自轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)的斷層軌道綜合了同心和偏心技術(shù)，應(yīng)用了三個(gè)旋轉(zhuǎn)中心進(jìn)行斷層攝影[7-8]。此款全景機(jī)采用頭顱三點(diǎn)電動(dòng)定位系統(tǒng)和兩條激光定位線使定位更簡(jiǎn)便、更準(zhǔn)，提高了口腔科牙體牙髓病診斷和治療的成功率[9-14]。

2 故障實(shí)例

2.1 故障現(xiàn)象

德國(guó)SIRONA數(shù)字化口腔曲面斷層全景X光機(jī)出現(xiàn)的故障現(xiàn)象是開(kāi)機(jī)不能通過(guò)自檢，報(bào)傳感器錯(cuò)誤。并且能聽(tīng)到機(jī)器一直不停的來(lái)回運(yùn)動(dòng)，無(wú)法定位。同時(shí)在軟件Adjusting the panoramic X-ray unit中選擇PAN Sensor adjustment欄目，打開(kāi)設(shè)備機(jī)殼觀察球管定位傳感器，在同樣位置連續(xù)執(zhí)行獲取影像，系統(tǒng)提示要求調(diào)整傳感器位置，可見(jiàn)中A始終在變化（圖1），變化范圍在負(fù)1.2 mm到正8.8 mm之間來(lái)回運(yùn)動(dòng)，不能定位。

接著打開(kāi)設(shè)備頂蓋，執(zhí)行P1的測(cè)試模式觀察發(fā)現(xiàn)首先M1左邊馬達(dá)控制滑塊運(yùn)行A行程，然后M1左右兩邊馬達(dá)同時(shí)向B、C方向移動(dòng)，直到不能移動(dòng)見(jiàn)圖2，馬達(dá)還在旋轉(zhuǎn)。

圖1 球管定位傳感器

圖2 P1的測(cè)試模式

如果以病人頭部為參照物，傳感器向病人左面部靠近（非常非常靠近病人面部），球管遠(yuǎn)離（非常遠(yuǎn)）病人右面部運(yùn)行。固定球管和傳感器的旋轉(zhuǎn)圓盤(pán)上的滑輪超出滑動(dòng)范圍，手動(dòng)無(wú)法旋轉(zhuǎn)球管。

進(jìn)行側(cè)位測(cè)試工作。設(shè)備側(cè)位傳感器和二級(jí)光圈工作過(guò)程看上去正常，球管位置明顯沒(méi)有正對(duì)傳感器。工作過(guò)程越往后，球管與傳感器偏離越大。

2.2 分析及解決方案

靜態(tài)測(cè)試左右滑塊上的兩個(gè)光耦狀態(tài)，結(jié)果它們工作正常；靜態(tài)測(cè)試旋轉(zhuǎn)馬達(dá)光耦狀態(tài)，結(jié)果它們工作正常。執(zhí)行測(cè)試模式，使用小紙片動(dòng)態(tài)測(cè)試馬達(dá)的兩個(gè)光耦，它們也工作正常；上述測(cè)試完成后說(shuō)明光耦及馬達(dá)正常，問(wèn)題指向控制板DX1及DX11。

仔細(xì)觀察后發(fā)現(xiàn)主板到DX11的連接線的接頭有碳化現(xiàn)象，重新打磨后直接焊接。執(zhí)行P1的測(cè)試通過(guò)，Adjusting the panoramic X-ray unit完成，觀察全景片發(fā)現(xiàn)（圖3），出先如下問(wèn)題：左右兩邊牙齒大小不對(duì)稱，嚙合關(guān)節(jié)圖像不清晰以及下部圖像變形。

接著進(jìn)行側(cè)位測(cè)試工作，發(fā)現(xiàn)箭頭指向的定位片未進(jìn)入旋轉(zhuǎn)馬達(dá)測(cè)試光耦，見(jiàn)圖4。

觀察發(fā)現(xiàn)傳感器和球管的滑動(dòng)旋轉(zhuǎn)圓盤(pán)與其上下固定托盤(pán)間隙非常大，用手指向上輕托傳感器固定架，就可以抬起1 cm左右高度，見(jiàn)圖5。

所以，根據(jù)檢測(cè)到的現(xiàn)象最終仔細(xì)觀察后發(fā)現(xiàn)卡簧磨損脫落，重新調(diào)整位置并固定后開(kāi)機(jī)工作正常。

圖3 SIRONA牙科曲面斷層X(jué)線機(jī)全景片

圖4 定位片及旋轉(zhuǎn)馬達(dá)測(cè)試光耦位置

圖5 傳感器固定托盤(pán)和球管的滑動(dòng)旋轉(zhuǎn)圓盤(pán)

3 討論

德國(guó)SIRONA數(shù)字化口腔曲面斷層全景X線機(jī)是一款典型的曲面斷層X(jué)線機(jī)，此款全景機(jī)采用頭顱三點(diǎn)電動(dòng)定位系統(tǒng)和兩條激光定位線使定位更簡(jiǎn)便、更準(zhǔn)，提高了口腔科牙體牙髓病診斷和治療的成功率，已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于臨床。曲面斷層X(jué)線機(jī)的維修是保證在臨床應(yīng)用中的有效性和安全性的基礎(chǔ)，有利于進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量安全。本文的德國(guó)SIRONA牙科曲面斷層X(jué)線機(jī)故障現(xiàn)象是開(kāi)機(jī)不能通過(guò)自檢，傳感器報(bào)錯(cuò)，采用靜態(tài)測(cè)試、執(zhí)行測(cè)試和側(cè)位測(cè)試，最終斷定故障為卡簧磨損脫落，重新維修調(diào)整后，設(shè)備正常運(yùn)行。本文的德國(guó)SIRONA牙科曲面斷層X(jué)線機(jī)維修是關(guān)于牙科曲面斷層X(jué)線機(jī)維修的一個(gè)重要案例，對(duì)于牙科曲面斷層X(jué)線機(jī)日常維護(hù)維修具有重要的借鑒意義。

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