綜合護理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及護理滿意度的影響分析

王麗榮

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

胃腸手術(shù)是一種外科臨床手術(shù)，由于手術(shù)過程中需要將患者的相關(guān)臟器充分暴露出來方便手術(shù)操作，在受到相關(guān)操作以及麻醉作用的影響下，術(shù)后患者可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響治療效果，因此，術(shù)后的護理干預(yù)很重要[1-2]。此次研究中就針對綜合護理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及護理滿意度的影響進(jìn)行了觀察、分析和總結(jié)，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院近3年收治的胃腸手術(shù)患者臨床治療材料中選取92例進(jìn)行研究，并按照護理方式的差異性將其分為兩組，對照組患者中有男性26例，女性20例，年齡29～77歲，平均年齡為（55.2±5.8）歲。觀察組患者中有男性30例，女性16例，平均年齡為（56.4±5.9）歲。兩組患者在一般資料上并未表現(xiàn)出明顯差異，因此不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。以上患者均無精神疾病以及其他重大疾病。

1.2 護理方法：針對對照組患者予以常規(guī)性護理，對觀察組患者則加之以全面性綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容為：首先，由于胃腸手術(shù)屬于外科手術(shù)的一種，因此患者常會產(chǎn)生一定的恐懼心理，因此一定要注意對患者的心理疏導(dǎo)，使用輕柔的語氣并結(jié)合手術(shù)成功的案例進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者消除負(fù)面情緒，以免其影響治療效果。同時還要注意對患者進(jìn)行健康知識教育，這方面的工作可以從幾個關(guān)鍵點入手并逐步延伸，例如對患者及家屬進(jìn)行階段性的飲食知識、腸道護理知識的講解和普及，幫助患者及時改正不良生活習(xí)慣，講解術(shù)前注意事項、禁食要求、術(shù)后注意事項，何時可以進(jìn)食、 活動，切口或造瘺口的護理方法，出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免出院后病情加重或復(fù)發(fā)，且要注意按時復(fù)查。其次是術(shù)前護理方面。一定要注意提醒患者禁食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，飲食以清淡為主，對患者術(shù)后排便的情況做好觀察和記錄，發(fā)現(xiàn)任何問題要及時將情況上報給醫(yī)師。幫助患者進(jìn)行術(shù)前導(dǎo)瀉，并為患者講解導(dǎo)瀉的重要意義。要求患者在術(shù)前8～12 h內(nèi)禁止飲食，同時進(jìn)行術(shù)前的咳嗽訓(xùn)練，如果醫(yī)師有相關(guān)要求，還應(yīng)為患者留置胃腸減壓管或?qū)蚬?。再次是術(shù)后護理方面。注意對患者術(shù)后的各項生命體征進(jìn)行觀察和監(jiān)測，并對相關(guān)數(shù)據(jù)信息以及患者的病情變化情況落實成詳細(xì)的記錄。密切觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐癥狀，避免其誤吸及嗆咳。協(xié)助患者術(shù)后翻身，適當(dāng)調(diào)整患者體位，下肢局部按摩、 踝泵運動促進(jìn)血液回流。此外還要注意監(jiān)測患者的首次排氣、排便時間、首次下床時間、創(chuàng)傷愈合情況等，將其生成詳細(xì)的記錄，內(nèi)容要細(xì)致，包括大便性狀及顏色等，一旦發(fā)現(xiàn)患者傷口處出現(xiàn)紅腫和滲血等異常情況應(yīng)及時通知醫(yī)師做好處理。告知患者如何更換造口袋及養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣。如果患者術(shù)后有劇烈的痛感則應(yīng)及時找出痛感來源，再根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行必要性給藥還應(yīng)對患者進(jìn)行積極性的暗示，避免患者對此產(chǎn)生心里不安和焦慮等情況，幫助患者建立信心，積極對抗疼痛。若伴癌痛，則按照癌痛藥物三階梯方法給藥。術(shù)后飲食方面，仍禁止食用生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，多食用新鮮的蔬菜和水果，保證排便的順暢。術(shù)后排氣之后可開始進(jìn)食少量流質(zhì)食物，后逐漸過渡至正常軟食，且遵循少量多次原則，避免腸道負(fù)荷過重。最后是出院護理方面，幫助患者辦理出院手續(xù)，認(rèn)真記錄患者住址以及聯(lián)系方式，以便于對患者的病情恢復(fù)情況進(jìn)行隨訪。叮囑患者及家屬飲食及生活上的注意事項，做好切口局部護理并形成造瘺口排便的良好習(xí)慣，并按時入院復(fù)查。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)：對比分析兩組患者在術(shù)后的首次腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間及首次排便時間，并通過問卷調(diào)查的形式對兩組患者的護理滿意度進(jìn)行對比觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：通過SPSS 18.0專業(yè)技術(shù)軟件對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行計算和對比分析，以（±s）代表計量資料，以t進(jìn)行檢驗，如果P＜0.05，那么就證明此次研究存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就兩組患者術(shù)后第一次排氣、排便及腸鳴音恢復(fù)的發(fā)生時間相比較，觀察組患者的時間明顯比對照組患者發(fā)生的時間短，表現(xiàn)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。同時，問卷調(diào)查結(jié)果顯示觀察組患者的護理滿意度情況明顯優(yōu)于對照組，其中觀察組滿意度100%，對照組滿意度87%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者腸道功能恢復(fù)情況組間對比分析（h，±s）

表1 患者腸道功能恢復(fù)情況組間對比分析（h，±s）

組別 例數(shù) 首次腸鳴恢復(fù)時間 首次排氣時間 首次排便時間觀察組 46 26.7±5.0 41.9±6.4 73.6±7.7對照組 46 30.8±7.1 46.8±5.7 80.3±9.5 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在進(jìn)行胃腸手術(shù)的過程中，需要將患者的相關(guān)臟器充分暴露出來，再加上受到麻醉藥物和過長的手術(shù)時間等因素的影響，患者術(shù)后胃腸功能短時間內(nèi)受到一定程度的抑制，致使腸腔內(nèi)氣體聚集干擾術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，繼而對患者的術(shù)后以及日常生活都造成了很大的影響，在這種情況下，想要進(jìn)一步促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)效果，醫(yī)院的護理工作至關(guān)重要[3-4]。綜合護理干預(yù)方式在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上更加注重以患者為中心，提供心理護理、飲食護理、疼痛護理、健康知識的講解與普及、生活護理以及出院后的延續(xù)護理等，讓患者保持良好的身心狀態(tài)，減少術(shù)后不良反應(yīng)與各類并發(fā)癥，對于個人及早康復(fù)出院有重要意義[5-6]。

此次研究中，筆者通過組間對比的方式針對綜合護理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及護理滿意度的影響進(jìn)行了分析和總結(jié)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者進(jìn)行綜合護理后，患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間與排便時間方面表現(xiàn)情況均明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者對本組護理人員護理工作的滿意度也明顯高于對照組。綜上所述，對胃腸手術(shù)患者進(jìn)行綜合護理干預(yù)能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者胃腸功能的有效恢復(fù)，提高護理工作滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣[7-8]。