急診護(hù)理路徑在搶救急性腦梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值

王明霞

（海安縣人民醫(yī)院急診病區(qū)，江蘇 南通 226600）

急性腦梗死是一種臨床常見的急性腦血管疾病，老年人為主要發(fā)病人群，該病具有較高的致殘率與致死率[1]。目前，急診護(hù)理路徑廣泛應(yīng)用于急性心肌梗死患者的治療中，并取得了較好的急救效果[2]。本文選取 2015年5月至2016年10月就我院收治的52例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)急診護(hù)理路徑對(duì)急性腦梗死患者的急救時(shí)間、致殘率、致死率及護(hù)理滿意度等結(jié)果進(jìn)行討論。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本文隨機(jī)選取于2015年2月至2016年8月就診我院的52例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同均分為觀察組與對(duì)照組各26例；52例急性腦梗死患者中男28例，女24例；平均患病年齡（64.5±2.1）歲；發(fā)病到呼救平均時(shí)間（28.5±8.2）min。全部患者均排除心肝腎功能障礙及惡性腫瘤。觀察組與對(duì)照組的急性腦梗死患者性別、患病年齡及急救所需時(shí)間等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 臨床護(hù)理方法：給予對(duì)照組研究對(duì)象常規(guī)基礎(chǔ)急救護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施如下：接收患者呼救信號(hào)后馬上趕往現(xiàn)場(chǎng)，并保持患者的呼吸順暢，快速的評(píng)估患者的疾病，處理完相應(yīng)癥狀后快速送至醫(yī)院。觀察組腦梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑措施，護(hù)理主要內(nèi)容包括：①制定具有針對(duì)性的急診護(hù)理路徑圖：組織經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、急診預(yù)檢護(hù)士、護(hù)士責(zé)任組長(zhǎng)等人員成為急診護(hù)理路徑小組，制訂符合腦梗死急救患者特點(diǎn)的急救護(hù)理路徑圖，對(duì)急診護(hù)理路徑小組實(shí)施專門培訓(xùn)；②對(duì)腦梗死急救患者進(jìn)行評(píng)估、分診：醫(yī)院接診人員接到急救電話后應(yīng)立即告知急診護(hù)理路徑小組攜帶完整急救的裝備，盡快出救。急救患者轉(zhuǎn)運(yùn)入院后應(yīng)首先對(duì)其的病情進(jìn)行評(píng)估，確診后需再次對(duì)評(píng)定，醫(yī)護(hù)人員填寫病情評(píng)估表，讓急救患者可以先接受搶救措施后再掛號(hào)，為急救腦梗死患者開啟綠色就醫(yī)通道，無需任何付費(fèi)貨等待預(yù)約，在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的同時(shí)應(yīng)立即通知 CT 室準(zhǔn)備進(jìn)行頭顱 CT 檢查；③對(duì)急救腦梗死患者實(shí)施急診急救措施：首先應(yīng)判斷患者能否進(jìn)行溶栓治療，與患者家屬盡快進(jìn)行溝通，迅速的完成影像學(xué)檢查與生化檢查。溶栓治療后的24 h內(nèi)應(yīng)對(duì)患者的血壓及神經(jīng)功能進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，定時(shí)查看是否出現(xiàn)出血的傾向，癥狀加重患者應(yīng)立即安排進(jìn)行急診 CT檢查，并采取有效的治療措施。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：急救護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為采取我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，所得分?jǐn)?shù)越高則表示滿意度越高。急救第一時(shí)間為出診后到現(xiàn)場(chǎng)的救治時(shí)間，急救第二時(shí)間為由現(xiàn)場(chǎng)返回至急診科并確診結(jié)果時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所得的急救時(shí)間、致死率與致殘率及護(hù)理滿意評(píng)分均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 17.0來統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料數(shù)據(jù)使用（±s）來表示，并行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)使用率（%）來表示，并行χ2檢驗(yàn)。其中P＜0.05時(shí)為觀察組與對(duì)照組的試驗(yàn)數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組經(jīng)急診護(hù)理后的急救第一時(shí)間、第二時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）；且致殘率與致死率均明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組對(duì)急救護(hù)理的滿意度評(píng)分（91.82±1.96）明顯高于對(duì)照組（72.15±2.18），兩組試驗(yàn)數(shù)據(jù)比較具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組急性腦梗死患者的急救效果與護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

急性腦梗死具有較高的發(fā)病率、致殘率及致死率，目前常采用常規(guī)急救護(hù)理搶救，但急救效果一般。急診護(hù)理路徑是由臨床醫(yī)務(wù)人員按照某種疾病診斷及手術(shù)類型進(jìn)行制訂，能夠?yàn)樾杓本然颊咛峁└咂焚|(zhì)、高效率及低成本的急救護(hù)理服務(wù)，并可使腦梗死患者以科學(xué)、有效的護(hù)理路徑方式來繼續(xù)后續(xù)的治療與護(hù)理，有助于患者疾病康復(fù)，保證了護(hù)理的質(zhì)量，并降低了治療費(fèi)用，減輕了患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

本次研究顯示，觀察組經(jīng)急診護(hù)理后的急救時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），且致殘率與致死率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組研究對(duì)象經(jīng)急救護(hù)理后對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果說明，急性腦梗死患者應(yīng)用急診護(hù)理路徑后的急救時(shí)間明顯縮短，明顯提高了患者的急救效果，急救成功率較高，患者級(jí)家屬對(duì)急救護(hù)理的滿意度也有所提高，考慮原因?yàn)榧本茸o(hù)理路徑的程序化與標(biāo)準(zhǔn)化措施更完善，縮短了患者身體檢查、疾病處理與轉(zhuǎn)運(yùn)等步驟的滯留時(shí)間，為急救患者取得了更多的治療時(shí)間[4]。

綜上所述，急診護(hù)理路徑在急性腦梗死患者搶救的過程中可顯著縮短患者進(jìn)行的急救時(shí)間，迅速處理并及時(shí)采取治療措施，提高了急救效果，值得在急性腦梗死患者的搶救中應(yīng)用與推廣。