分析對妊娠高血壓癥產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對其產(chǎn)后出血的效果

孫艷紅

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）婦產(chǎn)科，遼寧 阜新 123000）

妊娠高血壓是一類常見的婦產(chǎn)科并發(fā)癥，其危險性極大，不僅會影響產(chǎn)婦臟器功能和胎兒發(fā)育，還可能引起產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致死[1-2]。相關(guān)研究認(rèn)為，給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)利于預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，可有效保障母嬰健康[3]。本次實驗選取我院在2016年3月至2017年9月收治的88例妊娠高血壓產(chǎn)婦為實驗對象，就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下具體總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的88例妊娠高血壓癥產(chǎn)婦納入本次實驗，所有病例均選自2016年3月至2017年9月，采取硬幣法將其分為觀察組、對照組，各44例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均（28.6±2.8）歲；孕周37～42周，平均（39.1±1.3）周；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。對照組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均（28.4±3.0）歲；孕周37～42周，平均（39.0±1.2）周；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。以SPSS19.0軟件分析觀察組、對照組產(chǎn)婦以上基線資料的差異，得出P＞0.05，證實本次實驗可行。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對產(chǎn)婦生命體征和血壓水平的監(jiān)測，觀察其液體出入量，密切觀察胎心和胎動情況，合理應(yīng)用降壓藥物。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：①心理干預(yù)。護(hù)理人員需積極與產(chǎn)婦交流、溝通，引導(dǎo)其表達(dá)自身想法，打消其顧慮，列舉治療成功的案例以提升其分娩信心，并贏得產(chǎn)婦的信任，建立良好的 護(hù)患關(guān)系。②環(huán)境護(hù)理。需保證病房干凈、安靜，控制好病房溫濕度和光照條件，規(guī)范探視制度，確保產(chǎn)婦得到充足的休息。③藥物護(hù)理。需根據(jù)產(chǎn)婦病情為其選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?，可?yīng)用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥，應(yīng)用硫酸鎂等解痙藥，應(yīng)用呋塞米、甘露醇等利尿劑，在用藥期間需密切監(jiān)測產(chǎn)婦血壓變化情況和藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常時需及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理。④產(chǎn)后出血預(yù)防護(hù)理。在分娩結(jié)束后需及時應(yīng)用促宮縮藥物，并觀察傷口是否出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，加強(qiáng)對子宮收縮和陰道出血情況的觀察，對外陰和宮頸裂傷的產(chǎn)婦及時進(jìn)行縫合處理。囑咐產(chǎn)婦做好個人衛(wèi)生，確保外陰清潔，可采取碘伏溶液和紅核婦潔洗液清洗會陰，采取硫酸鎂溶液對會陰水腫者進(jìn)行濕敷處理。⑤飲食護(hù)理。囑咐產(chǎn)婦在產(chǎn)后當(dāng)天禁飲，術(shù)后1天給予流質(zhì)飲食，多食用易產(chǎn)氣的食物，在患者腸道排氣恢復(fù)后可逐步到半流食和普通膳食。⑥活動指導(dǎo)。在產(chǎn)后6 h指導(dǎo)產(chǎn)婦翻身，并囑咐其盡早下床活動，以降低腸脹氣，促進(jìn)宮縮，利于惡露的排出。⑦并發(fā)癥護(hù)理。在產(chǎn)后需加強(qiáng)病房巡視，密切監(jiān)測產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況，采取恰當(dāng)?shù)拇胧╊A(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，在出現(xiàn)并發(fā)癥時告知產(chǎn)婦不要緊張，并立即采取應(yīng)對措施，以防病情惡化。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：①比較觀察組、對照組產(chǎn)婦分娩方式（剖宮產(chǎn)、陰道分娩）和產(chǎn)后出血發(fā)生率。產(chǎn)后出血的判別方法：產(chǎn)后24 h內(nèi)出血總量超過500 mL。②比較觀察組、對照組產(chǎn)婦護(hù)理后血壓情況（舒張壓、收縮壓）。③比較觀察組、對照組新生兒體質(zhì)量和Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在本次實驗完成后以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析、處理兩組患者分娩方式、產(chǎn)后出血發(fā)生率、血壓水平、護(hù)理滿意度等實驗資料，其中以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）標(biāo)示計量資料，實施t值檢驗，以百分率（%）表示計數(shù)資料，實施χ2檢驗，根據(jù)計算出的P值分析組間差異，在P＜0.05時兩組差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組、對照組產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)后出血發(fā)生率對比：觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血發(fā)生率均較對照組更低，兩組比較P＜0.05，見表1。

表1 觀察組、對照組產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)后出血發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 觀察組、對照組產(chǎn)婦護(hù)理后血壓情況對比：觀察組產(chǎn)婦舒張壓和收縮壓均顯著低于對照組，兩組比較P＜0.05，見表2。

表2 觀察組、對照組產(chǎn)婦護(hù)理后血壓情況對比（±s）

表2 觀察組、對照組產(chǎn)婦護(hù)理后血壓情況對比（±s）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓觀察組 44 84.8±8.6 126.6±10.9對照組 44 91.4±9.5 141.7±11.5 t 3.416 6.321 P 0.001 0.000

2.3 觀察組、對照組新生兒體質(zhì)量和Apgar評分對比：觀察組新生兒體質(zhì)量為（3.44±0.35）kg，對照組新生兒體質(zhì)量為（2.80±0.32）kg，組間差異顯著，統(tǒng)計學(xué)分析顯示t=8.952，P=0.000。觀察組新生兒Apgar評分為（9.69±0.49）分，對照組新生兒Apgar評分為（8.30±0.52）分，組間差異顯著，統(tǒng)計學(xué)分析顯示t=12.905，P=0.000。

3 討 論

妊娠高血壓癥是女性在妊娠期所特有的疾病，其主要臨床表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、抽搐、昏迷、水腫等，如不及時治療可嚴(yán)重威脅母嬰健康[4-5]。諸多研究認(rèn)為給予妊高征產(chǎn)婦有效的圍生期護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是能預(yù)防產(chǎn)后出血，利于保障母嬰健康[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理是一項現(xiàn)代化的護(hù)理模式，相比于常規(guī)的護(hù)理模式更加全面和人性化，將其應(yīng)用于妊高征產(chǎn)婦的護(hù)理中，可給予其心理、飲食、并發(fā)癥、環(huán)境等諸多方面的護(hù)理，利于改善產(chǎn)婦不良情緒，降低血壓水平，并預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，可顯著提升其生活質(zhì)量，深受醫(yī)、護(hù)、患一致好評[7-8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)堅持以患者為中心，利于滿足患者護(hù)理需求，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，但對護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求也更高，護(hù)理人員需轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，切實為患者服務(wù)[9]。本次實驗證實，對妊娠高血壓癥產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效改善其分娩方式，剖宮產(chǎn)率僅為31.8%，且能預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，產(chǎn)后出血發(fā)生率僅為4.5%，產(chǎn)婦血壓水平得到有效控制，新生兒體質(zhì)量和窒息情況更佳，以上指標(biāo)相比于僅采取常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦差異明顯，兩組比較P＜0.05，本次實驗結(jié)果與豐娟[10]的實驗結(jié)果類似。

由上可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓癥產(chǎn)婦護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，適宜臨床推廣應(yīng)用。