PDCA護(hù)理干預(yù)模式對小兒哮喘護(hù)理質(zhì)量及家長滿意度的影響分析

劉金丹

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院兒科，遼寧 撫順 113006）

PDCA管理模式包括4個步驟：計劃、執(zhí)行、檢查和處理，目的是為了提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量[1]。本文研究PDCA護(hù)理干預(yù)模式對小兒哮喘護(hù)理質(zhì)量及家長滿意度的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：抽取筆者所在醫(yī)院兒科2013年1月至2017年1月收治哮喘患兒160例為研究對象。按照患兒家長對護(hù)理方案的選擇，分為研究組和對照組，每組80例。選擇兒科護(hù)理人員20名作為護(hù)理培訓(xùn)對象。研究組中男40例、女40例、年齡2～13歲，平均年齡（8.7±1.1）歲；對照組中男42例、女38例、年齡2～14歲，平均年齡（8.6±0.8）歲。兩組患兒一般資料無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患兒采取常規(guī)護(hù)理，按時巡房、指導(dǎo)用藥、檢查和回答患兒家長問題。研究組患兒采取PDCA護(hù)理，學(xué)習(xí)PDCA護(hù)理模式，分析小兒哮喘護(hù)理中存在問題，整改后制定并執(zhí)行護(hù)理工作方案，每月定期由護(hù)士長檢查工作，并歸納總結(jié)問題，提出整改意見。根據(jù)整改意見進(jìn)行調(diào)整，如果調(diào)整后依舊不能達(dá)到護(hù)理目的需要進(jìn)行下一輪的PDCA循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：護(hù)理質(zhì)量評分包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、病歷書寫、健康教育和護(hù)理操作，每項滿分20分?；純杭议L滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究為回顧性分析，所得的實驗數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示并采用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示并采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量：研究組護(hù)理質(zhì)量評分項目基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、病歷書寫、健康教育以及護(hù)理操作得分均顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1.。

表1 護(hù)理質(zhì)量評分（±s，分）

表1 護(hù)理質(zhì)量評分（±s，分）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理病房管理病歷書寫健康教育護(hù)理操作研究組 20 18.7±1.417.9±1.018.8±0.819.2±2.118.8±0.6對照組 20 11.8±1.510.9±0.912.8±0.913.1±1.112.7±0.7 t值 7.83 10.25 9.23 7.16 8.27 P值 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 患兒家長滿意度：研究組患兒家長滿意度97.5%，對照組患兒家長滿意度83.75%，研究組患兒家長滿意度顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2.。

表2 患兒家長滿意度[n(%)]

3 討 論

護(hù)理質(zhì)量對治療效果以及患者預(yù)后影響作用明顯。護(hù)理工作管理方法是確保護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。執(zhí)行常規(guī)護(hù)理管理模式時，兒科護(hù)理質(zhì)量不高，與護(hù)理人員責(zé)任意識、工作態(tài)度、患兒和家長對治療和護(hù)理依從性等有關(guān)。PDCA是一種循環(huán)管理方案，具有標(biāo)準(zhǔn)化、具體化和科學(xué)化的體系，適用范圍廣泛[4]。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加PDCA管理模式應(yīng)用，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控和評估，注重將護(hù)理工作的細(xì)節(jié)量化、監(jiān)控護(hù)理過程，使護(hù)理工作內(nèi)容間相互促進(jìn)和遞增[5]。PDCA將護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)管工作由護(hù)理工作執(zhí)行后監(jiān)管改為護(hù)理工作前、中、后的一種全程性監(jiān)管，并依據(jù)患者對護(hù)理工作內(nèi)容的反饋和意見建議進(jìn)行整改措施和相應(yīng)調(diào)整，在保證已有護(hù)理質(zhì)量的前提下，吸取臨床護(hù)理急眼，制訂計劃性和系統(tǒng)性護(hù)理方案，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)性提升。

近年來，有臨床已經(jīng)將PDCA管理模式應(yīng)用于兒科護(hù)理工作總，并發(fā)現(xiàn)具有提高護(hù)理質(zhì)量的意義[6]，鞥狗提高患兒治療和護(hù)理依從性、提高臨床療效，從而縮短住院時間。還有研究指出，PDCA護(hù)理干預(yù)方案降低了兒科護(hù)理風(fēng)險，提高患兒家長對護(hù)理質(zhì)量滿意度。

本文對比研究兒科哮喘疾病護(hù)理時采取常規(guī)護(hù)理和PDCA模式護(hù)理對護(hù)理工作的影響，發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理質(zhì)量評分項目基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、病歷書寫、健康教育以及護(hù)理操作得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。研究組患兒家長滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。本研究中借鑒臨床已有文獻(xiàn)報道，將PDCA管理模式應(yīng)用于小兒哮喘護(hù)理工作中，在計劃期間分析臨床護(hù)理中存在和潛在問題，分析問題后，根據(jù)問題解決方案制定護(hù)理內(nèi)容。執(zhí)行護(hù)理工作期間，是將護(hù)理工作計劃執(zhí)行。檢查護(hù)理工作期間，是對正在執(zhí)行的護(hù)理工作進(jìn)行檢查，處理護(hù)理工作期間，是對已經(jīng)執(zhí)行的護(hù)理工作中通過檢查合格的護(hù)理步驟進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和確認(rèn)對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行下一輪護(hù)理管理循環(huán)。

臨床兒科護(hù)理執(zhí)行PDCA護(hù)理管理方法能夠使護(hù)理人員對患兒病情掌握明確、深入，對患兒家長采取的健康教育措施也有計劃和針對性[7]。通過發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的這個過程，不斷對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化、優(yōu)化和規(guī)范化，使護(hù)理工作更加系統(tǒng)、護(hù)理質(zhì)量更高。PDCA護(hù)理管理模式還可以調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，注重護(hù)理工作細(xì)節(jié)，提高護(hù)理人員對患兒護(hù)理的責(zé)任心，提高了護(hù)理人員執(zhí)行力，得到患兒家長的認(rèn)同，從而提高患兒家長對護(hù)理工作滿意度。

綜上所述，PDCA護(hù)理管理模式應(yīng)用于小兒哮喘護(hù)理中，可以有效提升護(hù)理質(zhì)量和患兒家長滿意度。